Orvosi szakértői cikk

Az urolithiasis laboratóriumi diagnózisa

urolithiasis

Vizsgálja meg a vizelet üledékét, különös figyelmet fordítva a sókristályokra. Az ovális kalcium-oxalát-monohidrát kristályok hasonlóak az eritrocitákhoz. A kalcium-oxalát-dihidrát-kristályok piramis alakúak és héjra emlékeztetnek. A kalcium-foszfát kristályok túl kicsik ahhoz, hogy hagyományos fénymikroszkóppal kimutathatók legyenek, és hasonlóak az amorf fragmensekhez. A húgysavkristályok általában hasonlítanak amorf töredékekre is, de barnás szín jellemzi őket. Valamivel ritkábban a húgysav-dihidrátok lehetnek gyémántok vagy hasonlóak a fedélzeten lévő kártyák hatszögletű gyémántjaihoz. Ezen kristályok bármelyikét normál vizeletben észlelheti, és jelenlétüket nem tekintik ennek a betegségnek a diagnosztikai tüneteként. A cystin vérzése azonban mindig cystinuria-t jelent. A cisztin kristályok lapos, hatszögletű lemezek, hasonlóak a benzolgyűrűhöz, de ezzel szemben a cisztin kristálygyűrűknek azonos vagy egyenlőtlen oldalai lehetnek. A magnéziummal rendelkező ammónium-foszfát kristályok téglalap alakú prizmákra emlékeztetnek, amelyek hasonlóak a "koporsó" alakjához.

A kövek jelenlétében (spontán felszabadul vagy műtét eredményeként nyert) meghatározza kémiai összetételüket. A kövek összetétele - ásványi anyagok és szerves anyagok keveréke, amelyeket leggyakrabban oxalátok, foszfátok, urátok, karbonátok azonosítanak. Kevésbé gyakori a cisztin, a xantin, a fehérjék, a koleszterin kövek. A kövek általában rétegzettek, a kőt alkotó ásványi anyagok száma nem több, mint 3, más ásványok szennyeződések formájában vannak.

Ezeket a köveket sós, feketésszürke, hegyes felületű oxálsav kalcium-sói alkotják. Könnyen károsítják a nyálkahártyát, vér pigmentjük sötétbarnává vagy feketévé válik.

Foszforsav kalcium-sóit tartalmazzák. Felületük sima vagy kissé érdes, alakja változatos, állaga puha. Fehérek vagy halványszürkék, alkáli vizeletben képződnek, gyorsan növekednek, könnyen szétesnek.

Húgysavból vagy sóiból állnak. A kövek sárgásbarnák, szilárd állagúak, sima felületűek.

Szénsav kalcium-sóival képződik. Fehérek, sima felületűek, puhák, különböző alakúak.

Ezek a cisztin aminosav kénvegyületéből állnak. Sárgafehérek, kerekek, puha állagúak, sima felületűek.

Főleg fibrinből, sók és baktériumok keverékével készülnek. Kis méret, lapos, puha, fehér.

Koleszterin alkotják, nagyon ritkán fordulnak elő a vesékben. Feketeek, puhák, könnyen szétesnek.

Az urolithiasis diagnózisának instrumentális módszerei

A röntgenkutatási módszereket széles körben használják az urolithiasis diagnosztizálására. A kalciumkövek a vese, az ureter és a hólyag röntgenfelvételein megjelennek anélkül, hogy megkülönböztetnék azok típusait. A vese, a hólyag és a húgyutak röntgensugarai, digitális tomográfiai vagy vese képalkotással kombinálva, az ureter és a hólyag megkönnyítik a vesekövek helyének meghatározását és azonosítását. Az oxalatit kövek általában kicsiek, sűrűek, világos határokkal. A cisztinakövek rosszul láthatók, puhák és viaszosak. A struvit kövek (magnézium-foszfátból és ammóniából) szabálytalanok, sűrűek. A húgykövek áttetszőek a röntgensugarakban, és nem láthatók a vese, a hólyag és a hólyag képein.

Segít tisztázni a kövek húgyutakban való elhelyezkedését, az elzáródás mértékét és a vesefunkciót. A pyelogramon észlelt röntgenelzáródás a húgysav kő jelenlétét jelzi. A húgyúti epithelium rosszindulatú daganatának kizárása érdekében azonban nem kontrasztos CT-vizsgálatra lehet szükség. A vesekövek vizsgálatakor az ultrahang ultrahang diagnosztikai értéke alacsonyabb.

A vizeletrendszer szerveinek ultrahangvizsgálata

Lehetővé teszi az akadály azonosítását, valamint a nagyobb kövek méretét és elhelyezkedését.

Hólyagkövek kimutatására és kivonására, valamint a kövek eltávolítására szolgál a húgyhólyag anastomosis közelében elhelyezkedő ureterből.

Az urolithiasis differenciáldiagnosztikája

Ha bizonyítottak a vese kólika a fájdalmas állapotok kizárására [kolelithiasis, akut vakbélgyulladás, szívizominfarktus, nyombélfekély, hasnyálmirigy, psoaticás tályog, krónikus pyelonephritis, urotuberculosis, nekrológ, papilláris trombózis, vese- és májvénák akut vagy súlyosbodása, nőknél (különösen serdülőkorban) - nőgyógyászati ​​megbetegedések: akut adnexitis, méhen kívüli terhesség, petefészek-ciszták, endometriózis és még sok más.].

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]