Aki klinikai halálba esik, nem lát fényt az alagútban. Még akkor is, ha a kóma egy ember reménytelen állapotának szennyes szinonimája, ez nem mindig ér véget.

kómában

2006. október 6., 00:00

Aki klinikai halálba esik, nem lát fényt az alagútban

Bár a kóma az ember reménytelen állapotának profán szinonimája, nem mindig halállal végződik. A kóma az orvosi terminológiában minden öntudatlanságra utal. Beszéltünk L. Pasteur Egyetemi Kórház Aneszteziológiai és Intenzív Terápiás Osztályának vezetőjével és a kassai UPJŠ Orvostudományi Karával, MUDr. Jozef Firment PhD.

Nem ok nélkül a kóma kiváló thriller témává vált mind a könyv-, mind a filmadaptációk számára. A kritikus állapotú betegek osztálya nyomasztó környezetként működik, amelyben a látogató azonnal "fogasan" lélegzik. Érezd a levegőben. A készülékekhez csatlakoztatott tömlőkkel összekapcsolt álló testek néha megrándulnak és összehúzódnak. A szobákból rendszeres, fújt hang hallatszik a filmekből. A néma légzés itt-ott megszakad.

Az emberek mozdulatlanul fekszenek a kórházi ágyon. Nem emberek a szó valódi értelmében. Élő emberi testdobozok. Az elkeseredett rokonok hiába beszélnek velük. Nem reagálnak semmilyen ismert hangra vagy mondatra. Nem folytatnak érintkezést, simogatást vagy fájdalmas ingereket. A betegek egyetlen mozdulata a csikorgatás, rágás, nyálképzés és fogcsikorgatás. A szemük néha csukva, néha nyitva van. Azonban továbbra is ugyanaz a közömbös kifejezés. Szomorúan úsznak a szemüregekben az élet szikrája nélkül. Bőrüket a hátukon és a csípőjükön lévő felfekvések törik össze. A karok és lábak már régen elvesztették az izomtömeget, minden nap egyre kimerültebbek. Egy cső élelmiszer a gyomrukba vezet a bőrükön keresztül, és a vizelet elvezeti a katétert a testéből. Folyamatosan fenyegeti őket a tüdő és a húgyúti fertőzés.

Így néznek ki az emberek éber kómában. Nagyon mély öntudatlanság állapotában, ahonnan nincs visszaút. A könnyebb eszméletvesztést azonban kómának is nevezik. Azonban nem mindenki végez tragikusan. "Ha egy személy nem válaszol egy címre, akkor kissé eszméletlen. Ha nem reagál egy fájdalmas ingerre, akkor mélyebb öntudatlan. Az eszméletvesztés, a kóma a központi idegrendszer kudarcának, különösen az agynak a tünete. rövidebb az eszméletlen, annál kevésbé károsodik az agy. "- magyarázza az igazgató.

Az agy állapotának talán a legjobb és leggyorsabb mutatója a szem. Nem hiába mondják róla, hogy ablaka a léleknek. A szárnyas mondatnak száz százalékos orvosi alkalmazása van. "Számunkra a szem egy ablak az agyba. Számos károsodását tükrözi. A test fejlődésének szempontjából a szem az agyi struktúrák olyan rendetlensége. Attól függően, hogy a beteg hogyan pislog a szemével, hogyan bezárja és kinyitja őket, mozgásuk szimmetrikus, pupilláik mekkorák. "Ha azonosak, meghatározhatjuk az agy reflexeinek állapotát. Amikor az egyik szem helyesen mutat, a másik pedig elfordul, tudjuk, melyik oldal az agy bénító. "

Az eszméletvesztés a tudatvesztés legnehezebb formája. "Fejsérülésekkel, mérgezéssel, fulladással, agydaganatokkal és más olyan okokkal járó emberek, amelyek miatt az agy abbahagyja az agy keringését, ébrenléti kómába kerülhetnek. Hónapokig és évekig is ébrenléti kómában élhetnek. Ott voltak olyan esetek, amikor a beteg öt évig élt. " Azonban egy ilyen hosszú "élet" mély kómában inkább kivétel, mint szabály. A túlélés átlagos hossza általában csak néhány hónap. A kómás betegek immunrendszere általában csökken, ezért nagyon könnyen megengedi tüdőgyulladását vagy vesefertőzését.

