volán

Mózes a cukorbetegségért is fizet ...

A cukorbetegség társadalmi minimumáról ...

A cukorbeteg gyermekek már nem j…

Cukorbetegeknek főzünk

Cukorbetegek a volán mögött, vigyázzon! Új uniós irányelv 2018. január 1-je óta hatályos

A jövő héten, 2017. november 13-16-ig, országos szintű Hypoglykaemia on the Road kampány zajlik, amely a vezetői engedéllyel rendelkező cukorbetegeket figyelmezteti az európai jogszabályok változására. Tehát ne csodálkozzon, ha egy ambuláns rendelőben új irányelvre figyelmeztetik Önt, tájékoztatást kap a hipoglikémia kockázatairól, és felkér egy kérdőív kitöltésére (opcionális). Az MSD-től oktatási anyagot is kap, amely a hipoglikémia megelőzésére összpontosít.

2018. január 1-jétől szigorúbb irányelvet kell alkalmazni a cukorbetegséggel és a szív- és érrendszeri betegségekkel diagnosztizált járművezetőkre. Itt található az új irányelv pontos címe, amely szlovákul is lefordítható: A Bizottság (EU) 2016/1106 irányelve (2016. július 7.) a vezetői engedélyekről szóló 2006/126/EK európai parlamenti és tanácsi irányelv módosításáról.

Tehát mi változik a cukorbetegeknél?

Ez minden bizonnyal nem jelenti a cukorbetegek számára szóló vezetői engedélyek széles körű gyűjtését, mivel időközben néhány bulvármédia már felszínesen bemutatkozott. A Szlovák Diabetológiai Társaság elnöke Doc. MUDr. Eminka Martinka erről a témáról tartott sajtótájékoztatóján elmondta: „Ez az első változás a volán mögötti orvosi alkalmasságra vonatkozó európai jogszabályokban 2006 óta. Bár a cukorbeteg vagy a szívbetegségben szenvedő beteg balesetet okozhat, annak ellenére, hogy jobb gyógyszerekkel rendelkezünk, a súlyos hipoglikémia továbbra is 1,8-4-szeresére növeli az autóbaleset kockázatát. "

Arra a kérdésre, hogy vezethet-e autót egy cukorbetegségben szenvedő beteg, legyen szó akár DM1-ről, akár DM2-ről, Martinka docens így válaszolt: „Természetesen képes - de csak bizonyos feltételek mellett, ha nem korlátozzák a cukorbetegség szövődményei. Különösen éreznie kell a hipoglikémia kialakulását, nem lehet gyakori és súlyos hipoglikémiája, és nem okozhat látászavarokat vagy az idegérzékenység elvesztését a cukorbetegség következtében. "

A jelenlegi szabályozás szerint a következők érvényesek: A diabetes mellitusban szenvedő személy egészségügyi alkalmasságát mindig szakember értékeli. Az ilyen személy orvosi szempontból alkalmas arra, hogy gépjárművet vezessen, feltéve, hogy rendszeresen átesik a DM-re összpontosító orvosi vizsgálaton, és az orvosi vizsgálat következtetései nem zárják ki az orvosi alkalmasságot. A cukorbeteg inzulin általában nem tudott profi sofőrként dolgozni, csak kivételes esetekben és szakmai vizsga alapján.

