30.5. 2019 11:00 A helyzet olyan súlyos, hogy félmillió szlovák gyermek egyik napról a másikra elveszítheti gyermekorvosát.

Friss információk egy gombnyomásra

Adja hozzá a Plus7Days ikont az asztalra

  • Gyorsabb oldalelérés
  • Kényelmesebb cikkek olvasása

Anya, kérem, segítsen nekünk megtartani a babát, nővéremet, előkészíteni az injekciót. Ezekkel az utasításokkal a gyermekorvos az újszülött beoltása előtt a pozsonyi Dúbravka járóbeteg-rendelőjében valamennyi résztvevőt foglalkoztatta. A szép szavak ellenére a gyermek sírni kezdett, amit a helyi gyermekorvos szokott, amikor érintkezik a tűvel. Az egyre növekvő panasz azonban a gyermekgyógyászati ​​közösség kijelentésein alapul, amelyek mindennap beilleszkednek kollégáinak óriási csökkenésével, és az egészségügyi szektor oltóanyagai vagy kontraproduktívak, vagy a távoli jövőben hatnak. Az emberek gyakorlati kijelentései azt mutatják, hogy a helyzet nemcsak rossz, sőt az egész rendszer összeomlásáról is beszélnek.

gyermekeik

1700 gyermek orvoshoz

Martin Matejka orvos, aki másfél éve ír fel recepteket a pozsonyi Dúbravka kerületben, valódi betekintést engedett egy gyermek ambulancia rendes működésébe. Korábban az Egyetemi Gyermekkórházban dolgozott. 25 éve, hogy elvégezte az orvosi egyetemet, miközben egy ideig az egészségügyen kívül is dolgozott. "A gyermekorvos szakmát választottam, mert szüleim gyakorolták ezt a szakmát. Ezenkívül mindig is élveztem a biológiát és a kémiát, így a középiskolában egyértelmű volt, hogy orvostudományt akarok tanulni. " az irodája "kulisszatitkaiban", vagyis a kliens iratok archiválásának is szánt második helyiségben vallott nekünk. A műtét ezen részének falán egy maasai nő festménye lóg, amelyből hő sugárzott. A rendelőben vagy a váróban azonban melegek vannak anélkül.

"Tavaly két járóbeteg-szakrendelőhöz csatlakoztunk két orvossal, akik úgy döntöttek, hogy nyugdíjba mennek, így két járóbeteg-klinikánk van összekötve, és ez csaknem 1700 beteg" a gyermekorvos hízelgő számot adott meg, megjegyezve, hogy szinte minden hónapban egy magasabb gyermekegységtől származnak információk a járóbeteg-szakrendelés bezárásáról egy másik gyermekorvosnál. A váróban azonban mindig van, aki felvételt kér az egészségügyi ellátásba. A helyzet olyan, hogy az orvosok csak a vonzáskörzetből származó újszülötteket és gyermekeket veszik új kliensnek.

A járóbeteg-rendelőben a gyermekes szülők gyakran szolgálnak kilincset. "Naponta negyven-hatvan betegünk van. A január és február közötti influenzajárvány során legfeljebb 70 beteg volt. Ez hatalmas összeg, ha rájössz, hogy egy munkanapnak nyolc órája van. Egy ilyen rendszer elviselhetetlen és bármikor összeomolhat. " magyarázta nekünk. A gyermek kliensnek megvan a sajátossága, mivel általában szülő kíséretében érkezik. "Gyereket vizsgálunk, de a kommunikáció a szülővel zajlik. A gyermek nem vetkőzteti magát, nem öltözködik. " hozzátette.