Az emberi halál az agy halála után következik be. Az orvosok halottnak is nyilváníthatják azt a személyt, akinek vérkeringése van a testben, de az agyban megáll. "Ezután következik az agyhalál. Ezt az ítéletet nagyon szigorúan legalább négy szakértőből álló bizottság hozza meg, köztük aneszteziológus, neurológus, orvosok, akik valamilyen módon részt vesznek a beteg kezelésében, és egy radiológus, akinek laboratóriumi bizonyítékai vannak a vér keringésére agy. " Az ilyen beteg szerveit eltávolíthatja transzplantáció céljából, vagy az orvos leválaszthatja az eszközökről és leállíthatja vérkeringését. "A belső szerveket csak négy-öt napig tudjuk fenntartani. Ezután a belső környezet megzavarodik, a szervek meghibásodnak és a vérkeringés spontán leáll."

Az aneszteziológusok már átéltek egy olyan helyzetet az osztályon, ahol egy reménytelen külsejű beteg életre kelt. Egyikük olyan beteg volt, aki szívroham miatt ágyba került. Több hét kómában eltöltött idő után az orvosok nem sok esélyt adtak neki. Az összes vizsgálat, valamint a teljes nem válaszolása azt jelezte, hogy igazuk van. Amikor meg voltak győződve arról, hogy élete utolsó szakaszában van, napról napra jobban kezdett reagálni, és végül átvette a hatalmat. "És még nem tapasztaltunk egy ilyen helyzetet. Ez nagyon boldoggá és optimistává tehet minket más hasonló esetekben. Az ilyen emberek azonban általában súlyos ideggyengeséget szenvednek még az eszméletük helyreállítása után is. Bénultak, nem tudnak beszélni, vagy más árt. "

Az eszméletvesztést sérülések, mérgezések, daganatok, agyi és szívrohamok és különféle egyéb betegségek okozzák. "A hétköznapi állampolgárok tipikus eszméletvesztése súlyos alkoholmérgezés. Három-négy promillás alkohol légzési depresszióhoz, fulladáshoz, és ha nincs senki, aki gyorsan segítene, akár halálhoz is. Az eszméletvesztés veseelégtelenséget, májat okozhat kudarc, de "Ha a beteg sok inzulint tartalmaz, akkor hipoglikémiás kómába esik, vagy kissé hiperglikémiás kómába. Néha olyanokkal fordul elő, akik nem tudják, hogy cukorbetegek."

Nagyon gyakori és gyakori eszméletvesztés, következményes agykárosodás okozza agyrázkódást. A férfi megüti a fejét, körülbelül egy percig eszméletlen, majd jól érzi magát. Lefekszik, és reggel nem ébred fel. Ismét eszméletlen volt, a belső agyi vérzés következtében. "A sérülés kicsi agysérüléshez vezethet, de a beteg tudatában volt. Amikor a vérzés fokozódik, az eszméletvesztés ismét bekövetkezik. Ha a beteg sokáig eszméletlen volt, az agya károsodhat, és ennek következtében megbénulhat vagy megsérülhet. érzékszervek. Ezért az agyrázkódás nem triviális. A beteget mindig kórházban kell megvizsgálni, és általában 24 órán keresztül figyelni kell. "

A klinikai halál szorosan összefügg a kómával. Ha a beteg véráramlása különféle okok miatt, például szívroham miatt, leáll, eszméletlen állapotba kerül, majd klinikai halál következtében. És ha abban az időben, átlagosan öt percen belül az eszméletvesztés után, mesterséges légzéssel és szívmasszázzsal nem sikerül újraéleszteni, akkor biológiai halálba kerül. A főnök 27 éves gyakorlata során számos klinikai halált tapasztalt. Néhány ember már nem akart férjhez menni. Vajon a klinikai halált valóban alagútnak tekintik, amelynek végén fény van? "Megkérdeztem őket, de ezek közül a betegek közül senki sem találkozott az alagúttal. Általában kellemesnek, elragadónak írják le azt az állapotot, amikor eszméletlenül estek el. Ennek az lehet az oka, hogy akkor megkönnyebbülést éreznek a kellemetlenség vagy a fájdalom miatt. Épp ellenkezőleg, meggyógyulnak az öntudatlanságtól. néha a betegek fájdalmasnak, traumatikusnak érzékelik. "

