BAKTERIOLÓGIA - HUSZADIK FEJEZET
CHLAMEDIA ÉS CHLAMYDOPHIL
Dr. Gene Mayer
Kórtani, Mikrobiológiai és Immunológiai Tanszék
Dél-Karolinai Egyetem Orvostudományi Kar
Columbia, Dél-Karolina
Fordítás: Elena Novakova, MD, PhD
Mikrobiológiai és Immunológiai Intézet
Jessenius Orvostudományi Kar Martin
Comenius Egyetem Pozsonyban
A TANULÁS CÉLJA
Írja le a chlamydia fejlődési ciklusát
Ismertesse a chlamydia kórképét, epidemiológiáját és klinikai tüneteit
Család Chlamydiaceae két nemzetségből áll. Az egyik a nem Chlamydia és a másik Chlamydophila. Mindkettő az emberi betegség fő oka.
- Chlamydia-fertőzés urogenitális fertőzéseket, légcsövet, kötőhártya-gyulladást, tüdőgyulladást és lymphogranuloma venereumot (LGV) okozhat
- Chlamydophilatüdőgyulladás hörghurutot, orrmelléküreg-gyulladást, tüdőgyulladást és esetleg érelmeszesedést okozhat
- Chlamydophilapsittaci tüdőgyulladást (psittacosis) okozhat.
Családtagok Chlamydiaceae kicsi kötelező intracelluláris paraziták, és eredetileg vírusoknak számítottak. Ezek azonban tartalmaznak mind DNS-t, mind RNS-t és riboszómákat, és saját fehérjéket és nukleinsavakat is előállítanak, így valódi baktériumoknak számítanak. Belső és külső membránjuk hasonló a gram-negatív baktériumokhoz. Lipopoliszacharidjaik vannak, de peptidoglikánrétegük nincs. Noha szintetizálják a metabolikus köztitermékek nagy részét, nem képesek előállítani saját ATP-jüket, ezért energiaparaziták.
Élettan és felépítés
Elemi test (EB)
Az EB-k a klamidia kicsi (0,3 - 0,4 μm) fertőző formái. Szilárd külső membránt tartalmaznak, amelyet jelentősen összekapcsolnak diszulfidkötések. A merev külső membrán miatt az elemi test ellenáll a zord külső feltételeknek, amelyek akkor fordulnak elő, amikor a chlamydia az eukarióta sejten kívül esik. Az elemi testek kötődnek a gazdasejtek receptoraihoz és kiváltják a fertőzést. A legtöbb chlamydia megfertőzi a hengeres hámot, de néhány megfertőzheti a makrofágokat.
Az RB-k a chlamydia nem fertőző intracelluláris formái. A chlamydia metabolikusan aktív replikációs formája. Törékeny membránt tartalmaznak anélkül, hogy diszulfidkötések feleslege kötné őket, ami jellemző az EB-re.
1. ábra Chlamydia fejlődési ciklus
Fejlődési ciklus (1. ábra) - Az EB a célsejt receptoraihoz kötődik, és endocitózis és/vagy fagocitózis internalizálja. A gazdasejt endoszómában az EB átalakul és RB-vé válik. A Chlamedia gátolja az endoszóma és a lizoszóma fúzióját, ezáltal ellenáll az intracelluláris gyilkolásnak. A chlamydia teljes intracelluláris életciklusa az endoszómában zajlik. Az RB-t bináris osztással replikálják - fojtással és átalakítják EB-vé. Az így kapott zárványok 100-500 testet tartalmazhatnak (2. ábra). Ezt követően a sejtek és a zárványok lizálódhatnak (C. psittaci), vagy zárványokat zárnak ki reverz endocitózis (C. trachomatis a C. pneumoniae) (1.ábra).
Chlamydia-fertőzés
C. trachomatis a trachum, az urogenitális fertőzés, a gyermekkori tüdőgyulladás és a lymphogranuloma venereum etiológiai ágense .
C. trachomatis csak korlátozott számú gazdája van, és csak az emberi hámsejteket fertőzi meg (egy törzs megfertőzheti az egereket). A faj három biovarra (biológiai variánsra) oszlik: trachoma, lymphogranuloma venereum és egér tüdőgyulladás.
