Orvosi szakértői cikk

  • Járványtan
  • Okoz
  • Kockázati tényezők
  • Tünetek
  • Bonyodalmak és következmények
  • Diagnosztika
  • Mit kell feltárni?
  • Hogyan fedezzük fel?
  • Milyen vizsgálatokra van szükség?
  • Kezelés
  • Megelőzés
  • Előrejelzés

A vese homokja az egyik leggyakoribb modern diagnózis. A "homok" kifejezés feltételes, mert a homok szerepét finoman elosztott részecskék - sók töltik be. Bizonyos típusú sók csoportosítva nagyobb vegyületeket - köveket alkotnak. A kövek és a homok a vesékben az urolithiasis vagy az urolysis kialakulását jelzik.

vese

A vese természetes szűrő, amely tisztítja a vérünket, segít fenntartani a szervezet belső környezetének stabilitását, fenntartja a vérnyomást és részt vesz a vér vörösvértestjeinek felépítésében.

A vesebetegség kezdetben nem jelentkezik tünetmentesen, a legtöbb esetben a vesebetegség kezdeti szakaszát véletlenül észlelik, például fizikai vizsgálat során. A vesefájdalom és kényelmetlenség elhanyagolt kóros folyamatot jelez, amelynek kezelése viszonylag hosszú és sok árnyalattal rendelkezik.

[1], [2], [3], [4], [5]

Járványtan

A statisztikák azt mutatják, hogy a vesebetegségek több mint 70% -át idő előtt diagnosztizálják, ami nagymértékben bonyolítja a kezelést és számos súlyos következményhez vezet.

[6], [7], [8], [9], [10]

Homokot okoz a vesékben

A legtöbb patológia anyagcsere-rendellenességek következménye, amikor a közeg pH-ja (reakciója) megváltozik. A normál pH 5-7 között van. A vizelet reakciójától függően kétféle homok (só) van izolálva a vesékben:

  1. Alkáli vizeletsók (pH-érték nagyobb, mint 7).
  2. Savanyú vizeletsók (pH kevesebb, mint 5).

Az alkalikus vizeletsók közé tartoznak a tripolifoszfátok, ammónium-urát és amorf foszfátok.

A savas karbamid-sók közé tartoznak az urátok, oxalátok és húgysav-kristályok.

Ezek a sók megjelenésükben különböznek egymástól. Néhány közülük ártalmatlan, például tripolifoszfátok. Mások természetüknél fogva egyenetlen arcúak, szúrósak és élesek. A vesékben található oxalát homok vagy az ammónium-urát sók a veseszövetek, az ureter falai és a hólyag károsodásához vezetnek. Emiatt a beteg úgy fogja érezni, hogy a homok károsítja a veséjét. A kellemetlen érzések nagyon fokozódnak, amikor a homok elhagyja a vesét.

A vesékben lévő homok mérete tükrözi a kóros folyamat mértékét. A 3 mm-es részecskeátmérő csak homok jelenlétét jelzi, és nagyobb - a kövek jelenlétére.

Nagy mennyiségű homok van, amely szabad szemmel látható a vizelés után. Az üledék színe a só típusától, sűrűségétől és egyéb szennyeződések (nyálka, genny, vér) függvényében változik.

A vese homokjának okai meglehetősen változatosak. Tartalmazzák:

  1. Vese sérülések, beleértve a gerinc sérüléseit (törések, a gerinc és a levált csigolyák zúzódásai)
  2. Veleszületett veseelégtelenségek, beleértve az agenesist (egy vese)
  3. A kalcium és a foszfor anyagcseréjének zavara a mellékpajzsmirigyek hipofunkciója vagy hipertireózisa miatt
  4. Az urogenitális szervek akut és krónikus betegségei
  5. Helytelen étkezés, túlzott ivás (különösen a bor és a sör), savanyú, fűszeres és sült ételek
  6. Éles átmenet a vegetáriánus étrendre, túlsúlyban van a friss zöldségek és gyümölcsök étrendjében
  7. Krónikus vesebetegség
  8. Diabetes mellitus, hiperlipidémia (magas zsírrészecske-tartalom a vérben)
  9. sugárzás
  10. Csontbetegségek (osteoporosis, osteomalacia), D-vitamin hypovitaminosis
  11. Ülő életmód, elhízás
  12. Alacsony minőségű, kémiai összetételében kiegyensúlyozatlan víz használata
  13. A folyadékbevitel hiánya
  14. Hipotermia, különösen a lábak és a hát
  15. Hosszan tartó hányinger, hányás, hasmenés

