Az egyik leggyakoribb szívművelethez vezető lépések: koszorúér bypass
A Texas Szív Intézet jelentése szerint: „Naponta ezer szívműtétet hajtanak végre az Egyesült Államokban. valójában az elmúlt években a sebészek 500 000 szívkoszorúér bypass eljárást hajtottak végre. ” A szívkoszorúér bypass (CABG, különálló "káposzta") A műtét a leggyakoribb eljárás, amelyet annak érdekében végeznek, hogy egészséges erekkel megkerüljék a szív erősen elzáródott erét. Ez a művelet helyreállítja a létfontosságú véráramlást a szívizomba.
A 19. század vége óta a sebészek szívműtétet végeznek. 1953. május 6-án Philadelphiában szívdefektusú 18 éves nőn hajtották végre az első sikeres nyitott szívműtétet. Ami egykor új volt, az nem ismert, a félelmetes eljárás napjaink egyik leghíresebb, legtanulmányozottabb és leghatékonyabb műtéte. Manapság a koszorúér bypass műtéten áteső emberek több mint 95 százaléka nem tapasztal súlyos szövődményeket, és a műtét után közvetlenül a halál kockázata csak 1-2 százalék. A híres bypass címzettek listáján olyan hírességek találhatók, mint Elizabeth Taylor, David Letterman, és Bill Clinton volt elnök, Larry King és Dick Cheney alelnök.
A megnyugvás ellenére is vannak aggodalmak és kérdések az elkerüléssel kapcsolatban. DR. Lance Sullenberger a belgyógyászat, a szív- és érrendszeri betegségek és az előrehaladott szívelégtelenség/transzplantációs kardiológia tanúsítvánnyal rendelkező testülete. Rendszeresen konzultál a betegeivel CABG műtéteken. "Azt mondanám, hogy két fő módja van annak, hogy a beteg bemutassa a nyitott szívműtét vagy a CABG szükségességét" - mondta. - Először a kardiológust kezdi meglátogatni.
Az orvosok konkrét tesztek elvégzésével állapíthatják meg, mikor kell szívműtét. Ez egy olyan betegnél kezdődne, aki tipikus figyelmeztető jeleket mutat, mellkasi fájdalmat, légszomjat vagy szívdobogást. A szívkoszorúér-betegségben szenvedők néha tapasztalják a fogplakk felhalmozódását - a zsír, a kalcium, a koleszterin és más mobil szemét kombinációját - belső artériáikon. Ez korlátozhatja a véráramlást és vérrögök kialakulását okozhatja. Az eldugult artéria leggyakoribb tünete a mellkasi fájdalom. Ebben az esetben az orvos stressztesztet rendel el.
Az orvosok konkrét tesztek elvégzésével állapíthatják meg, mikor kell szívműtét. Ez egy olyan betegnél kezdődne, aki tipikus figyelmeztető jeleket mutat, mellkasi fájdalmat, légszomjat vagy szívdobogást. A szívkoszorúér-betegségben szenvedők néha tapasztalják a fogplakk felhalmozódását - a zsír, a kalcium, a koleszterin és más mobil szemét kombinációját - belső artériáikon. Ez korlátozhatja a véráramlást és vérrögök kialakulását okozhatja. Az eldugult artéria leggyakoribb tünete a mellkasi fájdalom. Ebben az esetben az orvos stressztesztet rendel el.
tesztelés
A szív pihenés közben másképp gyakorol, mint testmozgás közben. A testedzési stresszteszt - más néven futópad teszt - célja, hogy segítsen orvosának meghatározni, hogyan teljesít a szíve edzés közben, vagy más olyan tevékenységek során, amelyek megnehezítik a szív munkáját. Azoknál a betegeknél, akik nem tudják használni a robotot, vagy mélyebb képet kapnak, orvosa esetleg előírhat egy nukleáris stressz tesztet a koszorúér-betegség vagy más szívbetegség diagnosztizálásához.
