Az előadás céljai: 1. A vér funkciói, összetétele és tulajdonságai, homeosztázis 2. Vérplazma, összetétele, ozmotikus és onkotikus nyomás 3. Sav-bázis egyensúly, vér pH
Vér jellemzői: -vörös, átlátszatlan, viszkózus folyadék kering az erekben - kötőszövet - vérelemek szuszpenziója a vérplazmában Vérkomponensek: - vérplazma - alakú elemek: - vörösvértestek - leukociták - vérlemezkék Vérfunkciók: Vérműködések: 1 - O 2 és tápanyagok szállítása a sejtekbe - CO 2 és metabolikus termékek a kiválasztó szervekbe - hormonok és fiziológiailag aktív anyagok (alvadási faktorok, - hő - szerep a hőszabályozásban - az immunrendszer sejtjei és molekulái - részvétel az immunrendszerben
2. Részvétel a homeosztázis kezelésében Homeosztázis - a belső környezet dinamikus egyensúlya a külső környezet ingadozásai (hőmérséklet, folyadékbevitel, étel stb.) Ellenére - a test normál működésének feltétele - szigorúan fenntartva különféle szabályozó mechanizmusokkal, vér részvételével - részt vesz a stabilitás fenntartásában - hőmérséklet (izotermia) - ph (izohidria) - ozmotikus nyomás (izoosmia) - vér térfogata (izovolemia) 3. Hemosztatikus funkció - hemostasis = hemostasis - hemostasisban aktív komponensek - a vér része - túlzott vérveszteség, összeférhetetlen élet 4. Részvétel a vérnyomás fenntartásában - a normális vérmennyiség elengedhetetlen tényező a normális vérnyomás fenntartásában
TELJES TÉRFOGAT - a testsúly 7-8% -a - férfi 6 l A vér általános tulajdonságai = normovolemia hypovolemia - vérzés - hányás, hasmenés - dehidráció - női 4,5 l hypervolemia KÜLÖNLEGES TÖMEG (vérsejtek> plazma) - tájékoztat egy bizonyos tömegéről vér vérmennyisége 1052 1063 g.cm -3 (ml) vér 1052 1063 kg.m --3 vérsejtek 1090 kg.m -3 vérplazma 1026 1031 kg.m -3 -graviditás -intenzív sport -magasság magasságban-túlzott folyadékbevitel - infúzió - patológiás (területhiba)
HEMATOKRIT - az Era részesedése a teljes vérmennyiségben Htk = eritrocita térfogat vérmennyiség vérplazma Fiziológiai értékek férfiak 0,44 ± 0,05 (44 ± 5%) nők 0,39 ± 0,04 (39 ± 4%) fehérvérsejtek és vérlemezkék vörösvértestek centrifugálás Eltérések a fiziológiai értékektől vörösvértestek vérmennyiség - csökkent a vérplazma Htk - csökkent Ery - kisebb Ery - terhesség - megnövekedett Htk infúzió után - megnövekedett Er (nagy magasságban, policitémia) - dehidráció
VÉRSZUSZPENZIÓS STABILITÁS ÉS ERITROCITÁK SZEDIMENTÁLÁSA Vér - szuszpenzió = heterogén oldat, amely ülepítésnek kitett részecskéket tartalmaz Az eritrocita szedimentációs sebessége a vér szuszpenziójának stabilitása (közvetett kapcsolat), a szuszpenzió stabilitásának fenntartását a vérben jelen lévő elektromos erők támogatják, amelyek a vérplazma fehérjék gravitációs ereje ellen hatnak: (globulinok, fibrinogén: + töltés vörösvértestek: - töltés ( Helmholtz elektromos kétrétegű)
Meghatározás - Westergren pipetták, Sedivette csövek - a vérplazma oszlop magasságának leolvasása Fiziológiai értékek 1. óra férfiak 2 5 mm (15 mm-ig) nők 3 8 mm (20 mm-ig) 2. óra max. 1. óra kezdet 1 óra 2 óra Az ülepedési sebesség - befolyásolja: az Era száma, alakja és mérete, a vérplazma fehérjék mennyisége és típusa, a vér pH-ja, lipidémia stb. - a vérösszetétel fiziológiai egyensúlyának zavara (különösen az eritrociták, a vérplazma fehérjék) az ülepedési sebesség zavara Er