Az új irányelv 10. szakaszának (DIABETES MELLITUS) 10.2. Pontja helyébe a következő szöveg lép:
10.2. A cukorbetegségben szenvedő kérelmezőnek vagy járművezetőnek, aki olyan gyógyszereket szed, amelyek veszélyeztetettek a hipoglikémia kialakulásában, be kell mutatnia, hogy tisztában van a hipoglikémiás állapothoz kapcsolódó kockázattal, és hogy megfelelően tudja kezelni az állapotot.
A vezetői engedély nem adható ki és nem újítható meg azon pályázók vagy járművezetők számára, akik nem ismerik kellőképpen a hipoglikémiás állapotukat.
A vezetői engedély nem adható ki és nem újítható meg olyan jelentkezőknek vagy járművezetőknek, akiknek visszatérő súlyos hipoglikémia van, kivéve, ha megfelelő orvosi szakvéleményt mutatnak be és rendszeres orvosi ellenőrzésen mennek keresztül. Az ébrenlét során ismétlődő súlyos hipoglikémia esetén a vezetői engedélyeket csak az utolsó esemény után 3 hónappal lehet kiadni vagy megújítani.
A vezetői engedélyeket kivételes esetekben lehet kiadni vagy megújítani, amennyiben ezt megfelelő orvosi tanács indokolja, és rendszeres orvosi ellenőrzésnek vetik alá annak biztosítása érdekében, hogy a személy továbbra is képes legyen biztonságosan vezetni, figyelembe véve egészségi állapotának következményeit. "

Hangsúlyozni kell, hogy a DM-ben kezelt beteget 3,9 mmol/l-nél alacsonyabb hypoglykaemiának tekintik. Mivel hirtelen és általában kezdetben figyelmeztető jelekkel alakul ki, a cukorbetegnek rengeteg ideje van arra, hogy reagáljon és ellenintézkedéseket tegyen, amikor ez könnyebb. Az enyhe hipoglikémia a következő tünetek egy részével nyilvánul meg: éhség, gyengeség, koncentrálóképesség és figyelem fenntartásának képessége, izzadás, remegés, nyugtalanság, látásélesség-rendellenességek, gyors szívverés, beszédkárosodás, szédülés, fejfájás, hányinger, általános fejfájás gyengeség, idegesség, nyugtalanság. Ezen tünetek mindegyike ronthatja a vezetésre koncentrálást, a reaktivitást, lelassíthatja a döntéseket vagy téves döntésekhez vezethet. A cukorbeteg általában idővel ismeri "tüneteit".

A súlyos hipoglikémiás cukorbeteg gyakran hasonlít egy részeg vagy drogos személyre, vagy akár pszichiátriai betegre. Zavaros, agresszív, mozgáskoordinációs zavara van, nem tud azonnal reagálni, görcsökbe esik. Elmosódottan bizonytalanul előzéseket lát, figyelmen kívül hagyja a közlekedési táblákat, sem a gyalogosokat az átkelőknél, sem a pirosakat a lámpáknál. Vagy fordítva, indokolatlanul lassan halad, akár ellenkező irányba is haladhat. A kutatások megerősítik, hogy a visszatérő hipoglikémia károsítja az agyat, és akár hat ponttal csökkenti az IQ-t.

Mely cukorbetegek vannak veszélyben a volán mögött?

Hipoglikémia-mentes szindrómában szenvedők * DM1-ben szenvedő betegek * inzulinnal vagy szulfonilureával kezelt cukorbetegek * gyakori hipoglikémiás betegek * hosszú évek óta DM-ben szenvedők * idős cukorbetegek * cukorbetegek egyéb súlyos diagnózissal és szervi szövődményekkel (diabéteszes nephropathia/vesekárosodás), retinopathia/látászavarok, neuropathia/idegrendszeri rendellenességek, autonóm neuropathia/percepciós és ellenszabályozási rendellenességek, mellékvese- és egyéb endokrin betegségek, májbetegségek.

Hogy biztosak legyünk, ismételjük meg: Ha a cukorbeteg olyan szindrómában szenved, hogy nincs tudatában a hipoglikémia kialakulásának, azaz nem ismeri fel annak tüneteit, nem érzi a kezdetüket és nem reagál a szükséges intézkedésekkel, akkor a hipo állapotát elmélyül. Ez az első kizáró tényező, amelyben a cukorbeteg nem igazán rendelkezhet vezetői engedéllyel és nem ülhet a volán mögé, mivel ez veszélyeztetné önmagát és a többi közlekedőt. A második kiválasztó tényező a súlyos hipoglikémia állapota, amely az elmúlt évben kétszer vagy többször fordult elő.