Ha a stresszteszt eredménye kóros, akkor a beteget egy gyógyszeres kezelésre helyezik, és katéterezésre utal, amelyet egy intervenciós kardiológus végez. "Diagnosztikus szívkatéterezést végeznek, hogy megvizsgálják a szívet vérrel ellátó artériákat, hogy lássák, pontos-e ez a stresszteszt" - mondta Dr. Sullenberger. Ismételten ezzel a vizsgálattal az orvosok olyan lerakódásokat keresnek, amelyek elzárják a véráramlást. Jellemzően azokat az artériákat, amelyek nem blokkolódnak 60-70% felett, orvosi terápiával kezelnék (gyógyszerek, étrendváltozások, alvási szokások megváltozása, fokozott fizikai aktivitás, csökkent stressz és még sok más).
Lehet egy vagy két artéria, amelyek elzáródtak. "Ebben az esetben a döntés az lenne, hogy gyógyszereket alkalmazunk, vagy esetleg sztenteket helyezünk el" - mondta Dr. Sullenberger. A sztent eljárás abban az időben történhet a katéterezés idején. "Ha több mint két elzárt artériával kezd foglalkozni, vagy ha vannak olyan speciális helyzetek, mint például a bal artéria elzáródott, akkor vissza kell lépnie egy kérdésre, és megkérdeznie:" Valaki jobban szolgálna stent vagy bypass? - Ekkor találkozna egy kardiológus és egy szívsebész, hogy megvitassák az ezzel járó lehetőségeket - osztotta meg.
Egy másik nagy helyzet, amelyben döntést kell hozni a stent és a bypass között, az az, amikor a beteget szívroham éri. "Mellkasi fájdalommal, szívizomvesztéssel járnak, ezeknek a betegeknek a nagy része közvetlenül a Cath laboratóriumában található, ahol egy beavatkozó kardiológus meg fogja keresni, hogy melyik artéria blokkolódott és okozhat szívrohamot" - mondja Dr. Sullenberger. Ezen betegek többsége ekkor sztentet kap. A sztent egy kis dróthálós cső, amelyet egy eldugult artéria belsejében helyeznek el olyan csőeljárással, amely nem igényel szívműtétet. Javasolja az artéria kinyitását és végleg ott hagyja.
Egy másik nagy helyzet, amelyben döntést kell hozni a sztent és a bypass között, amikor a beteget szívroham éri. "Mellkasi fájdalommal, szívizomvesztéssel járnak, ezeknek a betegeknek a nagy része közvetlenül a Cath laboratóriumában található, ahol egy beavatkozó kardiológus meg fogja keresni, hogy melyik artéria blokkolódott és okozhat szívrohamot" - mondja Dr. Sullenberger. Ezen betegek többsége ekkor sztentet kap. A sztent egy kis dróthálós cső, amelyet egy eldugult artéria belsejében helyeznek el olyan csőeljárással, amely nem igényel szívműtétet. Javasolja az artéria kinyitását és végleg ott hagyja.
Azoknál a betegeknél, akiknek blokkolt artériái stent beültetéssel nem javíthatók, Sullenberger kijelenti, hogy a beteg stabilizálódott a szívkoszorúér egységen, míg egy kardiológus és sebész találkozik, hogy megvitassák a következő legjobb lépést. "A legtöbb jó kardiológusnak van egy ötlete előre, ha ennek a személynek a végén megkerülésre van szüksége, vagy ha szelepbetegségben szenved" - mondja. A műtét időpontja a beteg egészségi állapotától függ. járóbetegeknél a műtétet több hétig végzik. A szívinfarktusban szenvedő betegeknél ezeket a döntéseket egy nap alatt, legfeljebb 48 órán belül hozzák meg.
Sebészeti eljárás
Az Egészségügyi Kutatási és Minőségstatisztikai Ügynökség rövid összefoglalója szerint 2014 márciusában jelent meg, évente körülbelül 213 700 amerikainak van CABG-eljárása . Ha valakinek van egy elkerülő útja, akkor több órán át, átlagosan körülbelül hat órán át tartózkodik a műtőben. Az idő nagy részét azzal töltik, hogy előkészítik a beteget és felkészítik őket. A tényleges megkerülés önmagában körülbelül két órás folyamat, amely hosszabb vagy rövidebb lehet, attól függően, hogy mit kell tennie,.
