Szülei nem akarták, hogy orvos legyen, ma műtét nélkül eltávolítja a daganatokat. Az Országos Rákkutató Intézet (NOÚ) gasztroenterológiai osztályának vezetője, Boris Pekárek és csapata szlovák úttörő szerepet játszik a gyomor-bélrendszeri daganatok endoszkópos eltávolításában, azaz egy kialakított rugalmas csövön keresztül, nyílt műtét nélkül. A TASR Személyiségek: arcok, gondolatok című multimédiás projekt keretében készített interjúban munkájáról, szabadidejéről és az állatok iránti szeretetről beszél, és tanácsot ad az egészséges emésztőrendszer fenntartásához.

boris

Az endoszkópos daganatos műtét japán módszerével, az endoszkópos submucosalis disszekcióval a szlovák egészségügy egyik legfontosabb újítása volt. Hogyan magyarázná el laikusnak, ami ennek a technikának a legnagyobb előnye?

A legnagyobb előny a még nagyobb daganatok egészének eltávolításának képessége. Ezzel a módszerrel nagyobb valószínűséggel gyógyítjuk meg a beteget, és nincs szükségünk további kezelésre, például műtétre.

Mi történik az eljárás során?

Az endoszkópos submucosalis disszekció során a daganatot endoszkóppal eltávolítják endoszkópos kés segítségével. Ez a kés kicsi, a NOU-ban olyan késeket használunk, amelyek vastagbélében 1,5 milliméter, a gyomorban pedig 2 milliméteres késeket használunk. Jelöljük a daganat széleit, majd bemetszést hajtunk végre ezeken a jeleken. A nyálkahártya falának felületi rétegeiben lévő daganat endoszkóposan eltávolítható anélkül, hogy műtéti úton kellene megnyitni a hasat.

Milyen egyéb eljárások jellemzőek az endoszkópos elvégzésre? Mi az ilyen megközelítés előnye a hagyományos műveletekkel szemben?

A legnagyobb előny, hogy elkerüljük a hagyományos műtétek során előforduló szövődményeket, például a has műtéti nyitását vagy általános érzéstelenítést. A polipokat endoszkóposan távolítják el, ezt az endoszkóp szabványos hurka végzi. Ezenkívül más kisebb daganatokat is eltávolítanak, szintén egy defekt hurok segítségével. Ezt nevezzük endoszkópos nyálkahártya-reszekciónak. Az endoszkóp számos más eljárást is elvégezhet, amelyek nem kapcsolódnak a daganatok eltávolításához. Például a fekély vérzésének endoszkópos kezelése az edény szúrásával, bilincsekkel vagy áramütéssel.

Hogyan néz ki a szokásos munkanapja a Pozsonyi Országos Onkológiai Intézet Gasztroenterológiai Osztályán?

Dolgozni jövök, és több beteget terveznek különféle eljárásokra. Legtöbbjük olyan terápiás eljárás, amelynek során mi és a daganatok eltávolítjuk a daganatokat. Ezután ütemezetten megvizsgáljuk a daganatokat, hogy lássuk, alkalmasak-e endoszkópos eltávolításra vagy sem. Néhány napon rutin endoszkópos vizsgálatokat is végzek, például kolonoszkópiát, gasztroszkópiát, néha enteroszkópiát. Megterveztük tehát, hogy mely napokon végzünk endoszkópos submucosalis disszekciókat, melyik napokon polypectomiát, endoszkópos nyálkahártya reszekciókat és diagnosztikai eljárásokat. Természetesen, ha találunk egy kisebb polipot a közelükben, azonnal eltávolítjuk.

Milyen problémákkal fordulnak az emberek leggyakrabban Önhöz? Hogyan állnak a szlovák betegek az emésztőrendszer onkológiai betegségei szempontjából?

A szlovákok a vastagbélrák előfordulási gyakoriságában vezetik a világ táblázatát. Ezért ezek a leggyakoribb polipok és daganatok, amelyekkel a betegeket más gasztroenterológiai munkahelyekről küldik hozzánk. Szakterületünk a gyomor, a nyelőcső és a nyombél daganatai is, amelyeket műtét vagy endoszkópos műtét előtt értékelünk, vagy közvetlenül eltávolítunk. A vastagbélrák szűrése már működik, azaz a vastagbélrák szűrése széklet okkult vérvizsgálatokkal vagy kolonoszkópiával. Más projektek folyamatban vannak, és felmérik, hogy ezt a szűrést csak a körzeti orvos javasolja-e a betegeknek, mint korábban, vagy levélben közvetlenül meghívjuk a betegeket a vastagbélrák szűrésére.

Hány vastagbélrák fordul elő Szlovákiában évente?

Ha jól tudom, hazánkban az újonnan diagnosztizált vastagbélrákos esetek száma 43,8/100 000 lakos. Ez évente legalább 2380-at jelent.

Hogyan értékelné a szlovákok kezelési lehetőségeit, összehasonlíthatjuk a világgal?

Természetesen igen. Úgy gondolom, hogy amikor a vastagbélrákról van szó, a kezelés összehasonlítható a világ legtöbb országával.

Milyen hatással van az életmód azokra a betegségekre, amelyekkel az emberek hozzád fordulnak?

A nagy. És azt hiszem, ezért tartjuk a vastagbél- és végbélrák rangsorát. A szlovákoknál magas a feldolgozott hús bevitele, és ez nagyon fontos rákkeltő anyag a vastagbélrák kialakulásában. Feldolgozott hús alatt sonkát, kolbászt, szalámit, kolbászt és hasonlókat értek.

Van-e általános ajánlása az emésztőrendszer egészségéről, amelyet az embereknek be kell tartaniuk, ha nem akarnak rákot szenvedni?

