Orvosi szakértői cikk

A boka fájdalmának számos oka van. Az Egyesült Államok Országos Orvostudományi Könyvtára és az Országos Egészségügyi Intézetek szerint a boka fájdalma magában foglalja az egyik vagy mindkét boka kellemetlenségét, és a boka duzzanata és véraláfutása kísérheti, valamint a testtömeg fenntartásának képtelenségével.

fájdalom

[1], [2], [3], [4]

Dislokációk és subluxációk a bokaízületben

Általában a boka subluxációit és a diszlokációkat is kiegészítik a boka törései. A leggyakoribb diszlokációk és subluxációk ott jelentkeznek, ahol a talus csont csatlakozik a sarokcsonthoz. Ezt nevezzük subtaláris láb diszlokációnak. Ezután a boka sokkal erősebbé válik, deformálódik és a sarok területe deformálódik. Ahelyett, hogy kifordulna, a sarok befelé fordul.

A láb összenyomódásakor a tarsális csontok vagy a lábközépcsontok diszlokációi és subluxációi is előfordulnak. A lábfej deformációját okozzák, majd a kimozdult csontok kiemelkednek a sarok oldalán vagy hátulján. Egy nagy hematoma látható a lábán (a hátán).

Az elhízott embereket vagy a túl gyenge hüvelyi rendszert szenvedőket leginkább a bokaízület sérülései és elmozdulásai, valamint annak subluxációi érintik. Amikor egy személy a legkisebb kellemetlen mozdulattal jár, befelé fordítja a lábát, és az ízület megduzzad, amelyet traumatikus ödémának hívnak.

Megfelelő kezeléssel és szelíd ütemezéssel három hétig tart. Ha ezen sérülésen kívül semmi más nem sérült meg, akkor a bokaízület 1-2 hónap múlva teljesíti funkcióját.

[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

Okai és tünetei

Az ízületek normán felüli gyors mozgása általában az ízületek és szalagok deformációjához vezet. Bár a boka fájdalma gyakran trauma következménye, néha a mozgásszervi rendszert érintő betegség miatt következik be. A sérülés folyamatában az ínszalagok és az ízületek, amelyek a csont alátámasztásához szükséges struktúrák, megrepednek. A diszlokáció után az érintett végtag érintett csontjai rossz helyzetben lehetnek; a törések szintén súlyos károkkal járnak.

A diszlokáció vagy a subluxáció diagnosztizálásában fontos tényező az esés vagy agyvérzés ereje, különösen egy adott végtag helyének funkcióvesztése. Közvetlenül a diszlokáció után a sérülés helye szinte mindig megduzzad, és fájdalmas érzések jelennek meg, ha a boka területére nyomják.

Ízületi sérülés esetén, ideértve a szalagszakadást vagy a subluxációt is, egy erős, kis hasított csont szakadhat el a tartószerkezetekkel. Krónikus visszatérő diszlokációk súlyos fájdalom nélkül is előfordulhatnak a környező izmok és más szövetet támogató szövetek lassú állapota miatt.

Az ismétlődő diszlokációra, a kis ízületek subluxációjára való hajlamot növelő kockázati tényezők az összekötő felületek (veleszületett) és/vagy az ízületek körüli egyéb szalagok és szövetek születése előtt jönnek létre. Néhány csecsemő csípőtöréssel születik. Mindkét nemű és minden korú gyermek fogyatékos.

[12], [13], [14], [15], [16], [17]

Diagnosztika

A részletes kórtörténet és az orvosi vizsgálat az ízületi diszlokációk és subluxációk helyes diagnosztizálásának első lépése. Az első diagnosztikai módszer a röntgen.

[18], [19], [20], [21], [22], [23], [24], [25]

Kezelés

Közvetlenül a bokaízület elmozdulása után a jég használata hasznos a duzzanat és a fájdalom csökkentésére. Ha a beteget szállítani kell, fontos a boka mozgásának (immobilizációjának) nullára csökkentése. A kenyér vagy gumiabroncsok egy ideig használhatók mozgásképtelenné és a boka csontjainak megfelelő beállításához.

