A depresszió az egyik leggyakoribb mentális rendellenesség, de általában az egyik leggyakoribb betegség is. Különböző adatok és források szerint a depresszió prevalenciáját eltérően jelentik.
"Univerzálisabb" források szerint a depresszió a nők 9-26, a férfiak 5-12 százalékának életében lépett fel valamikor. A depresszió átlagos életkori előfordulása legfeljebb 17 százalék. A nők kétszer olyan gyakran szenvednek ebben a mentális rendellenességben, mint a férfiak. Az első depresszió átlagosan 40 éves korban következik be, a betegek fele 20-50 év közötti depresszióban szenved. Kezdődhet azonban idősebb korban is, ill. még gyermekkorban is. A depresszióban szenvedők gyakran egyedülállók vagy elváltak, tartósabb kapcsolat nélkül. Azok a személyek, akik hosszú távú fizikai betegségben szenvednek, jobban vannak kitéve a depresszió kockázatának, azok, akiknek vérrokonaikban depresszió van (szülők, gyermekek, testvérek, nagyszülők.), Olyan emberek, akik 11 éves koruk előtt elvesztették anyjukat.
A perfekcionista és mély természetű, gátlásokkal rendelkező, de domináns tulajdonságokkal rendelkező emberek szintén veszélyeztetettek. Számos kockázati tényező létezik. Azokat a személyeket, akik visszaélnek valamilyen anyaggal (alkohol, drogok), vagy szenvedélybetegek, a depresszió veszélye fenyegeti. A depresszió azonban a függőség oka is lehet - a kábítószer, alkohol és nyugtatók fogyasztásával, amelyek függőséghez vezethetnek, a depressziós ember enyhíti a depresszióban átélt szenvedéseket. Ezekben az emberekben a környezet inkább a függőséget veszi észre, mint a depressziót - későbbi negatív hozzáállással ("alkoholista", "szenvedélybeteg") - ha akarná, nem iszna, nem is drogozna.).
Az érdeklődés határán
Sajnos a depressziót a szakemberek gyakran észre sem veszik. A depresszióban szenvedő személy nem is tudja felismerni, hogy szenved ettől, hacsak nem súlyos intenzitású. Gyakran az élet különböző szerencsétlen körülményeinek eredményének tekinti (ami végül is igaz lehet), felfoghatja természetének természetes részeként. Nem ritka, hogy egy depresszióban szenvedő ember, néha hosszú ideig, felismeri, hogy az élet csak a megfelelő kezelés megkezdése után lehet még szebb, egyszerűbb és könnyebb.
Súlyos depresszió esetén azonban a depressziós ember élete jelentősen korlátozott, és a depresszió olyan mértékben megváltoztatja tapasztalatait és normális működését, hogy még a körülötte lévők is észreveszik, hogy valami komoly dolog történik vele. Nem képes dolgozni, nem hisz a mindennapi dolgokban, alaptalan lelkiismeret-furdalása van, szerinte jobb lenne, ha nem élnénk tovább. Megpróbálhatja befejezni az életét, és sajnos gyakran sikerrel jár. Emlékeztetni kell azonban arra, hogy nem minden depresszió, ahogyan a mindennapi életben nevezik, szakmai értelemben vett depresszió is, pszichiátriai rendellenesség. A depressziónak legalább 2 hétig kell tartania, a nap nagy részében, és jelentősen befolyásolhatja az ember tapasztalatait és működését az életben, és jelentősen negatívan befolyásolhatja életminőségét. Ez a meghatározás természetesen nem képes teljes mértékben jellemezni a sajátos depresszióval rendelkező embereket és szenvedéseiket.
A depressziók megosztása
A pszichiátria története számos osztályozáson ment keresztül, a depressziót bizonyos jellemzők szerint felosztva. Az egyik legrégebbi, de még mindig aktuális osztályozás a depressziót "exogén", "endogén" és "szerves" osztályokra osztja. Az exogén depresszió általában az élet negatív eseményére, vagy az évek során felhalmozódó számos eseményre adott reakció - például egy szeretett ember halála, válás, partner hűtlensége, munkahely elvesztése, gyermek betegsége. Ilyen helyzetben a depresszió az élet külső, valós eseményére adott reakcióként jelentkezik. Úgy tűnik, hogy az endogén depresszióban szenvedőknek nincs "igazi" külső oka a depresszióra. Ezekben az emberekben számos, még ismeretlen oka van az agy bizonyos funkcióinak változásainak, amelyek depressziót váltanak ki.