Az új uniós irányelv tehát minden bizonnyal növeli a cukorbetegek és orvosaik közötti jó együttműködés iránti igényeket. Az orvosnak minden cukorbetegnek utasítást kell adnia a jogszabályok szigorításáról. Ha páciensét a gyakori és súlyosabb hipoglikémia fenyegeti, annál fontosabb, hogy együttműködjenek az ilyen kezelés, étrend és testmozgás megelőzésében és kiigazításában, hogy a beteg kiegyensúlyozott vércukorszintet biztosítson. A cukorbetegnek nem kell félnie arról, hogy súlyos hipoglikémiát jelentene diabetológusának, mert attól fél, hogy nyomtatványt ír ki a vezetői engedély visszavonására - éppen ellenkezőleg, ügyelnie kell arra, hogy együttműködjön az orvossal és stabilizálja vércukorszintjét. Sokkal több szó lesz köztük a bizalomról és a fegyelemről, a biztonságról és a felelősségről. Ennek alapja az, hogy felelősséggel tartozol önmagad és más emberek iránt, akiket veszélyeztethet az úton. Bármely helyzetben vegye észre, hogy jobb később bárhová eljönni, de rendben van, mint kockáztatni. Minden igazságügyi cukorbetegnek tisztában kell lennie azzal, hogy nincsenek a volán mögött, ha gyakran súlyosabb hipoglikémiába esnek. A vezetői engedély visszavonása három hónapos stabilizálódás után felülvizsgálható. Az irányelv betartásának kulcsa a diabetológus és a cukorbeteg közötti bizalom.

A megelőzés ezért rendkívül fontos. Hipoglikémiához vezető tényezők, melyeket maga a cukorbeteg is befolyásolhat: szabálytalan táplálékbevitel * étkezés elhagyása * túlzott és hirtelen be nem tervezett fizikai aktivitás * változtatásért felelős munka * az inzulin dózisának nem a fizikai aktivitással és az étel bevitelével történő összehangolása (cukor) termelődés a májban, és az alkoholfogyasztás után 12-72 órával is hipoglikémiát okoz.

Mit kell tennie a cukorbetegeknek, ha úgy érzi, hogy enyhe hipoglikémia következik be?

Ezeknek a tippeknek nem árt ismételni és ismételni mindaddig, amíg minden beteg teljesen elsajátította őket: a hipoglikémiás betegség kialakulásában szenvedő cukorbetegnek, aki autót vezet, meg kell állnia és biztonságos helyre kell parkolnia. Az indítókulcsot el kell távolítani, át kell helyezni az első utasülésre vagy a hátsó ülésekre (mert egy hipoglikémiás állapotban lévő cukorbeteg elveszíti a jogát, és újraindíthatja az autót). A súlyos hipoglikémia első pillantásra megerősíthető azzal, hogy nem tudja megütni az orrát, vagy megérintheti azokat a tárgyakat, amelyeket máshol lát, mint amilyenek valójában. Néha hallucinációi vannak. Ha egy ilyen állapot előrehalad, az pirosra fordulhat, figyelmen kívül hagyhatja a többi közlekedőt, figyelmen kívül hagyhatja őket, illetve a közlekedési szabályokat és táblákat - majd eltalálhatja.