A csont kezelése és rendezése diszlokáció után az orvos első feladata. Ez a módszer magában foglalhatja a csontok mozgatására tervezett egyszerű manővereket vagy sebészeti beavatkozásokat az ízületek normál helyzetbe állításához.

Általános vagy helyi érzéstelenítés alkalmazható az ízületi csontok csökkentésének elősegítésére, például görcsökben az izmok ellazításával. Az acetaminofent vagy az aszpirint néha a fájdalom csillapítására használják, és más gyógyszereket is előírhat az orvos, ha a fájdalom nagyon súlyos. Kiújulás esetén műtéti rekonstrukcióra vagy az ízületek pótlására lehet szükség. Nem ajánlott közvetlenül a ferde kapcsolatokat irányítani.

Megelőzés

Amikor egy személy erõs sportot vagy egyéb nehéz munkát végez, a bokaízület kötéseinek területeit rugalmas pólyák, hevederek, térd- és vállpárnák vagy speciális tartóharisnyák becsomagolásával lehet megvédeni.

Az izmok ízület körül tartása segít megelőzni azok pusztulását és sorvadását. A boka hosszú távú diszlokációs problémái megelőzhetők azáltal is, hogy elegendő időt biztosítanak a sérült ízületnek ahhoz, hogy pihenjen és gyógyuljon a teljes aktivitás helyreállításáig.

A boka fájdalmának tulajdonságai

A sérülés miatti boka fájdalom befolyásolhatja a bokát, az inakat, a porcot vagy a boka közelében elhelyezkedő ereket. A bokaízület fájdalma adható a térdnek és a sípcsontnak.

Sok ember szereti a sportot, aki megérti a bokaízület fájdalmának természetét. A népszerű sportok, például a tenisz, a jégkorong, a jégkorong, a foci, az amerikai futball, a baseball és a softball felajánlják, hogy mindig a lábadra hagyatkoznak. Pontosabb lenne a láb ízületeit mondani. Ennek ellenére a sport mindennapi feladat, amelyet sokan folyamatosan végeznek. A bokaízületek ellátják a legfontosabb funkciókat, amelyek a fájdalom miatt megállnak. Milyen okai vannak a boka fájdalmának?

[26], [27], [28]

Bokatörések

Az ACFAS Amerikai Akadémia szerint a boka törése a boka részleges vagy teljes szakadása, amely csontkárosodáshoz kapcsolódik. A boka a törések egyik leggyakoribb helyszíne, és a boka törését gyakran a láb gyors és erős be- vagy kifelé irányuló mozgása okozza. Az ember számára nehéz megkülönböztetni a boka törését a zúzódástól, de még mindig jelentősen különböznek egymástól.

Ha egy személy bokasérülést szenvedett, fontos, hogy a lehető leghamarabb diagnosztizálják. A képzett orvosi személyzet által végzett diagnózis megfelelő kezelés szükségességéhez vezethet, ami viszont felgyorsíthatja a gyógyulási folyamatot. Az ACFAS megjegyzi, hogy a boka törései és a boka fonása néha egyszerre fordul elő.

A boka törésével járó gyakori tünetek közé tartozik a fájdalom a törés helyén, a járásképtelenség, valamint a diffúz vagy lokalizált daganatok a sérülési területek körül.

Alagút szindróma (Tarsal)

A tarzalagút szindróma a boka károsodása a kompresszió következtében, beleértve a hátsó tibialis ideget és annak ágait is. Az alagút közvetlenül a boka belső oldalán található csontnyúlványok alatt helyezkedik el.

A tarzalagút szindróma egy neuropathia, amelyben az alagúton áthaladva megtartja a hátsó sípcsont idegét a bokától. Ezt a szindrómát számos tényező okozhatja, többek között a bokaízület artrózisa, cukorbetegség, tendovaginitis, bokasérülés.

