Orvosi szakértői cikk

A lisztérzékenység kezelésének egyik fő módja a glutén teljes kizárásával járó étrend. A lisztérzékenységben szenvedő gyermekek búzafehérje-toxicitása és a glutén kizárásának szükségessége a több mint 30 évvel ezelőtt bevezetett étrendből. Később bebizonyosodott, hogy a kezeletlen cöliákiában szenvedő betegeknél a búza-, árpa- és rozsliszt bevitele a látszólag szövettanilag normális vékonybélbe gyorsan előidézi a megfelelő tüneteket, amelyek a tipikus cöliákia károsodásának kialakulásával jártak. Annak ellenére, hogy az összes ételt teljesen eltávolították A glutént (búza, árpa, rozs és zab) tartalmazó gabonafélék valószínűleg csak egy ilyen étrend betartása érdekében nagyon nehézek. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a búza - sok étel (cukrászda, szószok, konzervek, instant kávé stb.) Leggyakoribb összetevője, ezért állandó propagandaorvosra és dietetikusra lesz szüksége, aki folyamatosan ragaszkodik a gluténhoz - ingyenes étrend minden cöliákiás vagy úgynevezett kockázati csoportban gyanús embernél, annál is inkább, mivel ez a diéta védő hatással van a rosszindulatú daganatok kialakulására ebben a betegségben.

celiac

A búzát, rozsot, árpát vagy zabpehelyet nem tartalmazó étrendnek kiegyensúlyozottnak kell lennie, és normál mennyiségű zsírt, fehérjét (kezdetben napi 100 gramm) és szénhidrátot kell tartalmaznia.

Annak a ténynek köszönhetően, hogy egyes betegek, akik nagyon érzékenyek akár egy kis búzaliszt fogyasztására, fájdalommentesen tolerálják a zabot, gondosan kipróbálható az étrendben, de csak remisszió alatt. A betegség súlyosbodási szakaszában a zabot kizárják az étrendből.

A rizs, a szójabab, a kukoricaliszt, a burgonya, a zöldségek, a gyümölcsök, a bogyók, az állati termékek teljesen nem mérgezőek, és az étrend részét kell, hogy képezzék. A gluténmentes étrenddel való kezelés egész életen át igényli ezt a betegséget. A gluténmentes étrend betartásához két szabály bevezetése szükséges: kezdetben írja elő a kezelést, és ha klinikai javulás következik, akkor a diagnózist szövettanilag igazolja. A sikérmentes étrend sikertelen kezelésének leggyakoribb oka a glutén hiányos eltávolítása abból.

Súlyos anyagcserezavarok hiányában a beteg fegyelme nem elegendő, tisztában van azzal, hogy folyamatosan kell gluténmentes étrendet követni a föld kórházi ápolásához. Kórházi kezelésre van szükség súlyos anyagcsere-rendellenességek esetén, válaszul a glutén kiküszöbölésére, mivel a betegek nincsenek tudatában a glutén étkezésből való tartós eltávolításának magas hatékonyságáról. Ha a beteg agglutinin-rezisztens enteropathiában szenved, akkor más kórokozót kell kipróbálni, bár az azonosítás nem mindig lehetséges.

A lisztérzékenységben a betegek eltérõ mennyiségû glutént elviselni képesek. Ezek a különbségek azokban a legszembetűnőbbek, amelyek a glutén kiválasztására reagálnak a bél felszívódási funkciójának normális vagy normálértékű helyreállításával. Ilyen esetekben a betegek kis mennyiségű glutént szenvednek, amely továbbra is fenntartja az remissziót, és időről időre előfordulhat, hogy nem követnek olyan étrendet, amely nem járul hozzá a betegség súlyosbodásához. Más betegek rendkívül érzékenyek a legkevesebb mérgező glutén emésztésére is. Néhány órával a kevés glutént tartalmazó termékek, például két darab kenyér megemésztése után hatalmas vizes hasmenésük van, amely hasonlít a kolerára. A súlyos hasmenés okozta akut dehidráció sokkot okozhat, amely veszélyezteti a beteg életét - "gliadin sokk".

További kezelés. Súlyos esetekben a gluténmentes étrenden túlmenően megfelelő helyettesítő terápiát kell kapniuk az elégtelen felszívódás okozta rendellenességek kijavítása érdekében. Ezért vérszegénységet, vasat, folsavat és/vagy B12-vitamint írnak fel, az adott anyag hiányától függően. A vérzés során a vérzés tünetei, a protrombinidő jelentős meghosszabbodása, a K-vitamin vagy annak analógjainak parenterális beadása jelzett.

Súlyos hasmenés okozta dehidrációval és elektrolit-kimerüléssel járó betegeknél jelentős intenzív intravénás folyadék- és elektrolit-pótlás. A hypokalaemia gyorsan megszűnik parenterális kálium-klorid adagolással súlyos kudarc esetén és szájon át történő beadása - enyhe esetben. Annak biztosítása érdekében, hogy ritkán forduljon elő, 1-2 g kalcium-glükonát sürgősségi intravénás beadását mutatják be. Ha nem befolyásolja, akkor a görcsrohamokat a hypomagnesaemia okozhatja. Ilyen helyzetben nagyon lassú lehet 0,5 g magnézium-szulfát bevitele híg oldatba orálisan, magnézium-klorid (100 milliekvivalens/nap osztott adagokban), biztonságosabb és általában elegendő. Ha hipokalcémia, az osteoporosis és az osteomalacia klinikai vagy radiológiai tünetei szükségszerűen kalcium-glükonát vagy kalcium-laktát (napi 6-8 g) és D-vitamin formájában írtak fel gyógyszereket. Kívánatos a bél felszívódásának normalizálása gluténmentes étrend, minden további kalcium és D-vitamin, minden celiaciás enteropathia jelentős steatorrhea-val, hogy megakadályozzák a kalcium felszabadulását a csontokból. A D-vitamin és a kalcium túladagolása miatti mellékhatások elkerülése érdekében figyelemmel kell kísérni a kalciumkoncentrációt. Ha hiperkalcémia lép fel, azonnal hagyja abba a gyógyszer szedését.

A felszívódási zavar felszívódási zavarok esetén az A-vitamin, a tiamin, a riboflavin, a niacin, a piridoxin, a C- és az E-vitamin terápiás dózisának beadása multivitamin-készítményként jelent meg, bár ezeknek a vitaminoknak a további adagolásához szükséges, egyes kutatók kételkednek.

A kortikoszteroid terápiát csak sürgősségi segélyként szabad adni másodlagos mellékvese elégtelenség esetén, amelyet súlyos kúra kísérhet. A gluténmentes diétával végzett kezelés viszonylag gyors és tartós javuláshoz vezet, még a súlyos betegeknél is.

Hangsúlyozni kell, hogy a felszívódási rendellenességben, amikor nemcsak a tápanyagok, hanem a gyógyszerek felszívódásának romlása is fennáll, a gyógyszereket parenterálisan kell beadni, amíg gluténmentes étrend befolyásolja őket, nem javul a felszívódási folyamat.

A pontosan diagnosztizált és kezelt betegségben szenvedő betegek prognózisa kiváló. Mivel a glutén enteropathiát nem ismerik fel időben, halálos kimenetel lehetséges a növekvő kimerülés, vérzés, interakciós fertőzések vagy másodlagos mellékvese-elégtelenség miatt.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13 ]], [14]