Egy tipikus eljárás során a sebész egészséges edényt szed be a gyűjtőhelyről. Ezt graftnak nevezzük. A graftot általában a beteg karjából vagy lábából nyerik. A sebész kinyitja a beteg mellkasát, hogy leleplezze a szívet. a beteg véráramlását az extrakorporális keringésbe irányítják. Ez a gép átmenetileg átveszi a tüdőfunkciót a vér oxigénellátásától, a szívműködés pedig a vért pumpáló testtől. A gyógyszert a beteg szívének leállítására és a műtét során fenntartására adják. A bypass befejezése után a sebész eltávolítja a bilincseket az aortáról, és lehetővé teszi a szív számára, hogy önállóan tovább verjen. A sebész ideiglenes ingervezetéket helyezhet be. Szükség esetén ez a vezeték csatlakoztatható egy pacemakerhez.
Ezután a beteg gyógyulás céljából egy műtéti JIS-hez megy, amelyet kifejezetten a speciális szívápolási ellátásban részesülő kardiotorákos betegek számára készítettek. Ekkor látják a kardiológusok a beteget. - Legjobb esetben - kezdi Sullenberger - a műtét után körülbelül 48 órán át maradjon az intenzív osztályon, majd menjen még körülbelül öt napig a lépcsőn. Körülbelül egy hét várható a kórházban. Aztán kiengednek hazamenni, és egy héten belül nyomon követni a kardiológust, és egy-két hétig egy kardiotorakális sebészt, akkor még nem keresi fel orvosát. Ha ez nem jelent problémát, akkor többé nem keresi fel orvosát, de továbbra is rendszeresen találkozik kardiológusával.
megelőzés
A CABG-műveletek iránti igény várhatóan alig több mint 5% -kal nő hét év alatt stressz, elhízás, mozgásszegény életmód és egészségtelen szokások miatt. „Mindenki számára, aki [ezt olvassa], soha többé nem akar kardiológust vagy szívsebészt látni. Annak elkerülése, hogy mindent megtegyünk az egészséges életmód érdekében ”- tanácsolja dr. Sullenberger. Az Amerikai Szívszövetség nyomatékosan javasolja a kiegyensúlyozott táplálkozást, a megfelelő testtömeg fenntartását, legalább fizikailag mérsékelten aktív (korlátai között) tartózkodást, valamint a koleszterinszint rendszeres ellenőrzését, különösen, ha családjának szívbetegsége van. Ezenkívül a dohányzásról való leszokás jelentősen csökkenti a szívbetegségek, a szívroham és a stroke kockázatát.
megelőzés
A CABG-műveletek iránti igény várhatóan alig több mint 5% -kal nő hét év alatt stressz, elhízás, mozgásszegény életmód és egészségtelen szokások miatt. „Mindenki számára, aki [ezt olvassa], soha többé nem akar kardiológust vagy szívsebészt látni. Annak elkerülése, hogy mindent megtegyünk az egészséges életmód érdekében ”- tanácsolja dr. Sullenberger. Az Amerikai Szívszövetség nyomatékosan javasolja a kiegyensúlyozott táplálkozást, a megfelelő testtömeg fenntartását, legalább fizikailag mérsékelten aktív (korlátai között) tartózkodást, valamint a koleszterinszint rendszeres ellenőrzését, különösen, ha családjának szívbetegsége van. Ezenkívül a dohányzásról való leszokás jelentősen csökkenti a szívbetegségek, a szívroham és a stroke kockázatát.
Feladta: michael Arce, médiaszakember
A weboldalon közzétett bármilyen orvosi információ nem helyettesíti a tájékozott orvosi ellátást, és nem szabad semmilyen lépést tennie az egészségügyi szakemberrel való konzultáció előtt.