A tarsal alagút szindrómához kapcsolódó gyakori tünetek közé tartozik a boka és a lábak körüli fájdalom és bizsergés, ami az alsó végtagok duzzadását, a lábak melegségének és hidegének érzését, valamint a boka fájdalmát állva vagy hosszú ideig állva.

Íngyulladás

Az Országos Egészségügyi Intézet szerint az íngyulladás az Achilles-ín gyulladása, irritációja és duzzanata. Ezek erős inak a pulykában, összekapcsolják a csontokat az izmok borjaival. Az achilla ín meggyullad, és gyakran ismételt repedéseket, íngyulladást vagy ízületi gyulladást okoz, ami boka károsodásához vagy fertőzéshez vezethet.

A futókat, a kosárlabdázókat és a sportolókat - valamint más olyan sportágak képviselőit, amelyek aktív férfi futást és ugrást igényelnek - nagyobb a veszélye az Achilles-ínnek. Az Achilles-íngyulladással járó ízületi gyulladás jellemzőbb középkorú és idősebb embereknél. Az Achilles-íngyulladással járó gyakori jelek és tünetek közé tartozik a járás vagy futás során fellépő fájdalom, az Achilles-ínra terjedő fájdalom, valamint a boka fájdalma és duzzanata.

A boka fájdalma az embereket öregíti. A sejtek és az inak nem támasztják alá a térdeket, a könyökeket és a bokákat, mint korábban, amikor fiatalabbak voltak. Ezenkívül a túlzott vagy az életkorral összefüggő betegség okozta gyulladás növeli a krónikus ízületi fájdalom kockázatát. A bokaízület nagyon fájdalmas lehet, és sok kérdést okoz a kezelésével kapcsolatban.

Gyakori betegség, amely lábról lábra eshet, köszvénynek nevezik. Éles fájdalommal ébredhet, amelyet a hüvelykujj, a boka vagy más ízületek, például a bokák és a térdek továbbítanak. Bár a fájdalom több napig is eltarthat, és enyhülhet, a jövőben bármikor megjelenhet.

Az Egyesült Államokban több mint 2 millió ember szenved köszvényben, ami a férfiakat jobban érinti, mint a nőket. A betegség férfiaknál általában 30 év után, nőknél a menopauza után alakul ki. A férfiak nagyobb valószínűséggel szenvednek köszvénytől, ha túlsúlyosak és problémáik vannak a magas vérnyomással.

A köszvény örökletes ízületi gyulladás, más betegségek következménye lehet. A test megpróbálja kompenzálni az ízületekben lerakódásokat, amelyek gyulladást és súlyos fájdalmat okoznak a bokában, a bokában, a térdben és a láb egyéb területein. Ha köszvény és ízületi fájdalmak szenvednek, a diéta lehet az egyik tényező, amely segíthet a formában tartásban.

A calcaneus törése

Az alsó láb sarokcsontját általában sarokcsontnak nevezik. Ez a csont segíti a lábfej támogatását, és fontos a normál járáshoz szükséges mozgáshoz. A sarokcsont felelős a láb be- és kifordításáért.

Hogy van a calcaneus törése?

A calcaneus törése szinte mindig sérülés eredménye. Általában a magasból történő leesés okozza őket, például a létráról. A calcaneus törésének egyéb okai a közlekedési balesetek és a sportos sérülések.

A kalcánnal, mint a bokaízület fájdalomforrásával kapcsolatos problémák gyakran felmerülnek a hosszútávfutóknál. A boka repedései a traumás törések miatt különböző típusú sérülések, és kezelésüket meg kell beszélni a kezelőorvossal.

Melyek a calcaneus törés tünetei?