Szerovárok
Az emberi biovarakat tovább osztják több szerovarra (szerológiai variánsok; szerotípus típus), amelyek különböznek a legfontosabb külső membránfehérjék és a különböző betegségekhez való viszony alapján (1. táblázat).
Szem- és nemi betegségek:
Kötőhártya-gyulladás
Húgycsőgyulladás
Cervicitis
4A. Ábra
Chlamedia - 100 000 lakosra eső jelentett előfordulás faj/etnikum szerint: USA Államok, 1999. CDC
4B. Ábra
Chlamedia - életkor-specifikus előfordulás nem szerint: USA, 1999.
CDC
Patogenezis és immunitás
C. trachomatis megfertõzi a nem csilló henger alakú hámsejteket. A mikroorganizmus stimulálja a polimorfonukleáris sejtek és a limfociták behatolását, ami limfoid tüszők kialakulásához és fibrotizációhoz vezet. A klinikai megnyilvánulások a sejtek pusztulásából és a gazdaszervezet gyulladásos válaszából származnak. A fertőzés nem serkenti a hosszú távú immunitást, és az újrafertőzés gyulladásos választ és ebből következő szövetkárosodást eredményez.
Járványtan
Szemfertőzések
C. trachomatis (biovar: trachoma) világszerte megtalálható, elsősorban a szegényesen lakott területeken (4. ábra). Becslések szerint világszerte 500 millió ember fertőzött, és 7-9 millió ember a vakok ezen fertőzésének eredménye. C. trachomatis biovar: a trachoma endémiás Afrikában, a Közel-Keleten, Indiában és Délkelet-Ázsiában. Az őslakos népek a leggyakrabban az Egyesült Államokban fertőzöttek. A fertőzés leggyakrabban gyermekeknél fordul elő. A test cseppek, kéz, szennyezett ruhaneműk, legyek és a fertőzött természetes utak útján terjedhet.
A nemi szervek fertőzései
C. trachomatis (biovar: trachoma) a leggyakrabban terjedő nemi úton terjedő bakteriális fertőzés az Egyesült Államokban (évente 4 millió új eset) és a világon (évente 50 millió új eset). Az Egyesült Államokban a legmagasabb az őslakosok és az afroamerikaiak száma (4A. Ábra), a serdülőknél a csúcs előfordulási gyakorisága a serdülőkor utolsó éveiben és a 20 éves kor után az első években (4B. Ábra).
C. trachomatis (biovar: LGV) egy nemi úton terjedő betegség, amely szórványosan fordul elő az Egyesült Államokban, de a prevalencia nagyobb Afrikában, Ázsiában és Dél-Amerikában. Az emberek az egyetlen természetes gazdaszervezet. Az előfordulás 300-500 eset évente az Egyesült Államokban, a férfi homoszexuálisok a betegség legfontosabb víztározója.9. ábra Chlamydialis urogenitális fertőzés férfiaknál. Három hetes inkubációs periódus után a betegek több mint 75% -ánál olyan tünetek jelentkeznek, mint a húgycső ürítése, dysuria és pyuria.
Reiter-szindróma
A Reiter-szindróma a tünetek hármasa, amely a kötőhártya-gyulladásból, a polyarthritisből és a nemi szervek gyulladásából áll. A betegség a HLA-B27-hez kapcsolódik. A betegek körülbelül 50-65% -ánál akut fertőzés van C. trachomatis az ízületi gyulladás kezdetekor és több mint 80% -a rendelkezik pozitív bakteriális fertőzéses szerológiai bizonyítékkal C. trachomatis. Egyéb fertőzések (shigellosis vagy baktériumok által okozott fertőzések) Yersinia enterocolitica) szintén társulnak a Reiter-szindrómával.
Lymphogranuloma venereum (C. trachomatis biovar: LGV)
Az LGV biovar elsődleges elváltozása egy kicsi, fájdalommentes és nem feltűnő vezikuláris elváltozás, amely a fertőzés helyén jelenik meg, gyakran a péniszen vagy a hüvelyen. A betegnek láza, fejfájása és myalgiaja is lehet. A betegség másodlagos szakasza a regionális nyirokcsomók korlátozott gyulladásaként jelentkezik. A megnagyobbodott csomók fájdalmas "dob" -akká válnak, amelyek felszakadhatnak és lefolyhatnak. A nyirokcsomók gyulladását láz, fejfájás és myalgia kísérheti. A proktitis gyakori a nőknél. A hüvelyből származó nyiroküreg perianális. A prosztitisz férfiaknál az anális közösülés vagy a húgycsőből származó nyirokterjedés következménye. A betegség lefolyása változó, de genitális fekélyekhez vagy elefantiasishoz vezethet, amelyet a nyirokerek elzáródása okoz.
