Az aranyér olyan érrendszer, amely a végbélnyílás belső oldalán helyezkedik el, az anális csatorna nevű részen. Ez az ún párnák, amelyek vaszkuláris sinusoidokból, kötőszövetből és simaizomsejtek rétegéből állnak. Ezek az érrendszerek alkotják a hemorrhoidalis plexust (vaszkuláris komplexet), amely összeköti a portált (májat) és a szisztémás véráramot. A végbélnyílás területén általában három ilyen betét van, a probléma a lehetséges változások a nagyítás szempontjából. Az aranyér csúcs előfordulási gyakorisága 45-65 év.
Kockázati tényezők és okok
- krónikus hasmenés vagy székrekedés
- hosszú távon ül a WC-n
- túlzott nyomás ürítéskor
- rost hiánya az étrendben
- elhízottság
- terhesség
- magas vérnyomás
Ezeknek az érkötegeknek a tágulása akkor következik be, amikor a nyomás növekszik (a székletre gyakorolt túlzott nyomás), vagy ha a véráramlás blokkolva van (hosszú távú ülés). Hasonlóképpen, az aranyér falának gyengülésével a kockázat az életkor előrehaladtával növekszik.
Belső aranyér
A belső aranyér magasabban helyezkedik el a végbélcsatornában, és nem okoz bőrfájdalmat a végbélnyílás körül, mert a bőridegek nem innerválják őket. Gyakran lejjebb eshetnek (prolaps) és vérezhetnek. Amikor leesnek, reflexszerűen körülveszi őket egy állatkomplexum, amely fájdalmat vagy fojtást okozhat (akut trombózis). Néha belső aranyér esetén a széklet maradványai kijutnak a testből, bőrirritációt és viszketést okozva.
Tünetek
- kezdetben fájdalommentes
- akut fájdalom ketyegése után
- élénkvörös vér a WC-papíron, a székleten
- a végbélnyílás körüli bőr viszketése, széklet inkontinencia
- fojtogató fájdalom, duzzanat után
- irritáció és viszketés a környéken
A diagnózis érdekében az orvos szeme fizikai vizsgálatot és a végbélnyílás körüli terület értékelését teszi szükségessé. A rektális vizsgálat tovább megszünteti a daganatot, a polipokat, a megnagyobbodott prosztatát vagy a tályogot. Ezt a vizsgálatot a beteg kellő csillapításával végezzük, különösen az anoszkópia során, hogy ne érezzen fájdalmat.
Terápia
Konzervatív módon az aranyér kialakulását testmozgás, magas rosttartalmú étkezés és megfelelő hidratálás befolyásolhatja. Cinket, adrenalint (szűkíti az ereket) vagy lidokaint (számokat) tartalmazó kenőcsök is használhatók. A flavonoid készítmények is segítenek.
További lehetőségek a járóbeteg-kezelések, például aranyér lekötése, szklerotizáció (a fal zsugorodását okozó anyag injekciója) vagy cauterizáció (elektro, infravörös, lézer, krioterápia).
Ha ezek a módszerek nem hatékonyak, akkor a műtét jelentős posztoperatív fájdalommal jár, és végrehajtják őket, kivéve, ha nincs más lehetőség, és a jelenlegi állapot jelentősen rontja a beteg életminőségét.