Tudományos-szakmai interdiszciplináris szakértők által áttekintett folyóirat, amely a társadalomtudományok, a társadalomtudományok és a humán tudományok területére összpontosít

lehetőségek

  • Bevezetés
  • A projektről
  • Rólunk
  • A szerzőknek
  • Szerkesztőség
  • Az adó 2% -a

Ápolási lehetőség a stressz faktorok megszüntetésében műtéti betegeknél
Absztrakt: Az új diagnosztikai és terápiás eljárások bevezetése a nyújtott egészségügyi szolgáltatások minőségének növekedéséhez vezet. Az egészségügyi szolgáltatások minőségi nyújtása azonban nem csak az egyes munkahelyek csúcsminőségű műszerezését és anyagi-technikai felszerelését jelenti, hanem a beteg minden bizonnyal az ellátás másik oldalát is várja, nevezetesen az egészségügyi dolgozók emberi megközelítését és a pszichológiai elégedettséget. igények. Az ápolók szintén nagyban hozzájárulhatnak az egészségügy humanizálásához. A járóbeteg és a fekvőbeteg ápolónőknek a perioperatív időszakban is alkalmazniuk kell a stressztényezők kiküszöbölésének területét, amely meghatározhatja a beteg stresszhelyzetét negatív következményekkel, különösen a posztoperatív időszakban, a posztoperatív szövődmények és a gyógyulás elhúzódásának kockázatával.
Kulcsszavak: Sebészeti beteg. Gondozás. Ápolási gondozás. Stressz tényező. Megszüntetés.

Absztrakt: Az új diagnosztikai és terápiás eljárások bevezetése az ápolási szolgáltatások jobb minőségéhez vezet. A minőségi ápolási szolgáltatások biztosítása nem csak a munkahelyek legfőbb eszközét, anyagi és technikai felszerelését jelenti, de a beteg biztosan elvárja ennek az ellátásnak a másik oldalát; az egészségügyi személyzet emberi megközelítése és pszichés szükségleteinek kielégítése. A műtéti ambuláns és intézményi ápolónőknek a műtét előtti időszakban a beteg gondozása során a stressz tényezők kiküszöbölését kell alkalmazniuk, amely meghatározhatja a posztoperatív időszakra negatív következményekkel járó stresszhelyzetet, amikor fennáll a posztoperatív szövődmények kockázata és hosszabb a gyógyulási idő.
Kulcsszavak: Sebészeti betegek. Gondozás. Ápolási gondozás. Stressz tényező. Megszüntetés.

A diagnosztikai és terápiás eljárások korszerűsítése a nyújtott egészségügyi szolgáltatások minőségének növekedéséhez vezet. Az egészségügyi szolgáltatások nyújtása során nem csak a korszerű műszerekre és anyagtechnikai eszközökre kell hagyatkozni, hanem a beteg minden bizonnyal elvárja az ellátás másik oldalát is, nevezetesen az egészségügyi szakemberek emberi megközelítését és az elégedettség kielégítését. pszichológiai igények. A munkahelyi ápolók szintén jelentősen hozzájárulhatnak az egészségügy humanizálásához. A járóbeteg és a fekvőbeteg ápolónőknek a perioperatív időszakban is alkalmazniuk kell a stressztényezők kiküszöbölésének területét, amely meghatározhatja a beteg negatív következményekkel járó stresszhelyzetét, különösen a posztoperatív időszakban, posztoperatív szövődmények kockázatával. A műtéti betegek stressz-tényezőinek kiküszöbölése ápolási szempontból az alábbiak szerint javítható:

Az ápolóknak a stressztényezők kiküszöbölésére kell összpontosítaniuk a beteg felvételétől a fekvőbeteg sebészeti osztályra házi gondozásba kerüléséig. Az első benyomás rendkívül fontos, és ettől függhet a beteg magatartása és együttműködése a kórházi kezelés teljes ideje alatt. Az ápolónőknek megfelelő megközelítéssel emlékezniük kell az újonnan felvett betegnek bemutatott előadásukra. Előfordulhat, hogy a beteg a munkaruha típusa alapján nem tudja azonosítani az ápolót, aki gondozni fogja, mivel jelenleg ez már nem kizárólag "kék-fehér". Az anonimitás elhagyása elősegíti az ápoló-beteg kommunikáció nyitását, valamint a bizalom légkörének megteremtését, ami pozitív hatással van a beteg mentális tapasztalatára a perioperatív időszakban.