A calcaneus törései súlyos duzzanatot és fájdalmat okozhatnak a lábakban, borotválkozást. A calcanealis törés tünetei a következők:

  • Képtelen járni
  • A láb duzzanata
  • A láb törései
  • Súlyos sarokfájdalom

A legtöbb gerinctörés zárva van, a bőr nem sérült. Amikor a kalcán törés körüli bőr lebomlik, nyílt törés lehet. A nyitott törés sebészeti kezelést igényel.

Mi a kezelés a kalcán törés esetén?

A kalcán törések jelezhetik a vakolat lerakódását a műtét után. Sebészeti kezelés nélkül a bokaízület fájdalma is ajánlott az elégtelen vérkeringésben vagy cukorbetegségben szenvedő betegeknél; ezek a betegek a szövődmények kockázatának vannak kitéve a lábműtét után.

A dohányzó betegeknél a kalciumtörés utáni műtéthez kapcsolódó komplikációk kockázata is nagyon magas. Ezekben a betegeknél gondosan meg kell fontolni a műtétet, és néhány orvos elutasítja a műtétet, ha a beteg nem járul hozzá a dohányzás abbahagyásához.

A calcaneus-törések műtéti kezelése általában a láb külső részén végzett bemetszést és a törött csont fémlemezét vagy csavarjait jelenti. Az orvos megpróbálja helyreállítani a csont normális helyzetét, és a porcfelületet a lehető legközelebb állítani a normálishoz.

Néha, ha két nagy sarokcsont törik el (sok apró darabhoz képest), akkor ezt a műveletet kis bemetszésekkel lehet végrehajtani. Orvosa az Ön speciális kívánságai alapján javasolhatja a megfelelő kezelést.

A calcaneus súlyos törése után a láb károsíthatja a sarok fölötti csontot. Ilyen helyzetekben nem valószínű a láb porcának regenerálódásának valószínűsége.

Minden kalcintörést szenvedő beteget meg kell védeni a jövőben más típusú sérülésektől. Tanulmányok kimutatták, hogy a kalcántörést szenvedő betegek nagy része az ágyéki gerinc törését is kockáztatja (10-15%). Egyéb sérülések gyakoriak azoknál a betegeknél, akiknek a calcaneus törése van, beleértve a fej, a nyak és egyéb végtag traumákat.

Melyek a calcaneus törések szövődményei?

A pulyka törése a szabály, ez viszonylag súlyos sérülés, és gyakran a láb és a boka állandó előfordulásához vezet. A kalcán törések szövődményei korai és késői szövődményekre oszthatók.

A calcaneus törések korai szövődményeit valószínűleg a csontok súlyos duzzanata okozza, amely ezek után a sérülések után jelentkezhet. Azoknál a betegeknél, akiknél műtétet végeztek egy kalcántörés kezelésére, daganat alakulhat ki. Mint már említettük, a diabetes mellitusban szenvedő betegek, a dohányosok és a rossz vérkeringésű emberek különösen hajlamosak ennek a szövődménynek a kialakulására.

A calcaneus-törés későbbi szövődményei a leggyakoribbak a krónikus lábfájdalom és az ízületi gyulladás miatt. A boka ízületi gyulladásos fájdalma krónikus lehet, miután a beteg megkapta a calcaneust. A kalcán törés miatti ízületi gyulladás kockázata általában a törés súlyosságával társul.

A betegeknek gyakran problémái vannak a krónikus lábfájdalmakkal, bizonyos típusú cipők viselésének nehézségei, járással, futással és hosszú távú egy helyben állással kapcsolatos fájdalmak.

Mi a gyógyulás a calcaneus törés után?

A calcaneus-törés utáni gyógyulási időszak fontos szempont annak meghatározásában, hogy a beteg milyen gyorsan tér vissza aktivitási szintjére a sérülés előtt. A betegeknek legfeljebb három hónapig kell ellenőrizniük a lábukra eső súlyt. A kezelés másik kritikus szempontja a boka duzzadásának kezelése, különösen műtéten átesett betegeknél. A daganatszabályozás legjobb módszerei közé tartozik az immobilizáció, a pihenés és a jég alkalmazása.