Gyermekorvos és könyvelő

Látogatásunkkor annak ellenére, hogy május közepe volt, a betegek egymást váltották, mintha futópadon lennének. Akár újszülött anya újravakcinázás miatt, akár 9 éves tanuló prevenciós vizsgálat miatt. "Hétfőn 55 betegünk volt, tegnap 45 beteg. Talán az időjárás függvénye. Május közepére több békére lehetne számítani " - mosolygott a gyermekorvos. A legkritikusabb a gyermekorvos munkája szempontjából hétfő reggel és péntek délután. A leggyakoribb "látogatók" az óvodák - négy-hét éves óvodások, akik főleg köhögéssel és vírusokkal járnak. "Az emberek gyakran azt gondolják, hogy az orvos munkája egy ambulancia nyitásával kezdődik és azzal zárul le, de senki sem látja, hogy az orvosnak részben jogásznak, részben közgazdásznak vagy könyvelőnek kell lennie, mivel különféle jelentéseket ír a Social Biztosítási ügynökség, bíróságok vagy rendőrség. És ezek gyakran többoldalas dokumentumok " a túlzott bürokratikus teher miatt panaszkodott. A gyermekorvos szerint az állandó "papírmunka" az oka annak, hogy idősebb kollégái közül többen inkább nyugdíjba vonulnak.

A dúbravkai gyermekorvos szerint az orvostudomány iránti érdeklődés elégséges, mert az orvosi karok jelenleg hasonló számú diplomát oktatnak, mint harminc évvel ezelőtt, de sok orvos igazolás után külföldre megy. "Elmondom személyes tapasztalataimat. Nemrég vettem részt egy gyermekgyógyászati ​​kongresszuson, a cseh Luhačovice-ban, és két nap alatt az előadók harmada szlovák nemzetiségű volt. Orvosaink voltak, akik Brnóban, Olomoucban, Ostravában, Prágában dolgoznak. Ezt nagy problémának tartom. " - mondta Matejka, aki megoldást lát orvosunk visszatérésének feltételeinek megteremtésében, ahol gyakran nemcsak a pénzügyekről van szó, hanem a kórházi létesítményeink funkcionalitásáról is. Arra a kérdésre, hogy a külföldi országok nem vonzzák-e őt, pragmatikusan és mosolyogva válaszolt nekünk: - Nem volt időm elmenni, mert suli után férjhez mentem.

Fele nyugdíjas

Elena Prokopová a szlovákiai gyermekorvosok problémáiról is tud, saját devínská nová ves-i ambulanciáján kívül az Egészségügyi Minisztérium elsődleges gyermekgyógyászati ​​tanácsadójaként dolgozik. Statisztikailag 1097 gyermekorvos dolgozik Szlovákiában az ambulanciákon, ebből 333 65 évnél idősebb. Ugyanakkor több mint a fele nyugdíjas korú. "Feleink vagyunk, amikor a nyugdíjas gyermekorvosok elmennek" figyelmeztet Prokopová, aki szerint valódi kockázatot jelent, hogy nap mint nap nem lesz senki, aki 500 ezer szlovák gyereket gondozna. Annak ellenére, hogy a minisztérium főtanácsadója 1997-ben végzett, hazánk egyik legfiatalabb gyermekorvos-generációja. "A fiatal orvosok lehetőséget kaptak, amikor az európai piac megnyílt, és akik nem voltak szoros kapcsolatban, azok eltűntek. Nagyon jó orvosi végzettséggel rendelkezünk Szlovákiában, ami azt jelenti, hogy érdeklődés mutatkozott az orvosaink iránt. " Prokopová kifejtette, miszerint a gyermekorvosok hanyatlása az Európai Unióhoz való csatlakozásunkkal kezdődött.

"Ha figyelembe vesszük, hogy az orvostudomány tanulmánya hat évig tart, és a gyermekgyógyászat igazolása négy évig tart, akkor tíz év, amíg egy képzett gyermekorvos helyettesítheti a gyermekorvost a területen. Még akkor is, ha most elfogadunk még néhány diákot, még akkor is, ha mindannyian csak gyermekgyógyászatot tanulnak, nem pótolják. " Prokopová hozzátette a minisztérium egyik hosszú távú stratégiájának határát, amelyet rezidens tanulmánynak hívnak. Fordításban ez azt jelenti, hogy ha egy orvos hatéves tanulmányozás után úgy dönt, hogy a gyermekgyógyászatra szakosodik, az állam négy évig fizeti a tanulmányt. Ugyanakkor a hallgató vállalja, hogy az érettségi után a következő hét évben öt évig Szlovákiában dolgozik.

