Kategóriák

Közvélemény kutatás

Ha ezt el tudná dönteni, a Plútót ismét a bolygók közé helyezné?

kezelése

  • Igen, ez egy bolygó (64,7%)
  • Definíció szerint nem bolygó (20,5%)
  • Valószínűleg nem tudnék dönteni (14,9%)

Küldjön linket az e-mailre

Interjúk/Különböző/Hogyan lehet agybetegségeket

2010.4.21. 08:55:58 | * q
| Megtekintések száma: 2357x

Szlovákia egyik olyan egyedi munkahelye, amely egyedülálló agyi műtéteket végez, a Besztercebányai Keresztény Kórház SZU Idegsebészeti Osztálya. Hosszú távú vezetője, prof. MUDr. Miroslav Galanda, CSc., Kifejlesztett egy speciális módszert az agyi bénulás kezelésére.

A technológiák dinamikus fejlődése a világon az orvostudomány egyik legigényesebb területén, az idegsebészetben is megmutatkozik. Milyen modern eszközökkel segít a diagnózisban és a műtétekben?

Különösen a mágneses rezonancia képalkotás és a mikroszkóp bevezetése az idegsebészeti műtétek során a műtéti technika jelentős finomításával jelentősen javította a betegek kezelésének eredményeit. Ma a mágneses rezonancia (MR) részletesen megmutatja az agy vagy a gerincvelő struktúráinak különböző formáit. Speciális vizsgálati eljárások segítségével akár agyközpontokat, a beszéd vezérlési mechanizmusait, az önkéntes mozgást és más agyi funkciókat is képes megtalálni. Ez azon a változáson alapul, amely az agykéreg aktiválása során bekövetkezik bizonyos funkciókban (funkcionális mágneses rezonancia képalkotás - fMR). Nevű speciális program használatakor a traktográfia megmutatja azokat az idegpályákat is, amelyek összekötik az agy egyes központjait, és a kapott információt perifériás egységekbe vezetik. A spektroszkópos MR segíti a tumor differenciálódását az agyszövetben a sejt metabolitjainak arányában bekövetkező változások észlelésével. A pozitron emissziós tomográfia (PET) megmutatja az agydaganatok aktivitását, és műtét nélkül segít felmérni malignus jellegüket a glükóz vagy más daganatban történő fokozott felvétel alapján.

Hogyan lehet eligazodni egy olyan bonyolult szerkezetű műveletben, mint az agy?

Az ismeretlen utakon autóval történő utazáshoz hasonló neuronavigációt használva most a mágneses rezonancia képalkotásból átvihetjük a képeket a mikroszkópba úgy, hogy a képernyőn a műtőben megmutassuk a mikroszkóp fókuszálásának helyét. Tudjuk, hol működünk pillanatnyilag, hol van egy daganat, amelyet el kell távolítanunk, és fordítva, ahol vannak olyan idegstruktúrák, amelyeket meg kell védenünk a műtét során, hogy ne akadályozzuk őket és tartósan károsítsuk a beteget. Bár a funkcionális mágneses rezonancia képalkotó adatok nem teljesen pontosak, vannak módszereink a kortikális centrumok vagy az idegpályák azonosítására. Leggyakrabban erre a célra elektromos stimulációt alkalmazunk, amely aktiválja vagy csillapítja a vizsgált agyterület aktivitását. A műtét során, amikor a beteget altatják, közvetlen elektromos stimulációval az agy precentrális menetének területén vizuálisan és izmainak aktivitásának érzékelésével (elektrográfiailag) ellenőrizzük motoros reakcióit. Ha a műtét során felébresztjük a beteget (ébren végzett kraniotómia), akkor a páciens aktív mozgása során bekövetkező változásokat vagy a beszéd változását is megfigyelhetjük, amelyet a logopédus értékel, amikor eljutunk arra a területre, amely részt vesz a beszéd megértésében és létrehozásában .

Ön azonban úgy véli, hogy az agy rákos daganatai teljesen megváltoztathatják a megjelenését?

Az agyi struktúrákat annyira befolyásolhatja a tumor túlnövekedése, hogy mikroszkóp alatt sem tudjuk megmondani, hogy melyikük fontos a beteg és a funkciója szempontjából, és melyik távolítható el. A neurostimulációs módszerek segítségével megkülönböztethetünk funkcionális agyszövetet és daganatot. Rosszindulatú daganatok esetén az aminolevulinsav beadása a betegnek közvetlenül mikroszkóp alatt fluoreszkálja a daganatszövetet, és még el kell távolítani. Kifejlesztettünk egy speciális elektródot, amely alkalmas az idegpályák subcorticalis azonosítására és egyúttal a tumor eltávolítására is. Közvetlenül a műtőben végzett mágneses rezonancia képalkotás megmutatja, hogy a fennmaradó daganat hol marad. Pénzügyileg igényes módszer, amelyet Szlovákiában még nem alkalmaznak. A daganatok radikális eltávolítása növeli a betegek túlélési idejét, de ezt biztonságosan, a beteg tartós funkcionális neurológiai károsodása nélkül kell elvégezni.

Hogyan segíthet azonban a betegnek, ha nem megfelelő az agyszövet eltávolítása?

A munkahelye köztudottan segíti az agyi bénulásban szenvedő gyermekeket. Mi a segítség?

Mi történik a stimuláció során, és milyen eredményekkel jár az agyi bénulásban szenvedő gyermekeknél?

A DMO alkalmazásával a páciens izomfeszültsége fokozatosan csökken a stimuláció során. 15-20 perc elteltével a hatás nem változik, de a stimuláció kikapcsolása után is fennmarad a következő 2–4 órában. Ezért a teszt eredményétől függően programozzuk a ciklikus stimulációt (általában 15-20 percig, 2-4 óráig kikapcsolva).
A neurostimulációs kezelés során az akaratlan izomösszehúzódás és a végtagokban több hétig tartó akaratlan mozgás csökken. Javítja a beszéd közbeni artikulációt, a beteg általános hangulatát és együttműködését a rehabilitációban, javítja életének minőségét.
Az, hogy miként aktiválhatjuk a tudatot neurostimulációval, arra utal, hogy ez a tudatzavar hosszú távú állapotainak befolyásolására is alkalmas lehet.

Az elektródák behelyezése az agyba állandó?

A neuromoduláció jelentős előnye az agyszövet megsemmisítését magában foglaló nagy műtétekkel szemben az indukált változás reverzibilitása. Ha a stimuláció mellékhatásai jelentkeznek, a teljes stimulációs rendszer hatékonyságát úgy módosíthatjuk, hogy megváltoztatjuk az elektródák gyakoriságát vagy helyzetét az agyszövetben. A neurostimulációs technikák költségesek, és rendszeres szakmai megfigyelést igényelnek a betegek és az egész beültetett rendszer ellen.
A neuromoduláció nem szünteti meg közvetlenül a betegség okát, de kedvezően befolyásolhatja annak tüneteit. Annak érdekében, hogy a beteg élvezhesse pozitív hatásait, köteles az életre használni. A modern diagnosztikai módszerek, a kifinomult sebészeti technika, a társult tudományterületek munkatársainak csoportja tapasztalt idegsebész irányításával képezik az idegsebészeti betegek sikeres kezelésének fő pilléreit.