Ápolási ellátás műtéti beteg nélkül nem nyújtható holisztikus megközelítés, amely szintén fontos szerepet játszik a stressztényezők kiküszöbölésében. A beteget nemcsak a betegség vagy a sérülés megnyilvánulása, hanem a kezelés részeként végzett műtét is érinti. Ugyanakkor emlékeztetni kell arra, hogy nemcsak biológiai szükségletei változnak, hanem pszichológiai, szociokulturális és lelki szükségletei is. Az, hogy a perioperatív ápolás támogató vagy részben vagy teljesen kompenzáló jellegű lesz-e, teljes mértékben a beteg szomatikus és mentális állapotától függ, amelyet az ápolók az ellátás teljes időtartama alatt figyelemmel kísérnek. Ennek során az ápolóknak figyelembe kell venniük a beteg egészségi állapotának súlyosságát, a betegség körülményeit és a műtét jeleit, a szociális helyzetet és a beteg szerepét (pl. Szoptató anya, gondozásától függő fogyatékos gyermek édesanyja, lánya vagy rakoncátlan szülő fia, kenyérkereső stb.).

Fontos szempont a stressz tényezők és következményeik kiküszöbölése érdekében a járóbeteg és a fekvőbeteg sebészeti ellátásban a következők figyelembevétele kor, a beteg tipológiája és kulturális sajátosságai. Az életkor befolyásolhatja a stresszorok típusát, valamint az azokra adott válaszok sokféleségét. A másik megközelítés az ápolónők és az orvosi csoport többi tagjának megközelítése különböző korú gyermekbetegeknél (csecsemő, kisgyermek, óvodáskorú gyermek, serdülő stb.), Fiatalabb vagy középkorú felnőtt beteghez és idősebb.

A műtéti beteg ápolása gyakran nem lehetséges segítő személyzete közreműködése nélkül, nemcsak a pszichoszociális igények kielégítésében, hanem a kórházi kezelés vagy a járóbeteg-ellátás után a rokon gondozásában való szükséges részvételben is. A pszichoszociális igények kielégítésének javítása érdekében hangsúlyozni kell a segítőkészséget abban, hogy a betegek hozzátartozói meglátogathassák a fekvőbeteg osztályt, ami a beteg egyik joga. Vannak olyan helyzetek, amikor az osztály működése és a beteg egészségi állapota ezt nem teszi lehetővé (pl. JIS), de annál inkább szükséges a beteg-család kommunikáció egyéb módszereinek alkalmazása (pl. Egy rokon telefonos kapcsolattartása közvetlenül a beteg, a rokonoktól az egészségügyi szakemberekhez intézett üzenetek közvetítése stb.). Működő családi háttérrel rendelkező mozgásképtelen vagy fogyatékkal élő betegek számára fontos a beteg családjának motivációja és az orvosi ellátásból való kivonulást követően való részvétel.