Ne dohányozzon és ne együnk húst.

És ilyen húst egyáltalán nem ehet?

Hiszen a húst főzni, párolni is lehet. Nem szükséges őket húskészítményként sózással és dohányzással feldolgozni. Ha kerüli a feldolgozott vagy vörös húst, vagy legalábbis korlátozza annak bevitelét a jelenlegi állapothoz képest, az mindenképpen előny. Természetesen gyermekeknek vagy terhes nőknek húsbevitelre van szükségük. De a felnőtteknek és az idősebbeknek mindenképpen jelentősen csökkenteniük kell.

Mi jut eszedbe, amikor eszedbe jut a kezdete? Emlékszel az első műtétedre?

Nem emlékszem az első endoszkópiára, de mindenképpen emlékszem az első endoszkópos submucosalis disszekcióra, amelyet elvégeztem. 2011-ben gyomorrákos beteg érkezett hozzánk a NOÚ-hoz. A műtétet megtagadta, és mi azt javasoltuk neki, hogy azt még nem tettük meg. Azonban elvégeztem az előkészített sertésgyomrák és sertések képzését. Beleegyezett, és a műtét sikeres volt. Eltávolítottuk a daganatot, ezért nagyon motiváló volt számunkra.

Miért választotta az orvosi hivatást, konkrétan a gasztroenterológiát?

Eredetileg állatorvos akartam lenni. Nagyapám egy állatorvosi rendelő igazgatója volt, és amikor kicsi voltam, gyakran jártam abba a klinikába, sétáltattam az ott lévő kutyákat, és az állatok között mozogtam. Amikor elmondtam nagyapámnak, hogy mi akarok lenni, azt mondta, hogy a tehenet még a vonatról sem látom, mivel a csapatok zavartak, és nem lesz munkám. Tehát hadd válasszak egy másik osztályt. Anyám orvos volt, és nem akarta, hogy orvosi egyetemre járjak, mert ez igényes és alulértékelt szakma. És amikor a szülő azt mondja egy 17 vagy 18 éves gyereknek, hogy nem szabad valamit tennie, akkor megteszi. Tehát rengeteget tanultam, hogy bekerüljek az orvostudományba.

Hogy állsz ma az állatokkal?

Nagyon szeretem a kutyákat, és mindig voltak nálunk otthon. Amikor van időm, nagyon szeretek velük gyakorolni. És igaz, hogy életemben az első műtétem egy tehén volt, amelyet szerintem gerinc altatásban szenvedtek. Császármetszés volt, és az volt a dolgom, hogy a sarkon ütköztessem, hogy eltereljem a figyelmét. Körülbelül négyéves voltam.

Mit csinálsz szabadidődben? Hogyan pihensz?

Főleg a családomnak próbálom szentelni magam. És kevés szabadidőm van, de ha van ilyen, kutyával edzeni megyek vagy horgászni. És még mindig kerékpárral próbálok munkába állni. Nagyszombatból egy összecsukható kerékpárral járok, és természetesen az út nagy részében vonattal megyek. Mindenesetre itt, a NOU-n, ez egy megfelelő domb az állomástól.

Ahol enyhíti a stresszt a munkától?

Mindenképpen a sportban. Igyekszem a lehető legtöbbet sportolni. Ha tehetném, naponta elmennék úszni, kerékpározni vagy bármi mást. És amikor tényleg van időm, elmegyek horgászni.

Amit a legnagyobb munkának és személyes sikernek tartasz?

A legnagyobb munkasikernek tartom, hogy itt a NOÚ-nál sikerült endoszkópos submucosalis disszekciókat bevezetnünk, egységesítettük a teljesítményt és jó eredményeink vannak. Továbbá szerintem siker, hogy nagyon jó kapcsolatok vannak az orvosok és az ápolók között a munkahelyünkön, szeretjük egymást és nagyon jó csapat vagyunk.

Milyen orvosi felfedezést szeretne, ha eljön?

Minden orvos szeretné gyógyítani az összes betegséget és a világbékét. Az ilyen célok sajnos irreálisak, de amit kihívásnak tekintek, az az, hogy beavatkozom az emberi genetikába. Tegyük fel, hogy egy vírus rögzít vagy pótol egy gént. Képzeld el, hogy veleszületett hajlamod van egy betegségre, beoltunk egy vírussal, amely kijavítja, és neked már nincs. Ez hatalmas kihívás. Nem mondom, hogy működni fog, de szerintem nem irreális, mondjuk egyes anyagcserebetegségeknél.

Tehát mit gondolsz, hogyan néz ki a rákkezelés jövője?

A rákkezelés különböző szinteken zajlik. Először is, ez megakadályozza, hogy rákos legyen. Ezután rögzítse időben, hogy ne forduljon elő további probléma. Ezt követi a daganatok műtéti eltávolítása, amely gondolom a legsikeresebb kezelés. És akkor kemoterápiás kezelés. Úgy gondolom, és valójában a kutatás már elkezdett fejlődni ebben az irányban, fontos meghatározni, hogy a rákos sejtek miben különböznek az egészséges testtől. És ha ilyen tényezőt találnak, akkor a rák különböző típusai kezelhetők. Ez azonban nagyon bonyolult, és minden kezelésnek megvannak a maga mellékhatásai is. A betegnek mindig elsőnek kell lennie. El kell fogadnia a kezelést, és a nőnek valóban segítenie kell. Ha két hónappal meghosszabbítjuk a beteg életét, de az egész hátralévő évre elpusztítottuk, akkor ez haszontalan számára. Így az ideális kezelést nagyon jól tolerálni kell, és meg kell hosszabbítania és javítania kell a beteg életét.