2020.11.25 MUDr. Helena Štillová | Naďa Trenčanská
Két különböző diagnózis, amelyet gyakran összekevernek. Tudod a különbséget? Szinte lehetetlen egy laikusnak vagy egy kisgyermek szülőjének, aki először találkozik egyikükkel. Ideggyógyászokat kérdeztünk, MUDr. Helena Štillová.
Mrs. Doctor, hogyan definiálható az epilepszia?
Az epilepszia egy roham rendellenesség, amelyet agyi rendellenesség jellemez. Ez ismételt epilepsziás rohamokkal nyilvánul meg. Az egyik roham nem azt jelenti, hogy egy személy epilepsziában szenved. Fontos az ismétlés, vagy az ismétlésre való hajlam. Az epilepszia veszélye, hogy a roham kiszámíthatatlan, hirtelen és váratlan. Különböző helyzetekben érinthet minket, és ez közvetlen veszélyt jelent az életre. Ezért ez a diagnózis az emberek többségében rémületet okoz.
Mik a megnyilvánulásai?
A legtöbb ember az epilepsziát hirtelen eszméletvesztésként ismeri fel. Néha sikítás, a test megfeszülése, rángatózás, horkolás, arcon való véraláfutás, pillanatnyi légzésmegállás, száj körüli hab előzi meg. A harapás után esetenként vérnyomok vannak. Ezt zavartság követi. Ezt nevezik az egész agyat érintő generalizált roham. Ezt az agysejtek hirtelen kisülése okozza az egész agyban. De ez a típusú epilepszia nem a leggyakoribb. Csak a leglátványosabb, ezért gyorsan azonosítható. Az egész agyat érintő generalizált rohamokat távollétnek nevezzük. Ezek elsősorban gyermekkori rohamok, amelyek a gyermek korlátlan ideig tartó rövid távú kinézésével, esetleg a szemhéjak apró megrándulásával nyilvánulnak meg.
A következőek ők gócos rohamok, amelyek az agy egy bizonyos részéből származnak és ennek megfelelően klinikailag néznek ki. Például ismételt frekvenciás rángások az arcon vagy a végtagok rángatózása. Ezek csak a test egyik felét érinthetik. Hasi fájdalom, szédülés, beszédproblémák, furcsa, szokatlan viselkedés. Mindez problémákat okoz a diagnosztikában. A gyermek agya elképesztő, hogy milyen gyorsan képes tanulni. Minél fiatalabb, annál gyorsabban tanul. Ezért fontos az epilepszia mielőbbi diagnosztizálása, hogy a rohamok ne károsítsák a fejlődő agyat, és különösen ne károsítsák a kognitív funkciókat.
Hogyan diagnosztizálhatjuk őt?
A roham klinikai leírása fontos a diagnózis szempontjából. A támadás kezdete és az azt követő állapot. Az agy aktivitását rögzítő EEG (elektroencefalográf) segít a diagnózis felállításában. Jelenleg a szülőknek lehetőségük van részt venni a gyors információszerzésben a videó elleni támadás menetének rögzítésével. Ez sokat segít az orvosnak az értékelésben. Van számítógépes tomográfia (CT) és mágneses rezonancia (MR) vizsgálat is. Ezek segítenek abban, hogy felmérjük, vajon egy másik agybetegség, például daganat tünete lehet-e. Azt is felmérik, hogy ez az agy morfológiai rendellenessége-e.
Ennek alapja a helyes diagnózis. Volt egy csodálatos tanárom, egy klinikai epileptológus Prágából, egy szegény elsődleges MUDr. Dolanského. Mindig hangsúlyozta, hogy kevésbé rossz az alulbecsülni az epilepszia diagnózisát, mint túlbecsülni, tekintettel arra, hogy ez később egy hosszú távú kezelés, amely az élet súlyosabb korlátozásával jár. Ezért az epilepszia diagnózisát világosan meg kell határozni és meg kell győzni. Nem csak az alibiszből (biztos), hogy kezelést alkalmazzon.
Az elmúlt években súlyos, kontrollálhatatlan epilepszia esetén megoldható az epilepszsebészet állapota Brno vagy Prága szakosodott munkahelyein.
Hogyan lehet felismerni a lázas görcsöket?