A műtéti beteg ápolásának természetes részét mind a fekvőbeteg osztályon, mind a járóbeteg-szakrendelésen hatékony kommunikáció, beleértve a pszichoterápiás megközelítést. Támogató interjú lefolytatása különösen a különféle fájdalmas eljárások (pl. Vizsgálatok, kötszerek stb.) Előtt és alatt, műtét előtt és után szükséges, különösen radikális és megcsonkító műtétek során. A hatékony kommunikációt nemcsak a járóbeteg vagy kórházi beteg, hanem az őt támogató személyek megközelítésében kell megvalósítani. A műtéti pácienssel folytatott kommunikáció speciális területe a negatív üzenetek továbbítása (pl. A rák jelenlétét igazoló szövettani vizsgálat eredménye). Az ilyen típusú információk továbbítása az orvos feladata. A rossz hírt fokozatosan és a beteg tipológiájára tekintettel kell közölni a pácienssel a trauma megelőzése érdekében. Az ápolók fontos szerepet játszanak a beteggel való együttműködésben, miután negatív jelentést kaptak. Az ellátás ezen szakaszában az ápolóknak megfelelő megközelítést és kommunikációs készségeket, valamint megfigyelő készségeket kell alkalmazniuk, amelyek célja a páciens viselkedésében bekövetkező változások észlelése és az érzelmek értelmezésének terének biztosítása.

A műtéti beteg ápolási gondozásából nem hiányozhat a hangsúly a betegek magánélete és biztonsága. Ezenkívül a műtét vagy sérülés, gyakran műtéti terápia jelzésével, beavatkozás az ember legintimebb szférájában. Ez elkerülhetetlenül összefügg azzal, hogy biztosítani kell a páciens magánéletét mind a járóbeteg-ellátásban, mind a fekvőbeteg-ellátásban, a betegszobában, a vizsgálati helyiségben vagy a járóbeteg-rendelőben, a műtőben, az intenzív osztályon és másutt. Nem szabad lebecsülni annak a betegnek a biztonságát sem, akit maga a betegség vagy sérülés károsíthat, és amelyet az érzéstelenítők vagy más gyógyszerek befolyásolnak. Megváltozott viselkedése lehet a betegség megnyilvánulásai (pl. Elviselhetetlen fájdalom) vagy az egészségi állapot súlyossága (pl. Gyógyíthatatlan betegség diagnózisa) miatt.

Nem csak szorosan kapcsolódik a beteg biztonságához, hanem a stressz tényezők kiküszöbölésének területéhez is a környezet és a működés beállítása sebészeti munkahelyek. Az ápolók gyakran nem képesek kiválogatni a betegeket a szobájukba egészségi állapotuk vagy mentális állapotuk alapján, de széles választékkal rendelkeznek a betegek kényelmének biztosítására, valamint a közvetlen környezetük igazítására. Az akut, kritikus vagy azonnali posztoperatív állapotban lévő betegeket intenzív osztályon helyezik el. Az ápolónők itt sem szabad lebecsülniük a környezet és a műtétnek a beteg pszichére gyakorolt ​​hatását (számos eszköz), szorozva a beteg egészségi állapotával és a későbbi életben való működésével kapcsolatos aggodalmaival.

A stressztényezők kiküszöbölése a műtéti betegek ápolásában nem lehetséges különféle jelenlétében akadályok az ápolók munkájában, amit gyakran nemcsak maguk az ápolónők, hanem a betegek is megerősítenek. Ebben az összefüggésben meg kell szólítani a sebészeti munkahelyek vagy orvosi létesítmények vezetését, hogy a vezetők erőfeszítései az ápolási gondozás akadályainak felszámolására irányuljanak, különös tekintettel az optimális személyzetre, az ápolói dokumentáció fejlesztésére és egyszerűsítésére, a megfelelő munkakörülmények biztosítására., a pszichohigiénének való megfelelés, az idő és az adminisztráció lebontása az informatika szélesebb körű alkalmazásával.

A műtéti beteg gondozása azon alapszik csapatmunka sebészek, aneszteziológusok, nővérek, kisegítő személyzet, de gyógytornászok, táplálkozási asszisztensek, tanácsadó orvosok (pl. belgyógyász, fül-orr-gégész, neurológus és hasonlók) és mások is. A csapatmunka nem lehetséges hatékony kommunikáció, együttműködés és a beteg dokumentációjának felelős kezelése nélkül. Csak így érhető el az ellátás folytonossága, amely maximális hasznot hoz a beteg javára. A csapatmunkának őszinte érdeklődést kell magában foglalnia a beteg mentális állapota iránt, és nem csak a műtét vagy sérülés miatti szomatikus terület változásai iránt. A műtéti beteg gondozásában egy egészségügyi szakember megfigyelésének és megállapításainak eredményeit tájékoztatás formájában kell közölni az ápoló és az egészségügyi csoportban.

