antibiotikum

Antibiotikumok általában a leggyakrabban felírt és használt gyógyszerek közé tartoznak. Szlovákia még a legmagasabb fogyasztású országok közé tartozik. Túlzott és különösen helytelen használatuknak azonban megvannak a maga következményei, és vannak növekvő ellenállás antibiotikumokra. Mit jelent számunkra?

Antibiotikumok - ATB (a görög anti-anti, bios-életből származnak) természetes, de szintetikus úton előállított gyógyszerek is, amelyek képesek a baktériumokra hatni, lassítani szaporodásukat és elpusztítani őket.

Felfedezésük forradalmat jelentett a bakteriális betegségek kezelésében, és jelentősen hozzájárult a fertőző betegségek okozta halálozás csökkentéséhez.

Az antibiotikum-kezelés történelmi mérföldkövei

- Néha megtalálja, amit nem keres.
(Alexander Fleming)

1988-ban először izolált bakteriális szekréció, és egy német tudós felfedezte antibakteriális tulajdonságait E. Freudenreich.

Még mindig a legnagyobb felfedezésnek számít a leghíresebb antibiotikum - pencicillin. Felfedezője egy skót orvos volt Alexander Fleming, aki 1921-ben fedezett fel először egy baktériumölő anyagot, amelyet megnevezett lizozim.

Az első antibiotikumok eredetileg gombákból vagy más baktériumokból nyert természetes anyagok voltak. A 30-as évek közepén csatlakoztak hozzájuk szulfonamidok.

Az új antibiotikumok kutatása drága és sikertelen

Az 1960-as években hozták létre kémiai szintézissel számos új antibiotikum különböző hatásmechanizmusokkal.

A fordulópont az 1970-es években következett be, mert megkezdődött az antibiotikumok kifejlesztése bakteriális rezisztencia alakul ki nagy számuk, és így a túlzott használatuk eredményeként.

Sajnos ugyanebben az időszakban a gyógyszergyárak is elvesztették érdeklődésüket az új készítmények kifejlesztése iránt a költséges kutatások miatt.

Az éves kutatás költsége körülbelül 5 milliárd dollár! Ezenkívül az anyagok akár 80% -a sem felel meg a hatékonysági és biztonsági teszteken.

Antibiotikumként hatnak?

Antibiotikumok olyan anyagok, amelyek lassítja a mikroorganizmusok szaporodását, esetleg teljesen ölnek.

Magukat a baktériumokat, vagy gombákat állítják elő, mint a penicillin esetében.

Ma többnyire szintetikus származékokat alkalmaznak, amelyek erős antimikrobiális hatással bírnak, ugyanakkor minimális emberi toxicitással rendelkeznek.

Az antibiotikumok hatásmechanizmusa

Az antibiotikumok többféleképpen hatnak a baktériumokra.

Lassítják növekedésüket és fúziójukat, lelassítják a fehérjék és nukleinsavak szintézisét a baktériumokban, és megzavarják a baktérium membránját.

  1. lassítja a sejtfal szintézisét - a sejtfal létfontosságú a baktérium számára, ezért megzavarása azt jelenti, hogy megöli a mikrobát
  2. a bakteriális membrán megszakadása - a baktérium citoplazmatikus membránjának megbontásával felszabadulnak bizonyos, a túlélése szempontjából fontos anyagok
  3. lelassítja a fehérjeszintézist - befolyásolja a peptidlánc megnyúlásának folyamatát (fehérjetermékek)
  4. lelassítja a nukleinsavszintézist - megakadályozza a nukleinsavak összegyűjtését

Hatásukat az alapján értékelik minimális gátló koncentráció (MIC). Ez a lehető legkisebb antibiotikum-koncentráció meghatározása, amely képes lelassítani a baktériumok szaporodását és szaporodását.

Egy másik fontos érték az elszántság posztantibiotikus hatás (PAE). Ez az az időszak, amely alatt a mikroorganizmusok szaporodása tart, vagyis egyszerűséggel ez a gyógyszer hatásának időtartama.

Milyen antibiotikumokat ismerünk?

A hatásmechanizmus alapján lehetőség van az antibiotikus készítmények több csoportra osztására.
Alapértelmezés szerint azonban kémiai szerkezetük szerint vannak felosztva.

Táblázat az ATB kémiai szerkezet szerinti megoszlásáról:

Milyen mellékhatások várhatók az ATB alkalmazásakor?

Leggyakrabban fordulnak elő a gyógyszer biológiai hatása a szervezetre. Ezeket a természetes mikroflóra változása okozza egy adott szervben. Megfigyelhetők a bőrön és a nyálkahártyákon, de a belső szerveken is (bél - hasmenés).

A gyógyszerekre és így az ATB-re adott egyéb gyakori reakciók a következők: allergiás reakciók. Ezeket a szervezet bizonyos anyagokkal (hatóanyag, segédanyag) szembeni túlérzékenysége és hiperaktív válasza okozza. Leggyakrabban az ATB penicillin vonalon fordulnak elő.

