Diagnosztika

Vizsgálati módszerek

Ha limfómára gyanakszik, átfogó vizsgálaton kell átesnie. Orvosa először érintéssel megvizsgálja (megnagyobbodott csomókat keres a nyakában, kulcscsontjában, hónaljában és ágyékában). Ha arra gyanakszik, hogy ez limfóma lehet, további vizsgálatokra kötelezi Önt a diagnózis megerősítésére vagy cáfolására.

szlovákia

A vizsgálatok vérvizsgálatokból, csontvelő vizsgálatból, biopsziából és képalkotó módszerekből állnak. Röntgen, CT/számítógépes tomográfia/vagy mágneses rezonancia képalkotást is benyújt. A gyerekek hozzászoktak a PET-hez (pozitronemissziós tomográfia).

Vérvétel

A vérvizsgálatokat a diagnózis és a kezelés során végzik, és a kezelés utáni utóvizsgálatok részét képezik. Az orvos ezek alapján határozza meg a beteg általános állapotát. A vérvizsgálatok önmagában azonban nem határozzák meg, hogy a betegnek limfóma van-e. Értékeik azonban jelezhetik, hogy valami történik a testben. Megmutatják, hogy a különböző típusú vérsejtek normálisak-e - nemcsak számuk, hanem előfordulásuk szempontjából is. A vérvizsgálatok a vörös- és fehérvérsejteket, a vérlemezkéket és az ülepedést értékelik. Ezekben a vérsejtekben fellépő rendellenességek néha a lymphoma első jelei lehetnek.

Biopszia

A limfóma diagnosztizálása csak az érintett szövet, az ún biopszia. Leggyakrabban az érintett szövet a nyirokcsomó, de bármely más szerv is lehet. A gyanús szövetet műtéti úton eltávolítják általános vagy helyi érzéstelenítésben.

Helyi érzéstelenítéssel történő gyűjtést csak akkor végezzük, ha a csomópont könnyen hozzáférhető, például a nyakon, a hónaljon vagy az ágyékon. Ha a csomópont vagy az érintett szerv elérhetetlen helyen van (mellkas vagy hasüreg), akkor nagy műtétre van szükség. Jelenleg számos olyan kíméletes sebészeti módszer létezik (laparoszkópia, mediastinoscopy), amelyek lehetővé teszik a beteg szövetek kis bemetszéssel történő vizsgálatát - ez minimális nehézségeket okoz és gyorsan gyógyul.

A mintát egy patológushoz viszik, aki szakszerűen feldolgozza és mikroszkóp alatt megfigyeli. Mikroszkópos vizsgálat alapján szövettani megállapítást határoz meg, ezzel megerősítve vagy cáfolva a limfóma diagnózisát.

Csontvelői vizsgálat

A csontvelő olyan szövet, amely a nagy csontok belsejében helyezkedik el, és felelős a sejtekben a vérben. A lymphoma típusától függően az esetek 10-80% -ában a csontvelő érintett. Ezért minden betegnél elvégzik a csontvelő szövettani vizsgálatát.

A csontvelő biopszia egyfajta vizsgálat, amelynek során kis mennyiségű szövetet vesznek fel mikroszkópos elemzés céljából. A csontvelő vizsgálat ambulánsan vagy kórházban történik. A csontvelő mintáját általában ágyéki csontlapátból injekcióval veszik. A vizsgálatot altatásban végzik, és a betegek nem érzékelik fájdalmasnak. Nagyon kis mennyiségű csontvelőt távolít el, amely hamarosan feltöltődik. Az injekció beadása után a seb gyorsan gyógyul.

Mellkas röntgen

A mellkas röntgen lehetővé teszi a nyirokcsomók károsodásának felismerését, és segít meghatározni a beteg általános egészségi állapotát (megmutatja a szívet és a tüdőt).

A mellkas, a has és a kismedence CT-je

Ez magában foglalja a nyirokcsomók ellenőrzését olyan helyeken, amelyek nem tapinthatók, valamint az összes fontos szerv általános ellenőrzését. Ezek valójában röntgenvizsgálatok, amelyek a röntgen különböző testrészek általi behatolása alapján létrehozzák az egyes szervek számítógépes képét. Az erek és az emésztőrendszer más szervektől való jobb megkülönböztetése érdekében az ún kontrasztanyag, amely "ragyog" a röntgensugarakon. A kontrasztanyagot vénába adják, vagy a beteg a vizsgálat előtt egy ideig meg issza. Általában jódot tartalmaz, ezért az óvatosság fontos a jódra allergiás embereknél.

Az agy CT-je

Ezt a vizsgálatot csak olyan betegeknél végzik, akiknek tünetei azt mutatják, hogy a limfóma károsítja az agyat is. Az elv ugyanaz, mint a mellkas CT esetén. Ennek a vizsgálatnak a leggyakoribb jele a tartós fejfájás, rossz közérzet, a mozgások rossz koordinációja, a reflexek lelassulása és egyéb jelek, amelyek arra utalnak, hogy szövetkárosodás történt az agy szintjén.

Ultrahangos vizsgálat

Az ultrahangvizsgálat nagyon rövid hanghullámok szondán történő továbbításán és ezen hullámok különböző szövetekből történő visszaverődésén alapul. A CT-vizsgálathoz képest a hasi ultrahang lehetővé teszi egyes szervek (máj, lép) méretének pontosabb mérését, és előnyösebb a nyak, hónalj vagy ágyék csomópontjainak mérésére is.