A fiziológiai értékektől való eltérések megnövelték a plazmafehérjék normál reprezentációjának csökkenését, nevezetesen: - globulinok - fibrinogén - albuminok Er Er hypoproteinemia dysproteinemia gyulladásos betegségek anaemia malignus tumorok menstruáció terhesség polyglobulia rendellenességek alakja vörösvértest üledék fibrin számarány - ülepedés - nem specifikus gyulladás indikátora - az ülepedési sebességet leggyakrabban gyulladásos betegségek gyanúja esetén vizsgálják
VISZKOZITÁS - a vér (folyadék) mozgás közbeni ellenállása (az egyes folyadékrétegek belső súrlódása a lamináris áramlás során, az érfal súrlódása) - a desztillált víz (egységek nélküli) viszkozitására vonatkoztatva - a desztillált víz viszkozitása = 1 vér 4 5,3 vérplazma 1,5 2 - attól függ: vörösvértest szám, forma, fehérvérsejt koncentráció nagysága a vérplazma véráramlási sebessége az ér keresztmetszete (nagyobb erek alacsonyabbak, kisebb erek magasabbak, kapillárisok alacsonyabbak) hiperviszkozitás - vörösvértestek aggregációja kis erek - szövetek hipoxiája, fokozott terhelés a szívizom számára
Vérplazma Testfolyadék rekeszek (a testsúly% -ában) - a vér folyékony összetevője világos sárga átlátszó folyadék, Teljes testfolyadék 60% - 4-5% testtömeg 1. intracelluláris (ICT) 40% 2. extracelluláris (ECT) % - intravaszkuláris 4 -5% - intersticiális 15% - transzcelluláris 1% ICT 4% 40% ECT 15% szárazanyag 1% 40% (a sejt szekréciós aktivitásának terméke - mirigyek szekréciója a GIT-ben, peritonealis, pericardialis, intraocularis folyadék, cerebrospinális folyadék stb.) Fő ionok - extracelluláris folyadékban: Na +, Cl -, HCO 3 - - intracelluláris folyadék: K +, PO 4 -
Vérplazma - sárga, átlátszó folyadék, szuszpenziós közeg a vérelemekhez - a vér aktív összetevője Hozzávalók: 1. víz 90% - szabad - oldószer - hidratálás fehérjékhez kötve 2. oldható anyagok 10% - szerves - vérplazma fehérjék - egyéb szerves anyagok - szervetlen VÉRMÉNYFEHÉRJE Az összes fehérjefrakció fehérje összetétele és mennyisége 60-80 gl -1 albumin 35-50 gl -1 globulin (α 1 2, β, γ) 25-40 gl-1 fibrinogén 1,5-3,5 gl -1 albumin- globulin index, 5-2 - sokféle fehérje állandó mennyiségben: -transzferrin, antithrombin, transzkortin. - szintézis: máj, kivéve a gamma-globulinokat (limfocita termelés)
Plazmafehérje funkciók: a transzport funkció megköti és szállítja az anyagokat (zsírokat, Fe-t, hormonokat, gyógyszereket stb.) - a vízben oldhatatlan anyagok jelentősége - a kis molekulájú anyagok védelme a glomeruláris szűréstől - befolyásolja az anyag hatásának sebességét pl. hormonok, amelyek fenntartják a vér szuszpenziójának stabilitását a vérplazma viszkozitásában, a vér állandó pH-értékének fenntartásában táplálkozási jelentőség az aminosavak gyors forrása és az állandó plazmamennyiség energia fenntartása - kolloid-ozmotikus nyomás részvétel a véralvadási folyamatokban - a plazma alvadási faktorok részvétele immunválaszok immunglobulinok, komplementkomponensek
EGYÉB SZERVES ANYAGOK A VÉRKÉPEKBEN - sok kémiai összetételű l csoport - glükóz (glikémia) - lipémia, koleszterin, triacilglicerin - kreatin, kreatinin, karbamid, húgysav - bilirubin, hormonok, vitaminok stb. - a cia állandó plazmakoncentrációja, pl. - glikémia 3,05 5,6 mmol.l -1 - koleszterin 2,8 5,0 mmol.l -1 - a testben lévő anyagok kinetikájának plazmaszint-mutatója, jelzi a különféle rendszerek (endokrin rendszer, máj, stb.) működését pl. glükóz hasnyálmirigy bilirubin máj koleszterin kockázata szív- és érrendszeri betegségek, stb. - csak kis mértékben befolyásolják a vérplazma tulajdonságait