Akaratlanul, de szándékosan is előfordulhat mérgezés (mérgezés) antibiotikum. Ez akkor fordul elő, ha a gyógyszer nagy dózisait beveszik, de akkor is, ha az egyén érzékenyebb a gyógyszerre. A betegnek a gyógyszer dózisától függően különböző megnyilvánulásai alakulnak ki, és egyes esetekben maradandó következményekkel járnak (pl. Máj-, vesekárosodás).

Az antibiotikum-rezisztencia növekszik

Az OK elsődleges ellenállás a kórokozó genetikailag meghatározott érzékenysége egy adott antibiotikummal szemben. Ez azt jelenti, hogy a baktérium természetesen ellenáll ennek a gyógyszernek.

Másodlagos ellenállás helytelen ATB kezelés során vagy a korábbi ATB használat eredményeként fordul elő. Ez egy mikroorganizmus megszerzett adaptációja.
A túlnyomórészt rezisztens baktériumtörzseket a gyógyszer közelében választják ki.

A bakteriális rezisztencia típusai:

  1. penicillin típusúellenállás - a penicillin típusú ATB hosszú távú alkalmazása után következik be
  2. sztreptomicin típusúellenállás - rendkívül ellenálló baktériumtörzsek (streptomicin, eritromicin) gyors képződésével figyelhetjük meg

Az ellenállás alapvető mechanizmusai:

  • az ATB korlátozott behatolása a baktériumsejtbe
  • a célszerkezet változása, a receptor változása
  • anyagcsere-változások a baktériumsejtben
  • antibiotikumok inaktiválása egyes enzimek gátlása miatt

Bakteriális rezisztencia - új fenyegetés

A baktériumok kórokozóinak egyre növekvő ellenállása az antibiotikum-kezeléssel szemben - a baktériumok rezisztenciája az ATB-vel szemben - az egyik század legjelentősebb egészségügyi veszélyei.

Nem csak ez történik orvosi, de szintén gazdasági probléma. Ezt nem akadályozta meg az alapvető intézkedés, amely a gyógyszer recepthez kötését jelenti.

Az Egészségügyi Világszervezet már 2017-ben közzétette a rendelkezésre álló gyógyszerekkel szemben a legmagasabb rezisztenciájú baktériumok listáját, amelyekhez új antibiotikumokat kell kitalálni.

Néhány új antibiotikum jelenleg jóváhagyott, mások klinikai vizsgálatokon mennek keresztül. A cél a rezisztens és nehezen kezelhető fertőzések kezelésének elmozdulása.

A baktériumok rezisztenciájának okai:

  1. az antibiotikumok felesleges és helytelen használata a beteg által
  2. Antibiotikum-kezelés orvos általi alkalmazása korábbi vérvétel nélkül - "vakon" - (probléma az egészségbiztosítóval)

Hogyan védekezhetünk?

Annak érdekében, hogy megakadályozzuk a baktérium antibiotikummal szembeni rezisztenciáját és a betegség későbbi elhúzódását, vagy annak rosszabb lefolyását, elsősorban fontos gyógyszer választása orvos által.

A második prioritás az a gyógyszer helyes használata a betegeknél.

  • maga a kezelés előtt vérmintát kell venni, és meg kell deríteni, hogy a betegségét okozó kórokozó nagy mennyiségben melyik ATB-re érzékeny
  • a begyűjtést követően magát a kezelést elegendő adagban adják be a betegnek
  • a kezelés során fontos a PAE betartása, ezért minden tablettát a megfelelő időben kell beadni az orvos receptje szerint
  • Az ATB-t jó kombinálni probiotikumokkal (megvédik a bél mikroflóráját, amelyet a gyógyszer megzavar)
  • a kezelést teljesen el kell végezni, még akkor is, ha a beteg jobban érzi magát
  • a kezelés alatt fontos a pihenés és a fontos folyadékbevitel
  • a betegnek otthon kell lennie, nincs kitéve túlzott napfénynek

Egyéb érdekes források

  • wikiskripta.eu - Antibiotikumok
  • solen.sk - Bakteriális rezisztencia a klinikai gyógyszerész szempontjából
  • solen.sk - Antibiotikumokkal szembeni rezisztencia és fogyasztás

Utolsó frissítés: 20.01.20

A cikk szerzője

Orvosi dolgozó Bc. Lucia Sýkorová

A Középiskolát és az UKF-et végeztem sürgősségi orvoslás területén. 2008 óta 10 évig dolgoztam a Mentési Orvosi Szolgálatban mentősként. Sürgős kórház előtti ellátással és sürgősségi esetekkel sürgősségi orvosi szolgálat üzemeltetőjeként foglalkoztam a 155-ös sürgősségi vonalon