Enyhe homok a vesékben terhesség alatt, bár ez eltérés a normától, de nem okoz aggodalmat. Megjelenése annak köszönhető, hogy a gyermek méhen belüli fejlődése teljes mozgósítást és az anya testének intenzív munkáját igényli, ezért a vesék javított módban működnek. A diéta korrekciója a kezelőorvos felügyelete mellett segít a lehető legrövidebb idő alatt felállítani munkáját.

[11], [12], [13], [14], [15]

Kockázati tényezők

A kockázati zónában vannak olyan emberek, akiknek a munkája merülésekben és hideg helyiségekben történik. Az anilin színezékek és peszticidek előállítására szolgáló vegyi üzemekben végzett munka vesebetegséget okozhat a vegyi anyagok nephrotoxikus hatása miatt.

A kockázat másik típusa a sérülésekkel járó tevékenység típusa. A professzionális sportok, különösen a harcművészetek (ökölvívás, thai boksz, karate) agresszív mechanikai behatás miatt vesebetegséget okozhatnak.

A túlsúly és az elhízás növeli a vesekő betegség kockázatát az anyagcsere-rendellenességek széles skálája miatt (a cukorbetegség vagy a köszvény oxidált anyagcseretermékeket halmoz fel, a pH megváltoztatásával a gyengén savas oldalon a vizelet sói).

A kórelőzményben szereplő vesebetegségek, például pyelonephritis vagy glomerulonephritis jelenléte 10 év után is jelentősen növeli a vesebetegség kockázatát. A vese homokja és a pyelonephritis akut gyulladásos folyamatot jelezhet bakteriális fertőzés talajában, valamint a Candida nemzetség gombáiban.

[16], [17], [18], [19]

A vesében lévő homok tünetei

A vese homok tünetei nem mindig rendelkeznek egyértelmű klinikai képpel. A betegség kezdetén a beteg általános hányinger, kisebb gyengeség, reggel az arc duzzanata tüneteit érzi, lehetséges, hogy sötét karikák alakulnak ki a szem alatt.

A betegség folyamán megjelennek az első tünetek, amelyek egyértelműen vesebetegségre utalnak. Tartalmazzák:

  1. Fájdalom rajzolása az ágyéki régióban, amely mindkét oldalon vagy csak az egyik oldalon helyezkedik el.
  2. Gyors vagy csökkent vizelés.
  3. A jellegzetes üledék megjelenése a vizeletben.
  4. A vizelet elszíneződése nem vonatkozik a táplálkozásra.

A vese homokja és a vér a vizelés során a vizeletrendszer szerveinek falainak károsodását jelzi. Ennek oka, hogy bizonyos típusú sók élesek. Ez az állapot a vérszegénység kialakulásáig tele van negatív szövődményekkel.

Általában a finom homok, a kövekkel és a nagy kristályokkal ellentétben, nem okoz kényelmetlenséget.

A vesekövek vese kólikát okozhatnak. A vesekólikát súlyos fájdalom és kényelmetlenség kíséri. A vese kólika kialakulásának mechanizmusa összefügg a vizelet kiáramlásának megzavarásával a vesékből a kőelzáródás miatt. Ez a vesemedence dilatációjához vezet (feladata a vizelet gyűjtése az ureteren keresztüli további szállításhoz) és a vesekeringés megzavarásához.

A vesékben lévő vesék tünetibbek. Az ureter és az ureter mentén a homok leggyakoribb átjutása a hőmérséklet és a fájdalom növekedésével jár. A gyermek elveszíti az étvágyát, a mérgezés jeleit. A vizelés nehéz, a gyermek panaszkodik a hólyag hiányos ürítéséről.

