érése

  • elemeket
  • absztrakt
  • a cél:
  • Dizájnt tanulni:
  • az eredmény:
  • következtetés:
  • bevezetés
  • az aEEG értelmezése
  • Neurodevelopmental eredmény
  • Az aEEG értelmezése és a neurológiai fejlődés eredménye
  • vita
  • következtetés

elemeket

  • Az idegrendszer fejlődése
  • Elektroencefalográfia - EEG
  • gyermekgyógyászat

absztrakt

A rendkívül alacsony terhesség alatt született csecsemőknek nagy a kockázata a fejlődési rendellenességeknek. E rendellenességek korai előrejelzői mind az orvosok, mind a tudósok számára hasznosak. Célunk az volt, hogy értékeljük az összefüggést az agyhullámok érési sebessége mellett, amelyet a soros amplitúdóba integrált elektroencefalogrammokkal (aEEG) mértünk, és a rendkívül alacsony terhességű újszülötteknél a csecsemőfejlődés standardizált sebességének pontszáma között.

Dizájnt tanulni:

Ez egy prospektív megfigyeléses vizsgálat volt 65 csecsemőnél, akik 28 hetes terhesség előtt születtek, amelyet az aEEG havonta 28 és 36 hét között, a menstruáció utáni életkor szerint értékelt, és a Bayley Fejlesztési skála szerint 18 és 22 hónapos kor közötti csecsemők és III. agyhullám érési ráta a csecsemő és csecsemő fejlődési kognitív és motoros skálájának aEEG és Bayley skáláján III.

az eredmény:

Az agyhullámok érésének átlagos aránya hetente 0,83 (± 0,36) pont volt. Az agyhullám érése nem korrelált sem a kognitív, sem a motoros skálával (a kognitív és motoros skála korrigált regressziós együtthatói 1, 61 (se: 4, 20; P = 0, 70) és 2,39 (se: 4, 62; P = 0, 61).

következtetés:

Rendkívül koraszülött csecsemőknél az agyhullám-jellemzők érési sebessége a menstruáció utáni 28. és 36. hét között nem jelzi előre a fejlődési képességeket 18–22 hónapos korban.

A rendkívül alacsony terhesség alatt született csecsemőknek nagy a kockázata a fejlődési rendellenességeknek. 1

Az elemzés céljából megmaradt minta folyamatábrája.

Teljes méretű kép

az aEEG értelmezése

Az agyhullámok érésének átlagos aránya hetente 0,83 (± 0,36) pont volt. Az agyhullámok érési arányának összefüggései a faj (magasabb a kaukázusiaknál), a nem (a férfiaknál alacsonyabb) és az átlagos kalóriabevitel (alacsonyabb a növekvő kalóriabevitel mellett) (2. táblázat). Az interoder megbízhatósága az agyhullám serdülőkori pontszámai közötti két vagy kevesebb különbség esetén 93% volt.

Asztal teljes méretben

A nyomon követésre visszatért csecsemők közül 30-nak bizonyult a szuppressziós szuppresszió legalább egy aEEG-n. Közülük huszonkilencen végeztek aEEG-szakadás-szuppressziót a 28. hetes PMA-nál, négy gyermeknél pedig aEEG-szakadás-szuppressziót hajtottak végre a 32. heti PMA-nál. E négy gyermek közül háromnak repedéselnyomása volt a 28 hetes PMA-n is. A 36 hét után végzett aEEG követés során semmilyen ütéscsillapítást nem figyeltek meg.

Neurodevelopmental eredmény

Az átlagos (sd) kognitív képességek és motorok a kohorsznál 98 12 és 95, 14 voltak. A Bayley kognitív skála és a motoros skála összefüggései a terhesség kora (magasabb pontszám magasabb terhesség esetén), a fehérállomány károsodása (alacsonyabb pontszám a fehérállomány károsodásával), az emberi tej relatív mennyisége (magasabb pontszám magasabb emberi tejbevitel mellett) és a kalóriabevitel ( magasabb pontszám magasabb kalóriabevitel mellett) (2. táblázat).

További motoros skála összefüggések voltak: SGA (alacsonyabb pontszám), születési súly (magasabb pontszám magasabb születési súly mellett), krónikus tüdőbetegség (alacsonyabb pontszám krónikus tüdőbetegség esetén) és parenterális táplálkozási arány (alacsonyabb pontszám magasabb parenterális táplálási pontszám mellett) (2. táblázat ).

Amikor a fehérállomány károsodott gyermekeket kizárták az elemzésekből, a kognitív skála egyedüli előrejelzője a terhességi életkor és az emberi tej aránya volt. A motoros skála előrejelzői a terhességi kor, a terhességi életkor, a születési súly, a krónikus tüdőbetegség, az emberi tej aránya és a parenterális táplálás aránya voltak.

Az aEEG értelmezése és a neurológiai fejlődés eredménye

Az agyhullámok érési sebessége nem volt szignifikánsan társítva a kognitív vagy a motoros skálához (regressziós együttható (se) -1, 85 (4, 69), P = 0, 69 és 1, 86 (5, 20), P = 0, 72) (2. táblázat), még a 28. hét PMA-nál sem volt repedéselnyomás.

Többváltozós modellekben a kognitív skála szignifikáns előrejelzői a terhességi életkor, a fehérállomány károsodása és az emberi tej relatív mennyisége voltak, az agyhullámok érési aránya azonban nem (3. táblázat).

Asztal teljes méretben

A motoros skála jelentős előrejelzői a fehérállomány károsodása, az emberi tej aránya és a parenterális táplálkozás aránya voltak, de nem az agyhullámok érési sebessége (3. táblázat).

Amikor a fehérállományban károsodott gyermekeket kizárták az elemzésből, a kognitív skála egyetlen előrejelzője az emberi tej aránya volt, a motoros skála pedig csak a krónikus tüdőbetegség és az emberi tej aránya volt.

vita

Hipotézisünkkel ellentétben az agyhullámok érésének sebessége az első 2 posztnatális hónapban nem jósolta meg későbbi gyermekkori fejlődési képességeket. Az általunk mért káros fejlődési eredmény egyik ismert kockázati tényezője nem volt összefüggésben az agyhullám lassabb érésével. Az átlagos kalóriabevitel az élet második és harmadik hetében, amely tükrözheti a táplálkozás megfelelőségét, pozitívan korrelált a fejlődési pontszámokkal, de negatívan korrelált az agyhullámok érésével. Összességében megállapításaink azt sugallják, hogy a korai életkorban bekövetkező agyhullám-érés sebességét, amelyet az itt vizsgált aEEG-jellemzők tükröznek, nem befolyásolják az újszülöttkori betegségek, például a fehérállomány károsodása és a krónikus tüdőbetegségek, és nem jósolják meg későbbi gyermekkori fejlődési eredményeket. Tehát, míg az élet első 2 hetében bekövetkezett késések, a háttéraktivitás és az alvás-ébresztési ciklusok fejlődésében szabályozott változásai esetében a későbbi fejlődési rendellenességeket jósolják, az aEEG-jellemzők lassú érési sebessége nem.

következtetés

Az agyi hullám érése az élet első 3 hónapjában, soros aEEG-vel mérve, nem jósolta meg a neurodevelopetalis kimenetet 18 hónapos korban 63 viszonylag egészséges ELBW csecsemő kohortjában.