Az összes ápolási technika gondos alkalmazása a beteg megfelelő megközelítésével kombinálva segíthet a stresszorok kiküszöbölésében. Szükséges a páciens mentális felkészítése minden vizsgálatra és fájdalmas vagy más módon kellemetlen eljárásokra (pl. Sebkötözés). A megfelelésnek magától értetődőnek kell lennie ápolási normák, még a pszichológiai területen is (pl. a pszichológiai preoperatív képzés színvonala). A stressztényezők és a páciens mentális állapotának figyelemmel kísérése nagy előnye az ápolói látogatás megvalósításában is rejlik, amikor az ápolók ápolócsoportként ellenőrzik a beteg aktuális állapotát, reflektálnak aktuális igényeire és információkat továbbítanak egymásnak.

Perioperatív ápolás preoperatív, intraoperatív és posztoperatív ellátásként megelőző jellegűnek kell lennie az esetleges intraoperatív és posztoperatív szövődmények előfordulása szempontjából is, amelyek szintén hozzájárulhatnak a beteg által tapasztalt stresszhez. Az erudita nővéreknek meg kell előzniük a stressz tényezőket a betegség, a beteg személyisége, a műtét mértéke és típusa, annak (lehetséges) következményei, valamint az érzéstelenítés elvégzésének módja tekintetében. Az általános érzéstelenítésben vagy neuraxiális elzáródásokban végrehajtott műtéti beavatkozások során a beteget az aneszteziológiai osztály ápolója figyeli és gondozza (akár mentálisan). A helyi érzéstelenítésben végzett eljárások során más a helyzet. Bár ezek többnyire kisebb műtétek, az ápolónőnek nem szabad lebecsülnie a beteg pszichológiai ellátását. A nővérnek a felelősségteljes előkészítésen és a teljesítménytámogatásokban való segítségnyújtáson túl a stressz enyhítése érdekében meg kell felelnie a beteg mentális szükségleteinek.

A következetes következetesen hozzájárul a stressztényezők kiküszöböléséhez pszichológiai preoperatív felkészülés betegnek, amelynek természetesen folytatódnia kell a posztoperatív időszakban, nemcsak a szomatikus, hanem a pszichológiai szükségletek kielégítése formájában is, amelyek a posztoperatív időszakban változó mértékben módosulnak. Az ápolónőknek nem szabad megfeledkezniük a beteg mentesítésének és utókezelésének fontos szakaszáról sem, amikor a betegnek alkalmazkodnia kell a posztoperatív állapotához kapcsolódó új állapotokhoz (pl. Posztoperatív fájdalom, testi fogyatékosság, életmódváltás stb.). A betegről ápolói szempontból minden tényt (beleértve a beteg mentális állapotát is) megfogalmazzák az ápolói mentesítésben, ill. fordítási jelentés annak érdekében, hogy pszichológiai szempontból is biztosítsák a betegellátás folyamatosságát.

Hatékony lehet a stressztényezők kiküszöbölésében és a stressz enyhítésében egy műtéti páciensben, különösen radikális és megcsonkító műtétek során, vagy egy gyógyíthatatlan betegség diagnosztizálása után. együttműködés klinikai pszichológussal az illetékes orvosi intézmény. A klinikai pszichológusnak megvan a jogos helye az orvosi csoportban a műtéti beteg gondozásában, mert hatékonyan képes pozitív hatással lenni a beteg túlélésére, enyhítve ezzel a súlyos betegségek és a műtéti beavatkozások következményeit.