Ebben az esetben a fejlődés olyan, mintha az ellenkezője lenne - van egy depresszió, amelyben az ember elkezdheti érzékelni a nem fenyegető vagy jelentéktelen dolgokat, eseményeket és helyzeteket súlyosnak, nehéznek, veszélyesnek. Például egy anya aránytalanul aggódik gyermeke egészségéért, egy tapasztalt és megbízható orvos abbahagyja a bizalmat, kételkedni kezd képességeiben, attól tart, hogy ártani fog a betegnek, ami oda vezethet, hogy abbahagyja a munkába állást. A depresszióban szenvedő emberek a korábbiaknál sokkal nehezebben és reménytelenebben kezdik megélni az életük negatív körülményeit. Az endogén depresszió megfelelő kezelése után a betegek visszatérnek eredeti formájukhoz. Az endogén depresszió tipikus tünetei a "valóban nem motivált" szomorúság és szorongás, étvágytalanság, súlyos fogyás, a szex iránti érdeklődés hiánya, súlyos fáradtság még egyszerű tevékenységek, például mosogatás után is, az illető úgy érzi, hogy ez sokba kerül neki. erő és túlterhelés.
Az endogén depresszióban szenvedő személy lassabban gondolkodhat és beszélhet, lassabban mozoghat, mint máskor. Elveszti érdeklődését a környéken, a szeretteiben történtek iránt, gyakran úgy érzi, hogy nem érezhet pozitív érzelmeket, például szeretetet, együttérzést - amiért aztán önmagát okolja. Nem hisz, lebecsülik. Az endogén depresszió az éjszaka második felében való ébredésre is jellemző, sikerül elaludnia (de ez is problémát jelenthet), de a szokásosnál 2 órával vagy annál hamarabb felébred, és már nem tud elaludni. Gyakran ezek a nehézségek reggel és reggel a legsúlyosabbak, este enyhülnek. Az utolsó két jellemző - az éjszaka második felében álmatlansággal való korai ébredés alvással, valamint a reggeli pesszimistákkal (reggel és reggel még rosszabbul) valószínűleg endogén depresszióra utal. Szakértőt kell keresni, mert a depresszió elmélyülhet, egy bizonyos periódus után enyhülhet, de hónapok és évek intervallumában gyakran visszatér. Ha nem kezelik, akkor általában nehezebb és hosszabb.
A depresszió változó mélységű lehet. Ha ez nem túl intenzív, akkor bizonyos nehézségekkel küzdő emberek képesek megbirkózni a munkával és a napi normális működéssel, miközben szenvedéséről csak ő tud, a környezet nem veszi észre szenvedését. A mélyebb depresszió komoly hatással lehet az ember mindennapi működésére, munkaképtelenséghez és hosszú távon munkanélküliséghez vezethet. A legnehezebb fokozatot pszichotikus depressziónak nevezik - a betegnek vannak morbid, téveszmék, irreális, katasztrofális ötletei, félelmei és önvádja: minden vagyonomat elveszítem, hajléktalan leszek, csak mindenkinek zavart okozok, bűnös vagyok sok mindenből el kellene mennem a rendőrségre. a feleségem bizony hűtlen hozzám, mert értéktelen vagyok. Rákban halok meg, nincs tüdőm vagy más belső szervem. Az endogén depressziónak gyakran veleszületett, genetikai alapja van. A reaktív depresszió azon túl, hogy oka valójában nyilvánvaló a valós emberi életben, gyakran abban különbözik az endogénektől, hogy az álmatlanság jellemzőbb az elalvási nehézségekre, de ha a beteg néhány óra elteltével is elalszik, akkor addig alszik szokásos ébrenléti idő.
A depresszió intenzitása általában nem a legerősebb reggel és reggel, inkább délután és este. A szomorúság és a szenvedés, amelyet az ember átél, általában érthető a körülötte élők számára. A közeli betegek általában ismerik és elszenvedik szenvedéseiket. A neurotikus depressziókban, amelyek szintén exogén depressziókkal rendelkeznek, a külső kapcsolatok jobban összekuszálódnak, első pillantásra kevésbé nyilvánvalóak. Az exogén depresszió általában nem éri el a súlyos intenzitást. Az endogén depresszióban a környezet gyakran nem érti, hogy az illető miért fekszik egész reggel az ágyban, nem érti energiaveszteségét, érdeklődését, önbizalmát, hogy valamit megtegyen, a szeretet érzésének képességét, lebecsüli a depressziós beteg kétségbeesését, a beteghez közeli állapot megmagyarázhatja az egész helyzetet, mivel a lustaság nagyon bántó, és állapota rosszabbodni fog.