Bonyodalmak és következmények

A vese homokjának megfelelő kezelésének hiányában urolithiasis alakul ki. Vérszegénység alakulhat ki a vizelet vérvesztesége miatt. A vesekeringés megszakadása a vérnyomás emelkedéséhez vezet. Közvetlenül a vesében van károsodás a nephrons megsértette a szűrési képességet, ami az egyik legsúlyosabb betegség - veseelégtelenség (krónikus vesebetegség).

Ha nem tartja be az étrendet, és nem végez kontroll teszteket, akkor visszaesés következik be, amely mindig nehezebb lesz.

[20], [21], [22], [23], [24], [25], [26], [27], [28], [29]

A vesék homokjának diagnosztizálása

A vesék homokjának diagnosztizálását instrumentális és laboratóriumi vizsgálati módszerekkel végezzük. A végső diagnózist a vizsgálat, az anamnézis gyűjtése és a diagnózis után állapítják meg.

Instrumentális diagnosztikát végeznek a vesék anatómiai és funkcionális morfológiai állapotának felmérésére.

Ezzel a patológiával az ultrahang a diagnózis leggyakoribb módszere. A különböző helyzetből származó ultrahang lehetővé teszi a vesék alakjának, helyzetének, alakjának pontos meghatározását, a csésze és a medence állapotának, a parenchima vastagságának felmérését. Az ultrahangot a nephrolithiasis és a sóképzés diagnosztizálására használják.

A differenciáldiagnózis érdekében, ha ciszta képződés vagy onkológia gyanúja merül fel, pontosabb vizsgálati módszerek, például mágneses rezonancia képalkotás vagy számítógépes tomográfia alkalmazhatók. A vesék vizsgálatára szolgáló radiográfiát gyakorlatilag nem alkalmazzák, mert a belekben lévő hurkok megzavarhatják a kép kontúrjait.

Kis mennyiségű homok nem mindig látható ultrahangon. Ezért a diagnózis következő szakasza laboratóriumi vizeletvizsgálat.

Az általános elemzéshez a reggeli vizeletet az ébredés után azonnal össze kell gyűjteni egy speciális tartályban. Az elemzést előnyösen a laboratóriumba szállítjuk az első két órán belül.

A sók diagnózisának meghatározásához a laboratóriumi technikus kiértékeli a vizelet színét, mikroszkóppal végzi az üledéket a sók, a sejtek és a hám típusának meghatározásához. A vizelet pH-ját egy speciális tesztcsík segítségével határozzák meg.

Egy másik fontos elemzés a vér vizsgálata általános elemzés és biokémia céljából. Az általános vérvizsgálat segít azonosítani a kapcsolódó kóros állapotokat - a gyulladásos folyamatot és a vérszegénységet. A biokémiai paraméterek közé tartozik a kreatinin és a karbamid speciális helye (a vesekiválasztó funkció diagnózisa) és a húgysav (a purin bázis cseréjének mutatója).

[30], [31], [32], [33], [34], [35], [36], [37]

Mit kell feltárni?

Hogyan fedezzük fel?

Milyen vizsgálatokra van szükség?

Homok kezelése a vesékben

A vese homokjának átfogó kezelése magában foglalja a farmakoterápiát, az étrendi terápiát és az ivási rendet. A fizioterápiás kezelést kövek jelenlétében jelzik.

A kövek homokjának eltávolítására szolgáló gyógyszereket nagy kövek hiányában írják fel, különben a kő bezárja az ureter lumenjét, és sürgős műtéti beavatkozásra lesz szükség.

A felhasználásra utaló jelek a húgyúti rendszer gennyes-gyulladásos betegségei. A készítményt kapszulák formájában szabadítják fel. A felnőttek 50-100 mg-ot írnak fel naponta háromszor, 10 napig. Hosszan tartó kórházi kezelés esetén hányinger, hányás és epigasztrális fájdalom fordulhat elő. Ebben az esetben meg kell szakítania a kezelést és orvoshoz kell fordulnia.