A boka arthrosisának deformációja

A bokaízület degeneratív betegségei ritkábban fordulnak elő, mint a csípőízület artrózisa vagy a sípcsont osteoarthritise. Az osteoarthritis deformációja mindig a bokaízület, a lábak vagy a láb egy részének rendellenességeiben nyilvánul meg.

Ezek a rendellenességek az öröklődés, a veleszületett tulajdonságok és a bokaízület szerkezetének deformációjának kialakulása miatt következnek be. Így van egy szisztémás betegség, amely a boka porcjának elpusztulásához vezet. Mint más ízületeknél, a trauma vagy az osteoarthritis kialakulása az ízületek végeinek porcszövetének pusztulásához vezet.

Az osteoarthritis a bokaízület fájdalmának nyilvánul, korlátozott mozgásszférákkal. A műtéti kezelés szükségességét a mozgás korlátozásai, a fájdalom és a beteg által kifejezett panaszok függvényében biztosítják.

A műtét típusát a korábban tervezett cél határozza meg. A boka arthrosisában számos intézkedés diverzifikálódik. A műtéti behatolás legnagyobb mértéke a láb szabad és fél részének artroszkópos eltávolítása, a szinoviális membrán megnagyobbodott részének kivágása a részből és az ízületekből.

[29]

Kilátások

Ezenkívül az orvosi vizsgálat ebben az esetben lehetővé teszi a bokasérülés méretének és mértékének meghatározását, valamint a kezelés távoli perspektíváinak megtervezését. Egészen a közelmúltig az immobilizáció volt az egyetlen és meghatározó módszer az osteoarthritis okozta boka fájdalom problémájának megoldására. Ez azonban mozgáskorlátozásokhoz vezetett, amelyek pótolhatatlanok, és másodlagos változásokhoz vezethetnek a szomszédos ízületekben.

Az elmúlt évek kutatásai lehetővé tették a boka mozgásának fenntartását a degeneratív betegségek előrehaladott formáiban is. Mint más nagy ízületeknél, most is lehetőség van a boka alloplasztikára és a bokára. A protetikai módszerrel végzett protézisek helyreállítása még nem hatékony az összes ortopédiai központban.

Az első protézis bokaízületi szobrot az 1970-es években készítették el. Az eredmények meglepően gyengék voltak, függetlenül a használt protézisek típusától. Ezek a kudarcok új formák és módszerek kereséséhez vezettek a bokaízület protetikai eszközeinek következő generációjához.

Jelenleg népszerűségre tettek szert a protézisek alkalmazásával járó kezelési módszerek. A jó és nagyon jó mutatók átlagos százalékos aránya 14 éves megfigyelés után 72%. Az alloplasztikus boka indikációi a boka elváltozásainak következményei, amelyek reumatikus betegségek vagy más szisztémás betegségek során kialakuló arthropathia miatt alakulnak ki. Ez magában foglalja a poszttraumás osteoarthritist idős betegeknél, kis motoros aktivitással.

Ez a fajta kezelés ellenjavallt fiatal és aktív polgárok, bakteriális fertőzések utáni bokaízületek, károsodott izomaktivitású, sípcsont deformitású lábak és számos szteroid injekció beadása után. A kezeléssel kapcsolatos döntést nagyon körültekintően kell mérlegelni.

Az egészséges életmód és az étrend fontos tényező lehet a krónikus boka fájdalom kockázatának csökkentésében. A testmozgás szintén olyan tényező, amely erősíti az ízületeket és az izmokat, csökkenti a vérnyomást, felhasználható az életkorral kapcsolatos betegségek, például a köszvény leküzdésére. Könnyű gyakorlatokat lehet használni a boka sérülése utáni gyógyulás kezdetén, és mivel az ízületek mozgékonyabbá és erősebbé válnak, folytathatóak, akkor több fizikai aktivitás megengedett.