A sebészeti osztályokon meglehetősen gyakran találkozunk anyagi rászorulókkal, hajléktalanokkal, egyedül élő idős emberekkel, nem kormányzati vagy fogyatékossággal élő személyekkel sérülés vagy műtét után, akik számára élethelyzetük jelentős stresszt jelenthet, különösen a lemondást megelőző időszakban házi gondozáshoz. Az ilyen problémák megoldása meghaladja a műtétek ápolóinak kompetenciáját, ezért fontos együttműködés szociális nővérrel megfelelő orvosi intézmény, amely hozzájárulhat a beteg problémáinak átfogó megoldásához (pl. otthoni ápolás, ételszállítás stb.). Nemcsak maguk a szociális ápolók, hanem a kórházak szociális osztályai is, amelyek létrehozása szükséges a támogatáshoz, hozzájárulhatnak a kórházi sebészeti és egyéb betegek szociális problémáinak megoldásához.

A műtéti beteg ápolása nem ér véget az otthoni gondozásba történő belépéssel, hanem járóbeteg-alapon folytatódik, vagy a beteg áthelyezésével egy másik osztályra vagy más egészségügyi vagy szociális intézménybe. Ezért szükséges az ápolók együttműködése és kommunikációja sebészeti osztályok ápolókkal egyedi típusú orvosi létesítmények, nemcsak a műtéti szakterületekről (sebészeti ambulancia, onkochirurgiai ambulancia, mammológiai ambulancia, műtéti érrendszeri ambulancia és hasonlók), hanem más osztályokról vagy munkahelyekről is, például gyermekorvosok és serdülők vagy felnőttek háziorvosi rendelőjéről, diabéteszes ambulanciáról klinika, gyermekpoliklinika endokrinológiai klinika stb. A kezelésben, de főleg egyes betegek mentesítésénél szükség van a járóbeteg-vagy fekvőbeteg-műtéten dolgozó ápolók együttműködésére az otthoni ápoló-gondozó ügynökségek ápolóival (pl. Mozdulatlan beteg, krónikus sebes beteg stb.).

Az ápolók (szintén sebészeti osztályokról) továbbképzéssel javíthatják "pszichológiai" betegellátásukat. Az ápolói mesterképzéssel rendelkező ápolóknak lehetőségük van kiterjeszteni szakmai kompetenciájukat az akkreditált tanúsított munkakörökben - pszichoterápiában. Manapság pszichoterápiás képzés a Szlovák Kognitív Magatartási Pszichoterápia Képzési Intézete biztosítja. Csehország (ÚVN Prága) példájára az ápolóknak szociális - pszichológiai képzést lehetne biztosítani, amelyet a kórházak pszichológiai osztályai végeznének. Ez a képzés nemcsak a betegek pszichéjének ellátásának minőségét javíthatja, hanem az ápolók pszichéjét is védheti (a kiégési szindróma megelőzése).

Szükséges bemutatni a műtéti betegek pszichológiai oldalának ellátásának sajátosságait különböző ápolói szemináriumokon, műhelyfoglalkozásokon, országos vagy nemzetközi konferenciákon, vagy közzé kell tenni őket az ápolók számára kiadott különféle folyóiratokban. Ez a módszer jelentősen hozzájárulhat a műtéten dolgozó ápolók tapasztalatcseréjéhez, valamint az ápolók tájékoztatásához a műtéti betegek ápolásának legújabb ismereteiről és trendjeiről nemcsak a szomatikus, hanem a mentális, szociokulturális és lelki szükségletek terén is. Ennek a kérdésnek a szóbeli vagy írásbeli ismertetése még a kezdő és tapasztalatlan ápolónőknek is jelentősen segíthet a műtéti ápolásban.

PhDr. Időszámításunk előtt. Mariana Magerčiaková, Ph.D.
Ružomberoki Katolikus Egyetem, Egészségügyi Kar, Ápolási Tanszék