  1. A vesékben homokkal rendelkező antibiotikumokat másodlagos bakteriális fertőzés hozzáadásakor írnak fel. Ebben az esetben a Ceftriaxone 1.0-at intramuszkulárisan adják be. A gyógyszer por formájában szabadul fel, amelyet injekcióhoz való vízzel és gyógyszerrel kell feloldani (allergia hiányában).

Diétás kezelés

A vese homokkal való étrendje a képződött sók típusától függ.

Fontos szem előtt tartani, hogy a vese homokjában lévő alkohol mindenképpen ellenjavallt.

A vizelet lúgos sói (foszfátok) megjelenése azt sugallja, hogy az étrendet enyhén savasítani kell. Ennek az étrendnek az alapja a fehérjetartalmú ételek, nevezetesen a rossz csirke és marhahús főtt vagy sült formában, sovány hal, gőz omlett, tojás, tejtermékek (túró, kefir, joghurt), sajt, sajt, gyümölcs (a banán és a szőlő kivételével) . A vesékben lévő homokkal rendelkező ásványvíznek "savasnak" kell lennie (Mirgorodskaya, Narzan). A szokásos ivóvíz enyhén savanyítható természetes almaecettel vagy citrommal (3-4 csepp per pohár víz). Nagyon fontos, hogy ne egyél túl sok ételt, és kerüld a sült, édes, vajat és a nagyon zsíros ételeket.

A savas vizeletsók jelzik az étrend lúgosításának szükségességét. A vese savas homokban (urát és oxalát) történő táplálása a húgysav szintézisének csökkentésére irányul. Korlátozza a hús fogyasztását (heti 2-3 alkalommal főzve), sajtot, füstölt húst, savanyú gyümölcsöket, és teljesen megszüntesse az erős hús-csontlevest, kávét, gombát, sóska, csokoládé, sütés, konzerv és savanyított zöldségféléket. Diétás menü létrehozásához homokkal a vesékben figyelembe kell venni a személy nemét és életkorát. A tejtermékek, a tojás (legfeljebb napi 1), a különféle gabonafélékből készült gabonafélék, főtt és friss zöldségekből készült saláták felhasználását mutatja be. Az ásványvíznek lúgosnak kell lennie, például Truskavets.

[38], [39]

Alternatív eszközökkel történő kezelés

A vese vörös kanálja az egyik legnépszerűbb alternatív gyógymód. Fontos szem előtt tartani, hogy oxalátok és urátok jelenlétében nem alkalmazható. Az a tény, hogy a kutyarózsa nagy mennyiségben tartalmaz C-vitamint (aszkorbinsavat), ami fokozhatja a sóképződést.

A lúgos vizeletsókat csípővel jól kezelik. A húsleves elkészítéséhez vegyen 3 evőkanál üvegoldalt, tegyen zománcozott edényeket, öntsön vizet és tegyen vízfürdőbe. A dart fél óráig tart egy vízfürdőben, utána le kell hűteni, az oldalakat át kell tolni az üvegen, és az összes folyadékot külön tartályba pumpálják. Igyon egy forró italt étkezés előtt 30 perccel naponta 4 alkalommal. A kúra 20-30 nap. Ezután meg kell tennie egy 10 napos szünetet, majd ismételje meg a kezelés menetét.

100 g összetört napraforgó gyökeret forrásban lévő vízbe (2,5 - 3 liter) teszünk. Főzzük öt percig zárt fedél alatt, és addig tartsuk, amíg a húsleves kihűl. A húslevest hűtőszekrényben tárolják. Minden nap, egy hónapig meg kell inni egy liter (4 étkezésre osztva) e folyadékot 30 perccel étkezés előtt, vagy 1 órával étkezés után.

A harmadik recepthez meg kell venni a petrezselyem leveleit és gyökereit. Használhat friss alapanyagokat és szárított gyógynövényeket. Alaposan keverje össze, törje össze. 1 evőkanál keverék csúszdával öntsön 300 ml forrásban lévő vizet, és fedő alatt 2-3 órán át tartsa. A poharat rendszeresen háromszor iszák meg. A kezelés időtartama 3 hét.