Csont szcintigráfia

Az egész csontváz vizsgálata radioaktív anyaggal, amely lehetővé teszi a limfóma vagy más betegségek gócainak kimutatását. Ez a vizsgálat - különösen a limfómák esetében - érzéketlen. Nagyon hasznos lehet kiválasztott betegeknél, de semmiképpen sem pótolhatja a csontvelő biopsziát.

Endoszkópos vizsgálat

Az emésztőrendszer vizsgálata rugalmas cső segítségével - a szájon át a gyomorba vagy a végbélbe vezetjük a vastagbélbe. A limfómában szenvedő betegek számára a mandulák állapotának fontos mutatója. Ennek oka, hogy nagy a kockázata annak, hogy a limfóma a gyomrot is érinti, amelynek falában GALT található, amely a nyirokszövet része.

Pozitronemissziós tomográfia - PET vizsgálat

Ez egy radioaktív anyaggal végzett vizsgálat, amelyet a tumor helyén vesznek fel. Ezenkívül kisebb (legfeljebb egy centiméteres) tumor gócokat mutat és jobban látja a hasi csomókat. Mivel a beadott anyag radiojelzett cukor, éhgyomorra történik. Jelenleg hazánkban csak két munkahelyen kerül előadásra: a Szent Onkológiai Intézetben. Alžbety, a.s. és a PET Centrum BIONT munkahelyén, a.s. .

Ezért csak azoknak a betegeknek szánják, akik számára a legnagyobb haszonnal járhat. Ezek főleg olyan betegek, akik a kezelés után az ún maradványos érintettség az eredeti elváltozás helyén, és a CT szerint nem lehet eldönteni, hogy ez csak szalag vagy a tumor többi része-e.

Az előkészítés egy kisállat-vizsgálatra időigényesebb és különös figyelmet igényel:

  • Fontos, hogy legalább 48 órával a vizsga előtt, különösen a vizsga napján, hagyja ki a testmozgást és a fizikai megterhelést (ne sportoljon, hosszú sétákat tegyen, nehéz árut és csomagokat cipeljen).
  • Kövesse a cukor- és keményítőtartalmú étrendet 24 órán keresztül a PET-tesztelés előtt. Ne fogyasszon édes és lisztes ételeket ez idő alatt, ne igyon édesített italokat. Ehet korlátozás nélkül, például: főtt és sült grillezett hús, zöldség, gomba, tojás, kolbász. Az utolsó étkezés egy könnyű vacsora a vizsgálat előtti napon. Ne egyél reggel, ihat vizet, ásványvizet, cukrozatlan teát, korlátozások nélkül (ajánlott 1-1,5 liter). A vizsgálat után ehet, ezért tanácsos ételt magával vinni.
  • Általában, ha rendszeresen szed gyógyszert, akkor a szokásos módon vegye be őket. A cukorbetegség elleni gyógyszereket (tablettákat) a vizsgálat előtt fel kell függeszteni, az eljárást telefonon egyeztetik egy adott központtal, ahol a háziállatot végrehajtják.
  • Hideg idő esetén viseljen meleg ruhát (pulóver, garbó).
  • Bizonyos esetekben, különösen az agy- és a szívpróbák esetében, speciális képzésre van szükség, orvosával egyetértésben.
  • A betegeket egyénileg kezelik, ezért különösen tartsa tiszteletben a központ telefonos személyzetének adatait (forrás: Www.biont.sk)

Cerebrospinalis folyadék vizsgálata

Minden agyi limfómában szenvedő beteget meg kell vizsgálni. Célja annak kiderítése, hogy a limfóma sejtek keringenek-e a cerebrospinalis folyadékban. A cerebrospinális folyadék összegyűjtése egy nagyon vékony tű injekciójával történik az ágyéki gerincben - körülbelül az ágyéki csontok lapockájának találkozásánál. Az ágyéki szúrás is lehetséges, azaz a gerinc alsó részén. A vizsgálat azonban magát a gerincet nem károsítja, helyi érzéstelenítésben végzik.

Néhány betegnél enyhe fejfájás vagy émelygés a vizsgálat után néhány napig fennmaradhat - ezek a problémák azonban megszokott gyógyszerekkel orvosolhatók.

A vizsgálatokat a kezelőorvos, vagy onkológus vagy belgyógyász jelzi, aki igazolja a mutált sejtek jelenlétét és az egyén testében bekövetkező változásokat, ha limfóma gyanúja merül fel. Az orvos csak a diagnosztikai vizsgálatok eredményei után választhatja ki a megfelelő kezeléstípust.

Források:

  • MOHAN, kemény. Patológia. Pozsony: Balneotherma, 2011. ISBN 978-80-970156-64.
  • VOKURKA, Samuel és Petra TESAŘOVÁ. Onkológia egy pillanat alatt. Prága: Aktuális média, [2018]. Medicus. ISBN 978-80-88129-37-0.
  • BÜCHLER, Tomas. Speciális onkológia. Prága: Maxdorf, 2017. Jessenius. ISBN 978-80-7345-539-2.
  • A betegségek nemzetközi osztályozása: Onkológia: áttekintés az onkológusok számára kiválasztott fejezetekből, alfejezetekből és csoportokból. 3. frissített kiadás. Olomouc: Solen, 2016. ISBN 978-80-7471-141-1.
  • HORTON, John és George J. HILL. Klinikai onkológia. Jiří STREJČEK fordítása. Prága: Avicenum, 1982.