Orvosi szakértői cikk
Az arc középső részének felakasztására szolgáló endoszkópos frontális hozzáférés a szemöldök felhúzásával vagy anélkül is elvégezhető. A legtöbb páciensnél a homlok és az arc közepén végzett endoszkópos emelés során az alsó szemhéjakat a bőr megcsavarásával vagy lézeres felújítással kell kezelni. Az arc középső részének felakasztása ugyanis megemeli az arcot, ami gyakran a szem alatti bőr összetételéhez vezet. Ha zsírtalanításra van szükség az alsó fedél alatt, akkor ezt a kötőhártyán keresztül végezzük, mielőtt az arc középső részét varrjuk; különben az alsó szemhéj túl közel lesz a szemablakhoz.
Először oldalsó vágást készítenek. A metszés a szőrtüszők irányának figyelembevételével történik. A saját idõ fasciájának felszínéig terjed. Ehhez a boncoláshoz endoszkópos műszerkészletre van szükség. Kettős horog és Ramirez-boncoló 4 vagy egy lapos boncolót használnak a boncolási sík létrehozására a saját idõfasíkján keresztül. Az ezen a síkon lévő szövetek tompán elválaszthatók a fül felső oldalától és hátától oda, ahol az időbeli izom véget ér, és a boncolás subperiostealisá válik. A világítással ellátott Aufricht tekercselő biztosítja a legjobb látványt. Az oldódás az idővonal mentén lefelé halad a pálya felső pereméig, mert ebben a subperiostealis síkban végzett munka megvédi az ideg idegének elülső részét. Ha a boncolás síkját az elülső időbeli időrésszel kívánja folytatni, ugyanazon boncoló óvatosan ingadozó mozdulatait alkalmazza az idővonal útmutatásaként. Vigyázni kell, hogy ne legyen transzzsír, ami traumához és időzónás elzáródáshoz vezethet. A túl felszínes boncolás gerincideg-sérülést okozhat.
A középső része az arc/zsír a körkörös izmok a szem felfüggeszti durva felszívódó varratok vezetett keresztül a periosteum azonnal visochnoskulovogo oldalsó nyílás és vissza a saját temporális fascia. Meg kell próbálni ezt a varratot túlságosan meghúzni. A második comb az elülső ideg közelében helyezkedik el, és visszatér a mély temporális fasciába. Az időtartományban lévő bőr feleslegét három varrattal simítják a bőr elülső szélén lévő bélésen, és oda-vissza rögzítik az idő fasciájához. Ezután a bőrt függőleges matracvarratokkal varrják, hogy megakadályozzák a lépcső deformálódását. Kezdetben ennek a bemetszésnek a bőre ráncos lesz, de lassan elsimul és nincs szükség bőrkimetszésre.
A szemöldök szintjén egy kicsi aktív vízelvezetést telepítenek, amelyet a fejbőr oldalirányban mutat. 1 nap múlva eltávolítjuk. Műtét után. A homlok duzzadásának csökkentése érdekében papírkötést alkalmaznak, amely fölött nyomókötést rögzítenek, amelyet a műtétet követő napon eltávolítanak. Az arc középső részén végzett subperiostealis boncolás nagyobb arcduzzanatot okoz, és a betegeknek fel kell készülniük erre, valamint mérsékelt ideiglenes egyensúlyhiányra van szükség a szemszögek keresztirányú résében. A betegeknek azt mondják, hogy 23 hét után megfelelő megjelenésűek lesznek a sminkjükben, de a duzzanat és a megcsúszás 6 hét után nem következik be.
A homlokra szorítás után általában vannak bizonyos szövődmények, amelyek általában a homlokon 26, a koronán pedig 912 hónapon belül megszűnnek. A paresztézia és a viszketés nagyon gyakori az érzékenység helyreállításának folyamatában. Ha túlzott feszültséget alkalmaznak a szövetek szuszpendálására, alopecia alakulhat ki a bemetszések mentén, de a szőrnövekedés általában 3 hónapon belül folytatódik. Átmeneti idegparézis van, amely akár elektrokoaguláció okozta termikus traumával, akár a temporális tasakok túlzott eloszlásával járhat. Észreveheti a szemöldök helytelen helyzetét, amelyet először masszázzsal kezelnek. Ha ez nem eredményezi a kívánt eredményt, akkor lehet, hogy ki kell nyitnia az öltést. Hematomák alakulnak ki a homlokán vagy a fejbőrön; fejlődésüket minimálisra csökkenti a vákuumelvezetés és/vagy a nyomástartás.
Az arc középső részének megemelése után történő helyreállítás hosszabb ideig tart, és több buktatót tartalmaz, mint az első emelés. Rágó fájdalom várható (de nem szövődmény). A rágóizmok tapadásának enyhítése a varratoknak a temporális izmokra történő felvitelével együtt izomgörcsöket válthat ki és szimulálhatja a temporomandibularis ízületi szindrómát. Ezzel általában az első héten foglalkoznak. A betegek 3 hét múlva láthatók, de az ödéma teljes eltávolítása körülbelül 68 hétig tart. A perifériás ödéma és a kemózis a műtét után 6 hétnél tovább fennmaradhat. Ebben a tekintetben fényérzékenység és száraz szem szindróma alakulhat ki. A duzzanat megszűnése után a szem körkörös izmainak működése normalizálódik, és az alsó szemhéj a szemgolyóhoz kapcsolódik. A szemrések aszimmetriái mindig jelen vannak az elején, de ez általában eltűnik, amikor a masszázs az orbicularis oculi izom kifejezett körkörös metszéseivel együtt visszatér a szemhéjak eredeti helyzetébe. A felülvizsgálat csak 6 hónappal később ajánlott.
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]