A vese homokspóráit leginkább este lehet megfőzni, és termoszokat vesznek fel. Helyezzen 5-6 evőkanál növényi spórát 1 literes termoszba, öntsön forrásban lévő vizet és tartson 10 órán át. Pollechennuyu folyékony ital 3-4 alkalommal étkezés előtt fél órával. A kúra 10 nap.

A vesékben lévő homokból származó szóda segít, amely savas köveket hoz létre. A kezeléshez 1 teáskanál szódát csúsztatás nélkül fel kell oldani egy pohár meleg vízben, és reggel inni kell azonnal ébredés után. A kezelés időtartama egy hónap.

Nem szükséges a szódát a normánál többet használni: a lúgfelesleg hibaként is káros.

Homeopátia

A homeopátiás kezelés megakadályozza a kövek képződését, segít lassítani a kövek növekedését, megállítja a fájdalom tüneteit a vesekólikában.

A Calcarea Carbonica (mész-szén-dioxid) pozitív hatással van a test minden szervére és rendszerére. Ez nem mérgező anyag, ellentétben más homeopátiás gyógyszerekkel. A kezelést a húgyúti szervek sérült nyálkahártyájának helyreállítására, valamint a só anyagcseréjének normalizálására használják. Az adagolást egyedileg határozzák meg, és a beteg állapotától függ.

A kolokunist és a Dioscrew-t a vese kólika fájdalmának enyhítésére írják fel. A gyógyszereknek fájdalomcsillapító és görcsoldó hatása van, javítva a vesék vérkeringését.

A Beladonnát a húgyúti rendszer gyulladásos folyamatainak kezelésére használják, vizeletinkontinenciával. A növény mérgező, ezért fontos, hogy ne áruljon drogokat. Beladonna kiküszöböli a görcsöket és ellazítja az ureter izmait.

A fent leírt készítményeket granulátum formájában szabadítják fel. Az adagot és az adagolás gyakoriságát a kezelőorvos írja elő. A Colocunis és a Dioscore tüneti kezeléseként, a Beladonna és a Kalkarei tanfolyamokként kerül alkalmazásra.

A fenti termékeket a Beladonna kivételével a szervezet jól tolerálja, és nem okoz semmilyen mellékhatást. A Béadonna hatékony, de a betegek nem mindig tolerálják jól. Ha a helyes adagolást betartják, az nem okoz mellékhatásokat.

Sebészeti kezelés

A vese homokja nem igényel műtéti kezelést. A működés jelzése 5 mm-nél nagyobb nagy betonok jelenléte.

A műtétnek két típusa van: pyelolitotomia és nephrolithotomia.

A műtéti pyelolitotomia során bemetszést végeznek a vesemedencében, amelyből eltávolították a köveket.

Nephrolithotomia esetén az egész vesén metszést végeznek. Ez a művelet bonyolultabb a szerv parenchymájának károsodása miatt.

Ezek a módszerek a magas trauma és a hosszú távú gyógyulás miatt a háttérben állnak.

A vesekövek kezelésének leggyakoribb módjai: litotripszia (kő zúzása vágások nélkül), transzkután litotripszia (az ágyéki régióban egy kis bemetszéssel hajtják végre) és lézeres hasítás.

A nem invazív terápiának számos előnye van: a hosszabb gyógyulási idő hiánya, a normális életritmushoz való gyors visszatérés gyakorlatilag nincs ellenjavallattal, viszonylag fájdalommentes és nem károsítja a vese parenchymáját.

Megelőzés

A vesebetegségek megelőzése az étrend, az ivási rendszer és a motoros aktivitás betartása. A betegnek fogynia kell, és napi könnyű fizikai gyakorlatokat kell végeznie.

Félévente vizeletvizsgálatot kell végezni a veseműködés felmérése érdekében. Ha sok homok van a vesékben, az első évben 2 havonta vizeletvizsgálatot kell végezni.

[40]