Szervetlen anyagok vérplazmában - elektrolitok Fő kationok: nátrium, kalcium, kálium, vas, magnézium, réz, jód Fő anionok: kloridok, hidrogén-karbonátok, foszfátok Jelentőség - befolyásolják a vérplazma fizikai-kémiai tulajdonságait (ph, ozmotikus nyomás, állandó vér térfogat, stb.) - felhasználás biológiai folyamatokban (puffer rendszerek, ingerlékenység, membrán permeabilitás, véralvadás stb.) A vérszérum összetétele plazmában csak nem tartalmaz alvadási faktorokat
A vérplazma ozmotikus nyomása - a vérplazma (de az összes testnedv is) tartalmaz ozmotikusan aktív oldott anyagokat, amelyek ozmózist okoznak. Az oldószermolekulák (víz) ozmózis diffúziója egy féligáteresztő membránon keresztül az alacsonyabb oldott anyag koncentrációjú helyektől a nagyobb koncentráció - oldószereket áteresztő, féligáteresztő membrán, oldott anyagoknak át nem eresztő ozmotikus nyomás (p) nyomás, amelynél az oldószer az ozmózis során féligáteresztő membránon keresztül oldatba hatol - minél nagyobb az oldatkoncentrációk különbsége, annál nagyobb az ozmotikus nyomás, annál nagyobb a membrán áteresztő oldószer (víz) víz o
A vérplazma ozmotikus nyomása - a víz által féligáteresztő membránnal elválasztott vérplazma által kifejlesztett nyomás - normálérték 690 kpa - az ozmotikusan aktív részecskék (glükóz, albumin, Na +, Cl -) számától függ - a vér ozmolaritása plazma: 290-300 mmol. l -1 - 96% elektrolit (a vérplazmában található ásványi anyagok, különösen Na +, Cl -) részt vesznek az ozmotikus nyomás kialakulásában, 4% nem elektrolitok A hipotalamusz ozmotikus folyamatai (ozmotikus vér monitorozása) nyomás, a vízgazdálkodás szabályozása) részt vesznek egyes szervek működésében (tubuláris felszívódás) gyomor-bél traktus (felszívódás) víz - vérplazma és vérelemek izoozmotikus környezet 690 kpa plazma
Az A/izotonikus oldatok ozmotikus nyomása megegyezik a vérplazmával (0,9% -os sóoldat 0,9% -os vizes NaCl-oldat, 5% -os glükózoldat). A B/hipertóniás oldatok nagyobb ozmotikus nyomást mutatnak, és a sejtet (izotóniás oldat) egy hipertóniás oldatba helyezik, a víz sejt, ráncok diszfunkciója a kihalásig C/Hipotonikus oldatok alacsonyabb ozmotikus nyomás víz áramlik a sejtbe a membrán pusztulásának diszfunkciója a sejtpusztulásig 0,9% NaCl hipertóniás hipotóniás ozmotikus egyensúly megzavarható a szervezetben pl. dehidráció, hiperglikémia esetén hiper/hipotonikus oldat infúziója után
Az oldatok intravénás beadása (helyettesítő folyadékok, tápanyagok, gyógyszerek) az anyagok koncentrációját úgy kell beállítani, hogy az oldat izotóniás hiper legyen, vagy a hipotonikus oldatokat lassan adják be, hogy a test egyensúlyba hozza az izotóniás oldatok ozmotikus egyensúlyát: 0,9% NaCl (sóoldat) 5% glükóz beadható az ozmotikus egyensúly megzavarásának veszélye nélkül
Onkotikus nyomás (kolloid - a vérplazma fehérjék ozmotikus nyomása) - az ozmotikus nyomás összetevője - elsősorban az albuminok által létrehozva - érték: 3,3 4 kpa (690-ből) vízfehérje fehérje vérkapilláris Jelentés: - a folyadékkötés meghatározó tényezője a kapillárisokban - létrehoz folyadékok reszorpciós nyomásának visszatérése az interstitiumból a kapillárisokba - megakadályozza a folyadékveszteséget a keringésből - fenntartva az intravaszkuláris folyadék térfogatát