Humanitárius válság

A tarthatatlan helyzet egyik megoldása az orvosok külföldről érkezése. Prokopová szerint a minisztérium rövid távú megoldásai részeként is dolgozik egy ilyen forgatókönyvön. Ez nem túl egyszerű, mert az orvosi oktatásunk az Európai Unió szintjén van meghatározva, így amikor egy orvos Szlovákiában befejezi az orvostudományt, elmehet oktatni bárhová az Unióban. " - mondta Prokopová, hozzátéve, hogy például a kelet-európai orvosok nem rendelkeznek ilyen szintű végzettséggel. A szakértő szerint az ottani hallgatók nem teljesítenek annyi órányi oktatást, mint nálunk, és nem rendelkeznek olyan igényes vizsgákkal, mint egy szlovák orvos. Ha orvosként dolgoznának Szlovákiában, akkor szükséges, hogy befejezzék tanulmányaikat, ami azonban Prokopová szerint ugyanúgy jár, mint egy új orvosi végzettség megszerzése.

Jaroslav Slaný, a Nagyszombati Egyetem Egészségügyi és Szociális Munka Karának dékánja, aki szintén a nagyszombati kórház gyermek- és serdülőkorúinak elhízási klinikáján dolgozik, szintén szkeptikus a külföldiek foglalkoztatásának stratégiájával kapcsolatban. "A helyzet megoldása egészségügyi szakemberek külföldről történő behozatalával véleményem szerint a hatalmasok politikájának közömbösségének, érdektelenségének és arroganciájának a kifejezése a szlovákiai egészségügyi ellátás igényeivel és helyzetével szemben." mondta Slaný, miszerint a külföldiek egészségügyi ellátásba érkezése heves humanitárius válsághelyzetben felhasználható, de nem belső problémáink rendszerszintű megoldásaként. "Ezenkívül lehet, hogy egy külföldi formálisan megfelelő szakképzettséggel rendelkezik, de az emberekkel való munka nem azonos az autó összeszerelésével. Az egész emberről szól, az adott társadalom kontextusának, gondolkodásának, hagyományainak ismeretéről " - gondolkodik Slaný.

Madárijesztő elhízás

Jaroslav Slaný Csehországból származik, ezért érdekelt bennünket a nyugati szomszédaink gyermekgyógyászati ​​helyzete. "Tekintettel arra, hogy a két ország egészségügyi rendszerei a 20. században 70 éven át együtt fejlődtek, még a köztársaság megosztása után 25 évvel sem sok különbség van közöttük." - mondta egy gyermek obezitológus. Slaný a szlovák gyermekgyógyászat pozitívumának tartja a gyermekek oltásának jobb helyzetét. "A Cseh Köztársaságban sok szülő nem hajlandó beoltani gyermekét. A helyzetet internetes beszélgetések erősítik. Fokozatosan a lakosság immunológiai állapot alakul ki, amely lehetővé teheti a gyermekgyilkosok - például szamárköhögés, diftéria vagy kanyaró - újbóli elterjedését. hozzátette.

A gyermekorvosok hanyatlása a gyermekkori elhízásnál jelentkező szakmai segítség hiányában is megmutatkozhat. Szlovákiában Slaný szerint a gyermekek hét százaléka elhízott, a gyermekek ugyanannyi százaléka túlsúlyos, ami valójában 150 000 gyereket jelent. "A gyermekkori elhízás felnőttkorban terjed át gyermekkorra. Az elhízás jegy a civilizáció betegségeihez. Lakosságunkban a betegségek jelentős részét teszik ki, és ők a halálok legfőbb okai. " Slaný hozzátette a gyermekpopuláció riasztó állapotát, amelyhez egyre inkább szakértők segítségére van szükség, akikből egyre kevesebb van.