Kezelés és megelőzés
A kezeléshez tetraciklineket, eritromicint és szulfonamidokat használnak, de korlátozott jelentőségűek azokban az endémiás területeken, ahol az újrafertőzés gyakori. Vakcinákat nem használnak. A kezelés és a jó higiénia a leghatékonyabban megakadályozza a fertőzés terjedését. A biztonságos szexuális gyakorlat és a tünetekkel küzdő betegek és szexuális partnereik erőteljes kezelése megakadályozhatja a szexuális fertőzéseket.
Chlamydophila psittaci
C. psittaci a psittacosis (papagájláz) etiológiai ágense). Bár a betegség eredetileg a papagájoktól terjedt, a természetes víztározó a C. psittaci bármilyen madárfaj lehet. A betegséget ornitózisnak is nevezték, amely a görög madár szóból származik.
Patogenezis
A légutak a bejutás fő kapuja. A fertőzés a fertőzött madarakból vagy székletükből származó mikroorganizmusok belégzésével kezdődik. Az emberközi átvitel nagyon ritka. A tüdőből a mikroorganizmus bejut a véráramba, és a májba és a lépbe szállítja. A baktériumok ezeken a helyeken szaporodnak és helyi nekrózist okoznak. Ezt követi a hematogén terjedés a tüdőbe és más szervekbe. A limfocitózis és a gyulladásos reakció az alveolusokban és az interstitiumban ödémához, makrofág infiltrációhoz, nekrózishoz és vérzéshez vezet. A nyálka felhalmozódása az alveolusokban későbbi cianózist és anoxiát okozhat.
Járványtan
Az Egyesült Államokban évente körülbelül 50-100 esetben fordul elő psittacosis, a fertőzések zöme a felnőtt lakosság körében fordul elő. A mikroorganizmus a fertőzött madarak szövetében, székletében és tolljában van, amelyek tünetek vagy tünetek nincsenek. A tározó lehet más állat is, mint pl. macskák és szarvasmarhák. Az állatorvosok, az állatkert dolgozói, az állatkereskedések és a baromfi dolgozók nagy kockázatot jelentenek a betegségre.Klinikai szindrómák
A betegség 7-15 napos inkubálás után alakul ki. A tünetek közé tartozik a láz, hidegrázás, fejfájás, terméketlen köhögés és enyhe tüdőgyulladás. Nem komplikált esetekben a betegség 5-6 hétig tart. A tünetmentes fertőzések gyakoriak. Bonyolult esetekben görcsök, kóma és halál léphet fel (5% -os halálozás). Egyéb szövődmények a carditis, a hepatomegalia, a splenomegalia (10. ábra).
Laboratóriumi diagnosztika
A laboratóriumi diagnosztika szerológiai teszteken alapul. A fertőzést egy párosított minta titrának négyszeres növekedése igazolja, amelyet egy komplement rögzítési reakcióval vizsgáltunk.
Kezelés és megelőzés
A választott gyógyszerek a tetraciklin és az eritromicin antibiotikumok. A madarak fertőzésének kezelését antibiotikummal dúsított takarmánnyal kell alkalmazni. A vakcina nem áll rendelkezésre.
Chlamydophila pneumoniae
Chlamydophila tüdőgyulladás a baktériumok által okozott tüdőgyulladáshoz hasonló atipikus tüdőgyulladás ("járó tüdőgyulladás") oka Mycoplasma pneumoniae vagy Legionella pneumophila. Pharyngitis, brochitis, sinusitis és esetleg érelmeszesedést okozhat. A mikroorganizmust eredetileg TWAR-nak hívták - a két eredeti izoláció neve után - Tajvannak (TW-183 és AR-39). Ma két különálló klamídiatípusnak tekintik őket.
Vissza a Bakteriológiai mikrobiológia és az immunológia online oldalra
Ezt az oldalt utoljára módosították
Az oldalt Richard Hunt kezeli