Orvosi szakértői cikk

Akut kolecisztitisz gyermekeknél - akut epehólyag-gyulladás.

gyermekeknél

ICD-10 kód

K81.0. Akut kolecisztitisz.

Az akut kolecisztitis epidemiológiája

Az akut kolecisztitisz és más epeúti betegségek gyakoriságának arányára vonatkozó adatok a gyermekeknél nem, bár hirtelen hasi esemény esetén az akut epehólyag-gyulladás okozhatja a kórházi kezelést. Az esetek túlnyomó többségében (90-95%) akut epehólyag-gyulladás - A kolelithiasis leggyakoribb szövődménye, csak 5-10% alakul ki kövek nélkül az epehólyagban.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

Az akut kolecisztitis okai gyermekeknél

A gyermekek akut kolecisztitiszének kialakulásában másodlagos szerepet játszik a fertőzés (E. Coli, Staphylococcus, Streptococcus, Proteus, Enterococcus, tífusz). Megfigyelhető az epevezetékbe és az epehólyagba jutó hasnyálmirigy enzimjeinek és proenzimjeinek patogenetikus szerepe, valamint az akut fermentációs kolecisztitisz kiváltása.

[13], [14], [15], [16], [17], [18]

Patomorfológia

A kéknyelv betegség a nyálkahártyára és a nyálkahártyára korlátozódó gyulladás, amelyet az epehólyag falának duzzanata és megvastagodása jellemez, amely akkora. A nyálkahártya hiperémiás, sejtes elemekkel beszivárgott, vérzéses helyekkel rendelkezik. A fibrózis az akut gyulladásos változások megszüntetése után következik be. A fibrin lerakódása esetén tüskék képződnek, amelyek a szerv deformációját okozzák. Ha a hólyagcsatorna eltömődött (hegek, kő), egy epehólyag-csepp alakul ki, amely gyakran titokban áramlik.

Flegmonos cholecystitis esetén a beszivárgással járó gennyes gyulladás az epehólyag megerősített falának minden rétegét megragadja. A szerv megnagyobbodott, a fibrin kívülről borított, a nyálkahártya éles hiperpermás vagy vörösesbarna, fibrinnel borított, néha nekrotikus egy vagy több fekélygel. Az epehólyag falában tályogok képződhetnek, amelyek behatolnak a hólyagba vagy az ágyába. A hólyag tartalma lehet epe, gyulladásos váladék, genny. Cisztás csatornaelzáródás esetén epehólyag empyema alakul ki.

A gangrenous cholecystitist az epehólyag markáns morfológiai változásai jellemzik, amelyek a vérellátás jelentős rendellenességei, beleértve az erek trombózisát is. A gangrén megfogja a szerv nyálkahártyáját, ez fokális, ritka esetekben a teljes hólyag nekrózisa lehet; A perforáció a fertőzött tartalom felszabadulásához vezet a hasüregben.

A gyulladásos folyamat lehet progresszív vagy lefagyott a gyulladás bármely szakaszában. Gyermekeknél a kéknyelv betegség az epehólyag leggyakoribb formája.

Az akut kolecisztitis tünetei gyermekeknél

A betegség akutan, hirtelen, gyakran éjszaka kezdődik, súlyos fájdalommal a jobb hypochondriában, az epigasztrikus területen, ritkábban a has egyéb területein (óvodáskorú gyermekeknél). A gyermek rendkívül nyugtalan, lefekszik és megpróbálja megtalálni a fájdalmat enyhítő helyzetet. Van hányinger, hányás epe hozzáadásával, gyakran többszörös, és nem hoz megkönnyebbülést.

Az óvodáskorú gyermekek (legfeljebb 7 évesek) és az általános iskolás korúak (8-11 évesek) diffúz vagy határozatlan hasi fájdalmakkal rendelkeznek, amelyek diagnosztikai nehézségeket okoznak és orvosi hibákat okoznak. Serdülő betegeknél (12-13 év) a fájdalom erős, éles, a "tőr" jellege a helyes hipochondriában kezd lokalizálódni. Vegye figyelembe az ilyen fájdalom besugárzását a jobb vállban, a lapockában, a hát jobb felében és a csípő területén.