Lakmusz papír

A gyermekorvosok hiányával kapcsolatos helyzetet érzi a Járóbeteg-gyermek Sürgősségi Szolgálat is, amely szerződésen kívüli sürgősségi szolgálat a 19 év alatti gyermekek számára. "A mentők és a sürgősségi helyiségek összekapcsolt konténerek, és mivel a gyermekorvosi várók túlzsúfoltak, nincs idejük mindenkit felszerelni, az emberek az ügyelethez fordulnak. Akár kijárat, akár kő " - magyarázta Karvan Patrik orvos a kimenő gyermekek sürgősségi helyiségéből. A legszembetűnőbb hiány és nyomás a kritikus hónapokban jelentkezik télen és ősszel. Szerinte a hiány problémája általában a háziorvosokat érinti, bár Karvan a gyermekgyógyászatot az egész probléma lakmuszpróbájának tekinti. "Korábban három tanulmányi terület volt: általános orvoslás, gyermekgyógyászat és fogászat. A gyermekosztály megszűnt. Nem mondom, hogy jó vagy rossz volt, de amikor elkezdtem tanulni, csak két tanszék volt " elmagyarázza a gyermekgyógyászat iránti érdeklődés hiányának egyik okát Karvan, amely szerint az a tény, hogy "női szakma", nem segíti az egészet. Ő maga inkább kivétel. "Nekem volt egy ilyen gyermekorvosom. Családbarát volt, és mindig azt mondtam, hogy olyan akarok lenni, mint ő. " elmesélte Karvan gyermekorvos szakmájához vezető saját útját.

2018 júniusáig a sürgősségi szolgálat két euróért teljesített szolgálatot Pozsonyban minden gyermek számára, az alapító magasabb területi egység volt. A változást egy új törvény hozta. Többek között megszüntette az eredeti elsősegély-orvosi szolgálatot, amely a jelenlegi járóbeteg-sürgősségi szolgálattá vált. Az új feltételek mellett az Egészségügyi Minisztérium lett az alapító. "Az új feltételek mellett a mentőszolgálat működése nem működik, ezért nem kerültünk be a nyilvános pályázatra." Karvan elmagyarázta.

A sürgősségi szoba azonban tavaly augusztus óta működik, a páciens egyszeri 90 eurós díjat fizet az utazásért, és lehetősége van arra, hogy ezt a szolgáltatást gyermekenként 340 euró, illetve 29 euró átalány összegben fizesse. hónap. Az új árak bevezetése természetesen a betegek csökkenésében is megmutatkozott. A törvényváltozás előtt akár 90 000 gyermek számára is elérhető volt, és napközben 18 órától átlagosan hat gyermekhez utazott. A hétvégén húsz-harminc gyermek volt. Egy új nap után átlagosan két gyermeket kezelnek munkanap alatt, hétvégén négy-hat gyermeket, kivéve a magasabb morbiditású hónapokat. Nagy az érdeklődés az előre fizetett szolgáltatás iránt is. Jelenleg a sürgősségi osztály 180 ügyféllel van szerződve, és hetente hozzávetőlegesen két új szerződés jön létre. Az új feltételek a távozások számában is megmutatkoztak. Míg 2018 júniusáig körülbelül kétezren voltak, augusztustól az év végéig, azaz magasabb vagy átalánydíjjal a gyermekorvosok akár négyszáz kirándulást tettek meg.

Külföldön a gyermekek sürgősségi osztályai hasonló alapon működnek (az egészségbiztosító fizetése nélkül), azzal a különbséggel, hogy általában egyszer fizetik meg ezt a szolgáltatást. "Az olyan nagyvárosokban, mint Prága, Bécs, Berlin, a lakosság elkötelezettség és átalány nélkül képes megélni." Karvan elmondta, hozzátéve, hogy a nyugati fővárosokban az utazás ára körülbelül 150 euró. Prágában akár 250 euró is lehet. "Az átalányunk nyert, mert májusban és júniusban senki sem hívott. És az őszi influenzaszezonban rohanás lenne. Tehát nem tehetünk annyit. " hozzátette. Az átalány formájában történő utazások kezelésének másik oldala az a tény, hogy az "előfizetéssel" rendelkező szülők - átvitt értelemben - gyakran megfázás miatt is hívnak. Karvan szerint azonban ez a szülők elhanyagolható százaléka. Amúgy nincs szükségük munkára. "El kell mondani, hogy bár a gyengéd forradalom után a születési ráta csökkent, most több gyermek születik újra. Csak Pozsony térségében tizenkét gyermekorvos végzett 2018 januárja óta, csak három csatlakozott, és egyre több a gyermek, így egyszer be fogunk futni a kapacitásba, - mondta Karvan a végén.