Orvosi szakértői cikk
Az alsó végtagok szimmetrikus túlnyomórészt distalis gyengesége (spasztikus vagy fagyasztó paresis)
A distalis lábgyengeséggel rendelkező betegek ezen speciális kategóriája. Ezek a betegségek általában diszbáziához vezetnek. Mindig hasznos emlékezni arra, hogy a disztális alsó paraparesis okai között nemcsak a polineuropathia ismert, hanem az izom, a gerinc és az agy szintjén is zajló folyamatok.
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]
Az alsó végtagok spasztikus (gyengített parézise) fő okai:
- Parasagittalis tumor vagy (ritkán) kortikális atrófiás folyamat.
- Gerincvelő elváltozások (extramedulláris és intramedulláris).
- Progresszív gerinc izom atrófia.
- Amiotróf laterális szklerózis (lumbosacralis forma).
- Megveri a gerincvelő és a ló kúpját.
- I. és II. Típusú örökletes motor-szenzoros polineuropátia (Sharko-Mari-Tuta amyotrophia).
- Myopathia.
- Polineuropátia.
- Kétoldali peroneális idegelváltozás.
Az agyféltekék mediális elváltozása.
A precentralis gyrus-t mindkét oldalon érintő folyamatok spasztikus, túlnyomórészt alacsonyabb disztális paraparációt okozhatnak. Az etiológia hasonló a spasztikus paraparesis rendszerben leírtakhoz.
Egy ilyen módszer előnyösen csak akkor disztális spasztikus paraparesis, ha az extramedulláris kétoldali gerincvelő sérülés, beleértve a kortikospinális utakat és különösen a felszíni rostokat, átterjed az alsó végtagokra. Az alsó vagy felső ágyéki keresztcsonti gerincvelő intramedulláris folyamata (duzzanat vagy syringomyelia) befolyásolhatja az alsó végtagok izomzatának beidegzésében részt vevő elülső szarvsejteket (ami lassan progresszív bénuláshoz vezet, mindig érzelemvesztéssel jár, gyakran vizelési zavarok). Az ilyen elváltozásokat MRI, ágyéki szúrás és mielográfia határozza meg.
Progresszív gerinc amyotrophia.
A gerinc izom atrófiája esetén a lábak disztális izmait érinti a leggyakrabban, de ha érintettek, akkor gyakran szimmetrikusak. A diagnózist megerősíti egy EMG-tanulmány, amely az elváltozás neuronális szintjét sugallja változatlan ingerlési sebességgel az idegek mentén.
Az amiotróf laterális szklerózis lumbosacralis formája.
Az amiotróf laterális szklerózis ezen formája az alsó végtagok disztális részeinek aszimmetrikus gyengeségével és atrófiájával kezdődik (általában az egyik lábával kezdődik, majd a másik érintett), fasciás rángással, majd a perednerogovogo vereségének és kezdetének diffúz EMG jelei után növekvőnek a felső idegsejt elváltozás elváltozásának tünetei.
Kúp és "ló farok" veresége.
Az ilyen károsodás, amely a láb kétoldalú disztális hamis parézisét okozza, mindig súlyos érzékszervi károsodással és vizelési rendellenességekkel jár.
Örökletes motoros-szenzoros I és II típusú polineuropátia (Charcot-Marie-Toot amyotrophia).
Az AMYOTROPHY lehetőségei Charcot-Marie-Tooth betegség pusztán kétoldalú, distalis atrófia a combizmoknál, a lábak bénulásával vagy bénulásával (a családi betegség lassan halad előre, magas a láb íve, nincs Achilles-reflex, jól fejlett comb izmok ("lábgólyák", "fordított üveg.") A később érintett kézizmok, a rezgésérzékenységet a disztális alsó végtagok károsíthatják, jelentősen csökkenhetnek, ha az I. típusú ráta ideggerjesztés.
Ritka esetekben a myopathia szimmetrikus disztális vagy túlnyomórészt távoli gyengeséghez vezet; változatok között - Steinert-Butten myotonikus dystrophia és Welander (és Beimonda) veleszületett disztális myopathia. Az ilyen szindrómák pusztán motoros hiányhoz vezetnek, és gyakran a felső végtagokat is érintik.
A legtöbb eredetű, különböző eredetű polineuropátia a betegség kezdetén gyengül, később pedig disztális, gyakran paresztézia, szubjektív érzékszervi rendellenességek, lógó láb és "steppage járás" kíséretében, Achilles-reflex hiánya, az EMG jellegzetes változásai.
A peroneális ideg kétoldali szimmetrikus elváltozása.
A mechanikus összenyomás következtében bekövetkező ilyen károsodások (eszméletlen betegeknél és más kockázati tényezők jelenléte esetén) kizárólag az elülső sípcsont területén lévő izmok bilaterális érintettségéhez, a borjúizom bénulásához vezetnek (a borjúizmok bevonása nélkül, tartósító Achilles reflex nélkül), veszteséghez az érzékenység a láb hátsó részén és a sípcsont oldalfelületén.
Diagnosztikai vizsgálatok distalis gyengeséggel a lábakban:
Általános és biokémiai vérvizsgálat; vizeletvizsgálat; EMG; tanulmány a perifériás idegek gerjesztésének sebességéről; izombiopszia; Az agy és a gerincvelő CT vagy MRI; cerebrospinalis folyadék vizsgálata.
[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18]