A vérkapillárisok Na + Na + 1. átengedik az alacsony molekulatömegű anyagokat. A Cl - Cl - - ionok szabadon haladnak mindkét irányban (vérkapilláris szövetek) - a kis molekulatömegű anyagok ozmotikus nyomása a kapillárisokban = 0 - a vízmennyiség nettó változása nincs HCO 3 - fehérjeszövet HCO 3 - fehérjék vérkapilláris 2. áthatolhatatlanok a vérplazma fehérjék (makromolekulák) számára - fehérje. a vérplazma onkotikus (kolloid-ozmotikus) nyomást hoz létre a kapilláris membránon - a fehérjék koncentrációja a vérben. plazma> interstitialis fehérjekoncentráció - a víz mozgása a szövetből a kapilláris felé
Kapilláris szűrés és nyomás és ozmotikus állapotok reszorpciós hatása a kapilláris vérnyomás artériás szakasza + onkotikus nyomás interstitium> onkotikus vérnyomás 4 + 0,7> 3,7 (kpa) -szűrés - a folyadék a kapillárisból az interstitiumba jut a kapilláris vérnyomás vénás szakasza + onkotikus intersticiális nyomás 7,44 alkalózis ph> 7,8 nem kompatibilis az élettel
-a sav-bázis egyensúly rendellenességeit okozhatják - metabolikus okok (metabolikus acidózis, alkalózis) - légzőszervi okok (respiratorikus acidózis, alkalózis) az anyagcsere túlsúlyban van a savas anyagok képződésében a normális anyagcsere-folyamatok során a szervezetben naponta 12 000 mmol/l H + keletkezik, amelyet meg kell szüntetni a savas termékek fokozott képződése fizikai aktivitás, betegségek megnövekedett lúgos anyag terhelés kevésbé gyakori források növényi táplálék (gyümölcs, zöldség)
1. Kémiai puffer rendszerek - a testfolyadékokban (beleértve a vérplazmát is) található anyagok - semlegesítik a savakat és bázisokat - ideiglenesen kötik vagy szabadítják fel a H + -ionokat az egyensúly helyreállításáig - a pH-eltéréseket azonnal korrigálják (a másodperc frakciói) - nem távolítják el H + a test mechanizmusaiból - korlátozott kapacitás kimerülhet (de vissza is áll) 2. Fiziológiai mechanizmusok - nagyobb terhelés esetén hatékonyak - eltávolítják a felesleges savakat/bázisokat a testből A/légzőrendszer B/vese mechanizmusok - késleltetett válasz (órák, napok) ) - a leghatékonyabb rendszer - lehetővé teszi a kémiai puffer rendszerek regenerálódását
Kémiai pufferrendszer - pár anyagból áll: gyenge sav és bázikus sója - amikor a H + koncentrációja növekszik - a bázikus só megköti a felesleges H + -ot - amikor a H + koncentrációja csökken, a gyenge sav felszabadítja a H + -t - ez csökkenti az ingadozásokat ph - teljes vérpufferkapacitás 48 mmol/l puffer rendszer - emelkedés [H +] - bázikus só megköti a felesleges H + felesleget H + kimerült pufferrendszer H + H + H + - csökkenés [H +] - gyenge sav felszabadítja H +
1. A hidrogén-karbonát-nitrát titráló puffer rendszer 2 komponensből áll (1:20 arány) - gyenge sav H 2 CO 3 -karbonát anion Na HCO 3 Na + + HCO 3 - felesleges H +: H 2 CO 3 H + + HCO 3 - hiány H +: H 2 CO 3 H + + HCO 3 - - a legfontosabb puffer rendszer - nyitott puffer rendszer: H +, HCO - 3, CO 2 ürül a tüdőből, a veséből - a vér pufferkapacitásának fele (24 mmol/l) - a fő extracelluláris pufferrendszer - szintén az eritrocitákban hat