Az orvosok azonban már találkoztak olyan esetekkel, amikor az agy működése 45 perces klinikai halál után is helyreállt. Pontosabban egy hároméves kislánynak, aki fulladt. Ma annak ellenére, hogy az agyban a vérkeringés rekord mértékű megszűnt, a gyermek teljesen jól van. "Gyermekeknél azért fordul elő, mert nagyobb az agysejtek életképessége, és hipotermikus betegeknél. Fulladt embereknél hosszú idő után meg lehet kezdeni a gyógyulást, és valós esély van megmenteni őket. A hipotermikus agynak nagyobb esélye van a túlélésre Vannak olyan műveletek, mint például a szív: "A szervezet hosszabb ideig tartása érdekében a beteget hipotermia érte, amikor testhőmérsékletét 32-34 Celsius fokon tartjuk."

A beteg agyának hatékony regenerálódásához megfelelő körülményeket kell teremteni számára. Az eszközök a beteg mögött lélegeznek, mások pótolják a vesét. Mások táplálékot, gyógyszereket adagolnak. A többit folyamatosan ellenőrzik - ellenőrzik az EKG-t, a vérnyomást, a légzésszámot, az oxigén- és szén-dioxid-koncentrációt és a hőmérsékletet. "Az egyetlen dolog, amit nem tudunk pótolni a betegben, az a tudatosság" - mondta a fej. A kómás betegek rehabilitációjának része a kihallgatás, a népszerű zene lejátszása. "Különböző ingerek javíthatják a beteg állapotát. Volt olyan eset, amikor a személy magához tért azáltal, hogy rokonok nyalókát tettek a szájába."

Az ápolószemélyzetnek ki kell váltania minden olyan tevékenységet, amelyet az egészséges ember egyedül végez. Ezért megfordítják a beteget az ágyon, kiszívják a nyálkát, ha folyadékhiánya van, és magasabb víztartalommal táplálják. Ennek a munkának az a valódi része, hogy kiderüljön, mire van szüksége egy olyan ember szervezetének, aki nem tud magáról. Az orvos és a nővér a kómában szenvedő betegek rendelkezésére áll a nap 24 órájában. A központi pultban lévő monitorokhoz csatlakoztatott eszközök figyelmeztetik az egészségügyi szakembereket a létfontosságú funkcióik bármilyen változására. A súlyosságtól függően a riasztási jel gyengül, ha a páciensnek egy életfunkciója súlyos zavart okoz.

A 90 éves fiatal vette át

A klinika 12 ággyal rendelkezik, és látogatásunk során a fele elfoglalta. Négy beteg feküdt kómában, kettő eszméleténél volt, az egyiknek nehézlégzése volt, a másiknak súlyos allergiás reakciója volt, akiket az ájulás veszélye fenyegetett. "A legsúlyosabb állapot két beteg, akik agyvérzés után az agy vérzése miatt léptek az osztályra. Több napig kómában vannak" - mondja a főnök. A harmadik beteget eszméletlenül hozta az RZP mentőautója. Fejsérülés utáni agyi vérzés okozta. A legfrissebb beteg egy idős nő volt, agytumor műtét után. Eszméletlenül feküdt csak az első napon.

Az osztály legidősebb betegei 90 évesek voltak. "Nemrég engedtünk szabadon egy 90 éves nőt, aki három napig eszméletlenül feküdt itt. Kétoldali tüdőgyulladás okozta, mellkasának mindkét oldalán vízzel. A betegek kórházi ápolásának átlagos időtartama négy nap, a leghosszabb néhány hét. Amint a beteg állapota javul, az intenzív osztályra vagy más szokásos osztályokra költözik. Átlagosan a betegek 20 százaléka hal meg a klinikán.

A kómás betegosztály egy szomorú osztály, amelyet csend, eszközök és gyakran "felülről" jövő akarat ural. A betegeket az egészség kritikus periódusának áthidalására szolgál. Minden "csodálatos" gyógyulás nagy ösztönzést jelent az orvosi csapat számára. Fej MUDr. A Firment sok embert látott a nehéz, reménytelen külsejű kómában, akik ma teljes életet élnek. A modern orvoslás csodákat tehet. És ha nem ő, akkor valaki más. Talán a természet, talán Isten, talán a kozmikus energia. "Az orvostudomány elképesztő eredményeket érhet el, de néha az orvosok tehetetlenek. Olyan meglepetésekkel, amelyekről néhány betegünk gondoskodott, úgy gondolom, hogy van valami, ami segített nekik" - összegzi a főnök.