Égő fájdalom, amely az ágyékig lő, megkönnyebbülés, felfúvódás, székrekedés vagy émelygés epizódjai váltakozva. Ennek ellenére a vesetámadás úgy nézhet ki, mondja Igor Sopilko urológus a marteni Comenius Egyetem Jessenius Orvostudományi Karáról.

vesék

Hogyan nyilvánul meg a vese kólika? Leírhatnád a tipikus tüneteket?

A vizeletben kövek (kövek) képződnek. Fokozatosan leereszkedhetnek a csészébe, a vesemedencébe és az ureterbe. A klinikai megnyilvánulások ezután a kövek sajátos helyzetétől függenek. Ha a kő eltömíti az uretert, akkor képződik a vese kólikája. Tipikus tünetek a hirtelen fájdalom az érintett oldalon a costovertebrális szögben. Mennyi fájdalom sugárzik az ureter folyása alatt a has alsó része felé. Férfiaknál az ágyékcsatorna mentén sugározhatnak a heréhez, nőknél a nagy ajkakba. A fájdalom szakaszos, nagyon intenzív fájdalom epizódokkal jellemezhető, amelyet enyhítési periódus követ. A vesekólikát nyugtalanság, lassú pulzus, izzadás, rosszullét és hányás, reflex székrekedés és fokozott puffadás kísérheti. A megemelkedett testhőmérséklet általában nincs jelen, hacsak húgyúti fertőzés egyidejűleg nem jelentkezik. A vese kólika klinikai képe néha utánozhatja a hirtelen hasi események okozta betegségeket.

Miért okoz egy támadás intenzív fájdalmat? Mi történik a testben?

A vese kólikában a fájdalmat a vesekapszula kitágulása okozza az ureter heveny kiváltása során. A húgyúti elzáródás növeli a prosztaglandinok termelését a vesevelőben, ezáltal fokozza a vesemedence és az ureter izmainak összehúzódását, ami viszont a fájdalom intenzitásának növekedéséhez vezet.

Hogyan alakulnak ki a vesekövek? Ez ugyanaz a probléma, mint a vizeletköveknél?

A vizeletkő előfordulását számos tényező befolyásolja, ideértve a földrajzi és éghajlati viszonyokat, az éghajlatot, az egyén nemét és életkorát, genetikai és etnikai hatásokat, a folyadékbevitelt, az élelmiszer-összetételt, a társadalmi feltételeket és az életszínvonalat, a szerves és anyagcserezavarokat. A vesekövek kialakulásában több tényező is szerepet játszik, ezek közül a legfontosabb a vizelettel való túltelítettség kőképző anyagokkal és a kristályok magképződése, vagyis a promóterek és az urolithiasis gátlók közötti eltérés. A vizelet túltelítettsége akkor következik be, ha a kőképző anyagok nagy mennyiségben vannak jelen a vizeletben, amikor a vizelet térfogata csökken, és végül, amikor a vizeletben lévő anyagok mennyisége csökken a vizeletben. A vizelet túltelítettsége a vizelet pH-jától is függ. Ha a vizeletben a kőképző anyagok kritikus mennyiségét túllépik, akkor először a kristályok gócképződése következik be, majd a szennyeződés aggregációja és ezt követő növekedése következik be. Közép-Európában a betegek túlnyomó többségében a vizeletkő található a vesékben és az ureterekben, a húgyhólyagban található fogkő ritka, és mindig az alsó húgyúti ürítési rendellenességek tünete, vagyis másodlagosan jelentkezik. A vizelet savkövei általában a hólyagban fordulnak elő.

Miért van néhány embernek veserohama, és mások még egyszer sem tapasztalták őket életükben? A vesekő kialakulása életmóddal is megelőzhető?

A vesekövek szlovákiai előfordulására vonatkozó adatok nem pontosan ismertek. A legtöbb kő először az élet harmadik és negyedik évtizedében nyilvánul meg leggyakrabban, később az előfordulás csökken. Az urolithiasisban szenvedő betegek körülbelül felének élete során kiújul. Azok a betegek, akiknek köve rövid időn belül megismétlődik, többször is megismétlődhetnek. Számos specifikus betegségegység kapcsolódik a vesekövek fokozott kockázatához. Ezek azonban az összes betegnek csak kevesebb mint öt százalékát képviselik. Másrészt az ezekhez a betegségekhez kapcsolódó kövek gyakran sokak és visszatérőek. Az életmód kiigazítása az egyik alapvető feltétele az ún metafilaxia. A metafilaxia az urolithiasis megismétlődésének megelőzésére szolgáló intézkedések összessége. Az életmód kiigazítása a megnövekedett folyadékbevitelből, az állati takarmány csökkentéséből és az alkoholfogyasztás csökkentéséből áll. Konkrét esetekben gyógyszeres kezelést is alkalmaznak.

Milyen legyen az elsősegély a vesekólikában?

A vese kólika alapvető kezelése fájdalomcsillapítók és görcsoldók beadása. A közelmúltban nem szteroid gyulladáscsökkentőket ajánlottak a vese kólika kezelésében. A betegeknek békére van szükségük az ágyban. Fontos, hogy ne legyenek, mert a növekvő diurézis súlyosbítja a fájdalmat. A vizelet azonnali felszabadulása akadály felett, az ún a vizelet sürgős levezetése szükséges tartós fájdalom, fertőzés és a magányos vese elzáródása esetén.

Milyen egészségügyi kockázatokkal jár ez a roham? Ennek súlyos következményei lehetnek?

A fertőzés a húgyúti elzáródás súlyos szövődménye. Obstruktív pyelonephritis és néha szeptikus sokk is kialakul, amely súlyos esetekben, ha az obstrukció nem oldódik meg, a beteg halálához vezethet. Ilyen esetekben sürgős vizeletkiválasztásra van szükség, amelyet vagy húgycső katéterezésével, vagy perkután nephrostomiával végeznek.

A vesekövek spontán feloldódhatnak?

Normál körülmények között a vesekövek spontán feloldódása nincs. Bizonyos esetekben, ha a kövek kicsiek, spontán kimosódhatnak, néha a vesekólika tünetei nélkül. Másodlagos fertőzés, a fájdalomcsillapító kezelésre nem reagáló tartós vese kólika esetén invazív orvosi eljárásokra van szükség, ha mindkét ureter urat eltömítik a kövek, és mindig, ha a magányos vese blokkolva van.

Hogyan néz ki a szokásos kezelés?

A húgyúti kövek kezelésének célja a fájdalom enyhítése, a kő eltávolítása és annak megismétlődésének megakadályozása. Az akut fájdalom kezelése után a következő kezelési eljárás elsősorban a kő méretétől és helyétől függ. Az ureter legfeljebb 5 milliméter nagyságú kövei valószínűleg spontán távoznak. A vizeletkő eltávolítására a következő kezeléseket alkalmazzák: extrakorporális litotripszia, perkután kőextrakció, ureteroszkópia és kombinált terápia. Nyílt műtéti eljárásokat jelenleg a betegek kevesebb mint egy százalékánál alkalmaznak.