Ez egy provokált támadás - egy egyébként egészséges agy reakciója a hőmérsékletre. Leggyakrabban 6 hónap és 5 éves kor között fordulnak elő, gyakrabban fiúknál. Itt mindig ki kell zárni az idegrendszer fertőző betegségeit. Ezek általában komplikálatlan, legfeljebb tizenöt percig tartó lázgörcsök. A roham úgy néz ki, mint egy epilepsziás, generalizált roham. Ez azonban nem jelenti azt, hogy a jövőben szükségszerűen epilepsziává kell válnia.
Mi a teendő, ha a gyermeket már lázgörcsök szenvedik? Megelőzhetők?
A múltban a lázas rohamokban szenvedő gyermekek megelőző kezelésként barbiturátokat kaptak. Megállapították azonban, hogy zavarják a kognitív funkciók fejlődését, ezért a hosszú távú kezelés már nem ajánlott. A szülőknek meg kell magyarázni, hogy ez nem epilepszia, csak hőmérsékleti rohamok. Emiatt szükség van otthon a hőmérséklet csökkentésére szolgáló gyógyszerekre és a Diazepamra kúp formájában. Csak végbélroham során adják. Ha egy gyermeknek visszatérő lázas rohamai vannak, akkor szorongó szülők esetén a Diazepam tabletta a betegség kezdetekor azonnal bevehető, amelyet magas láz kísér. Vigyázzon azonban, hogy ne takarja el egy másik fertőző agybetegség tüneteit.
Melyek a fő különbségek az epilepszia és a lázas rohamok megnyilvánulásaiban?
A gyermekkori epilepsziának számos klinikai megnyilvánulása van. Leginkább az EEG-ben talált lelethez kapcsolódik. A lázas görcsök feszültségként jelentkeznek a bevezetésben, szimmetrikus rángásokban és tudatzavarban. Általában egy egyébként egészséges gyermeknél fordulnak elő 24 órán belül egyszer egy lázas betegség során.
Ne ismerje fel az epilepsziát gyermekeknél. Különösen azok a formák, amelyekben rövid távú tudatzavar van, és úgy néznek ki, mintha csak néznének és nem figyelnének. Aztán vannak éjszakai támadások, összetéveszthetők rossz álmokkal vagy rémálmokkal. Gyakran vannak felismerhetetlen állapotok, amelyek az agy temporális lebenyéből származnak, és hasi fájdalomként, rágásként, de hányásként is jelentkeznek. Ezzel szemben a szokatlan, akaratlan mozgásokat tévesen epilepsziának tartják.
Amit kerülnünk kell gyermekkori epilepsziában?
Nincs szükség az epilepsziában szenvedő gyermek jelentős korlátozására. Megfelelő kezelési készlettel csak bizonyos intézkedésekkel tud teljesen normális életet élni. Kerülni kell azokat a helyzeteket, ahol baleset történhet. Soha nem engedtük egyedül úszni, csak felügyelet mellett tud úszni. Ne másszon a magasba! Rendszeres alvás szükséges, korlátozza a tévét, táblagépet, mobiltelefont. Különleges diétás intézkedések nem szükségesek. Az alkoholt ki kell zárni az epilepszia alól, amelyet gyermekeknél valószínűleg nem kell hangsúlyozni. A szülőknek nem szabad megfeledkezniük erről még olyan gyógyszerekkel sem, mint például a köhögéscseppek, és mindig ellenőrizzék, hogy nem véletlenül tartalmaznak-e alkoholt.!
Fontos a tanárok tájékoztatása. Munkám elején a tanárok féltek ettől a diagnózistól. Történt, hogy nem voltak hajlandók beengedni a gyereket az iskolába. Most szerencsére más. A tudatosság lényegesen jobb, a tanárok előítéletek és félelem nélkül fogadják el az adott diagnózissal rendelkező gyermekeket.
Egy gyermek úgymond kinőhet epilepsziából?
Az epilepszia helyes diagnosztizálásával és megfelelő kezeléssel a beteg gyógyítható. Ez az epilepszia típusától, az életmódtól és a terápiától függ. Pozitív jelentés, hogy a gyógyultak aránya magas. Ez örömet okoz a betegnek, a szülőknek és nem utolsósorban az orvosnak.