A vékonybél áthatolhatatlanságát az újszülöttben (meconium ileus) egy rendkívül sűrű szurok (meconium) okozza. A pálya (meconium) a gyümölcs belének tartalma, amelyet hámozott sejtek, epes színek (fekete-zöld szín) és nyálka képeznek.
Rendkívül sűrű és ragadós meconium szorosan tapad a vékonybél végén lévő bélfalhoz és bezárja az áttetszőségét. A bél ezen akadály felett megnagyobbodott, az akadály mögött keskeny, tele van kis meconiumdarabkákkal. 50% -ban az állapotot bonyolítja a bél megnagyobbodott részének perforációja (repedése) és a peritoneum meconium gyulladásának (meconium peritonitis) kialakulása. A meconium ileusban szenvedő betegek 95% -ának cisztás fibrózisa van.
A bélelzáródás tünetei
- hiányzik a kátrány és a széklet távozása
- hányás
- gyakran cisztás fibrózis a családban
- a legjelentősebb tünet - a has nagy feszülése (nyújtása)
- hirtelen hasi esemény jelei
A bélelzáródás diagnózisa
- anamnézis - fontos adatok a cisztás fibrózis a családban, polihidramnionok, koraszülés, koromsérülési rendellenesség
- klinikai kép - a gyermek hány, hasa kitágult, széklet nincs
- natív hasi röntgen felfüggesztett helyzetben - a vékonybél kitágult hurkai, jellegzetes "tejüveg kép" a jobb ágyéki régióban
- kontrasztos irigográfiai vizsgálat - fontos a diagnózis megerősítéséhez
A bélelzáródás kezelése
A kezelés célja a megvastagodott kátrány eltávolítása a bél lumenéből, és ezáltal az esetleges szövődmények megelőzése.
- Szokásos támogató ellátás. Minden betegnél gyomorcsövet kell bevezetni, támogató infúziót és megelőző antibiotikus kezelést biztosítani, figyelni a belső környezet rendellenességeinek kezelésére, optimalizálni a külső tényezőket (hőmérséklet és páratartalom)
- Konzervatív kezelés. A korai diagnózis érdekében a bélmosást kontrasztanyaggal és mukolitikumokkal végzik. Előfordul, hogy ésszerű időközönként többször meg kell ismételni az infúziót. A konzervatív kezelés az esetek 60% -ában sikeres.
- Sebészeti kezelés. Bonyolult meconium ileusban vagy konzervatív kezelés sikertelenségében végzik. A műtét során a bél vagy elsődlegesen zárva van, vagy ideiglenes kiömlő nyílást biztosít a bél öblítésére a műtét után. A kimenet 4-6 hét után bezárul.
A bélelzáródás prognózisa
A prognózis jó a komplikáció nélküli meconium ileusban szenvedő gyermekeknél. A gyermekek életminőségét korlátozza az alapbetegség. A cisztás fibrózist minden olyan gyermeknél ki kell zárni (megerősíteni), akinek a tömény kátrány miatt bélelzáródása van.