A hypoglykaemia megjelenése után a járművezetőnek meg kell mérnie a vércukorszintjét. Ezután igyon gyorsan felszívódó szénhidrátokat (1,5 dcl gyümölcslé, édesített ital, vagy fogyasszon 1,5 evőkanál szőlőcukrot). Néhány perc múlva ellenőrizze újra a vércukorszintjét. Ha még mindig kevesebb, mint 5 mmol/l, vegyen be még 15 g szénhidrátot (étel formájában, lehetőleg sonkával vagy sajttal készült süteményekkel). Csak 30 - 45 perc elteltével kezdje el a vezetést, azaz amikor a hipoglikémia tünetei teljesen eltűnnek! Megállapíthatja a koncentráció és a vezetés megújult képességét, ha beír egy matematikai feladatot, amelyet gyorsan és jól megoldhat. Ebből következik, hogy a kormány mögött ülő cukorbetegnek magával kell vinnie egy glükométert és csíkokat, gyümölcslevet vagy kólát, valamint egy kis tízet, például sonkával és sajttal ellátott kenyeret. Folyamatosan magával kell vinnie őket, mert soha nem tudja, mikor marad hosszabb ideig az úton forgalomban vagy hóban, ha télen rosszabbak az időjárási viszonyok. Ilyen váratlan esetekre mindig legyen valami kaja. Ha megoldható, akkor a legjobb, ha nem egyedül vezetne. Az autóban ülő másik személy mindig segíthet, beavatkozhat a hipoglikémia kialakulása vagy más probléma esetén.

Milyen adatokat értékel az orvos?

Vajon a cukorbeteg legyőzte-e az elmúlt két évben a hipoglikémiának tulajdonítható balesetet? Leküzdött két vagy több balesetet az előző két évben? Vajon a sofőr legyőzte az elmúlt két évben súlyos (más személy segítségét igénylő) hipoglikémia epizódját, és mikor fordult elő ez az epizód? Ismert volt a hipoglikémia oka? A sofőrnek fokozott a súlyos hipoglikémia kockázata? Fel tudja-e ismerni a hipoglikémia kialakulását és megfelelően reagál-e rá? Bizonyíthatja-e, hogy rendszeresen végez önellenőrzést? Szenved-e cukorbetegség szövődményei, amelyek befolyásolhatják a biztonságos vezetést? Megértette kellően a cukorbetegséget és annak kezelését, oktatást kapott a vezetés közbeni hipoglikémia megelőzéséről, és önként hajtja végre ezt a tervet?

Martinka docens azt tanácsolja a cukorbetegeknek, hogy rendszeresen tartsanak vércukorszint-nyilvántartást írásban vagy elektronikus nyilvántartás formájában, például a glükométer vagy más technikai eszköz memóriája formájában.

A Szlovák Köztársaság Rendőrségének tagjainak jogai és kötelezettségei

Ön minden bizonnyal érdekelni fogja, hogy a PZ SR tagjának nincs joga meghívni a sofőrt azonnali vércukorszint-mérésre egy közúti ellenőrzés vagy egy közlekedési baleset kapcsán, és nincs joga hajtsa végre a mérést. A glikémia mérése és értékelése egy cukorbeteg vagy egészségügyi szakember hatáskörébe tartozó orvosi eljárás, a mért glikémia értelmezése pedig orvos hatáskörébe tartozik. A PZ SR tagja azonban jogosult a jármű vezetésére és forgalmára vonatkozó dokumentumok benyújtását kérni, beleértve az egészségügyi alkalmasság igazolását is, ha a sofőrre ilyen kötelezettség vonatkozik. A cukorbetegnek javasoljuk, hogy a baleset után azonnal vegye be a vércukorszintjét. Vércukorszint-vizsgálatot kell végeznie egy egészségügyi intézményben vagy sürgősségi orvosi szolgálaton is, ha hipoglikémia tünetei vannak (hogyan hajtják végre a járművezetők a véralkohol-tesztet).

Azt, hogy ez egy olyan téma, amelyet nem érdemes lebecsülni, megerősíti a szlovákiai közlekedési balesetek idei első tíz hónapra vonatkozó statisztikája is. A sofőr egészségi állapotát, legyen szó betegségről, hirtelen émelygésről, a gyógyszeres kezelés, a fáradtság vagy a betegség okozta csökkent vezetési képességről, 179 balesetnek tulajdonították, amelyben két ember meghalt, 16 résztvevő súlyosan megsérült és 92 könnyen megsérült. A teljes anyagi kár 1 251 870 eurót tett ki. A megölt két áldozat közül az egyik fiatal cukorbeteg volt.