A reaktív depresszióban az ilyen depresszióval sújtott ember szomorúságot, félelmet és szorongást érez, amelyek hasonlóak a hasonló negatív helyzetek érzéseihez, amelyeket a múltban tapasztalt. A depresszió legsúlyosabb következménye az öngyilkosság, amelyre még mérsékelt depresszióban is gondolni lehet. A depresszió fent leírt két "típusa" - exogén és endogén - a tankönyv két pólusát, a depresszió képét képviseli. A gyakorlatban azonban nagyon gyakran találkozunk olyan átmeneti, vegyes formákkal, amelyek többé-kevésbé jellemzők mindkét depressziótípusra.
Depresszió "a maszk alatt"
A jelenlegi ismeretek alapján nem mondhatjuk, hogy tisztán endogén vagy exogén, gyakorlatilag nincs depresszió. Még az endogén depresszió esetén is nyomon követhetők a valódi kiváltó okok, lehetnek alvási problémák, főleg alvás közben, és esténként a beteg számára ez még rosszabb lehet, míg mások jellemzően tipikusak maradnak. Hasonlóképpen, az exogén depresszióban szenvedő betegek intenzív fáradtságot és eltúlzott bűntudatot érezhetnek, éjszaka idő előtt felébredhetnek, lassan befolyásolhatják a környezetet, és komolyan gondolhatják az öngyilkosságot.
Az árulók az ún A lárva depressziója, amikor a depressziót elfedik, "foltos" az uralkodó különféle fizikai problémák - fejfájás, légszomj, szívdobogás, izzadás, emésztési zavarok, izom- és ízületi fájdalmak alatt; míg más depressziós tünetek kevésbé kifejezettek. A lárva depresszióban szenvedő betegek elsősorban a háziorvosok, belgyógyászok, reumatológusok, allergológusok és más szakemberek kliensei - a túlsúlyban lévő fizikai nehézségek miatt. E szakértők megállapításai általában nem magyarázzák kellőképpen a nehézségek okát.
Vigyázz a mániára!
Létezik egy endogén természetű mentális rendellenesség is - bipoláris affektív rendellenesség (mániás depresszió régebbi terminológiában), amelyben a depresszió mellett a mánia is a depresszió ellentéteként jelenik meg - a mániában szenvedő beteg indokolatlanul vidám, néha ingerlékeny és ellentmondásos, túl magabiztos, túlzott energiával és erővel rendelkezik, az álmatlanság ellenére nem fáradt, sok terve van és kockázatos tevékenységeket folytat, ideértve az anyagi helyzetet is, szexuálisan túl aktív és elgondolkodtató - míg a mánián kívül ezek a megnyilvánulások teljesen atipikusok számára. Néha irreális, beteges téveszméi lehetnek, hogy ő a világ megmentője, hogy egy hét alatt milliárdokat fog keresni, hogy egy híres színésznő szerelmes belé, hogy elnök lesz belőle. A bipoláris depresszió kezelésében van néhány különbség az előző szövegben tárgyalt unipoláris depressziótól.
Kiváltó betegség
Szerves depresszió alatt a különböző agybetegségek (Parkinson-kór, sclerosis multiplex, fej- és agysérülések és műtétek utáni állapotok, a központi idegrendszer gyulladása, epilepszia) vagy különféle testi betegségek (pajzsmirigybetegségek, ateroszklerózis, amelyek cukorbetegséggel is járnak) által okozott betegségeket értjük. magas vérnyomás, súlyosabb máj- és vesebetegségek, porfíria, rák, bizonyos tápanyagok, vitaminok és ásványi anyagok hiánya, krónikus gyulladás). A szerves depresszió kezelése főként a depresszió alapvető - fizikai okainak kezelésében áll, de a pszichiátriai kezelésben is.
A kiindulási pont létezik
A depresszió kezelhető. Alapvetően a depressziónak két alapvető kezelési lehetősége van - pszichoterápiás és farmakológiai (gyógyszeres kezelés). Gyakori a depresszió kombinált kezelése - egyszerre farmakológiai és pszichoterápiás. Endogén depresszió és súlyos depresszió esetén elengedhetetlen az antidepresszáns kezelés, akár pszichoterápiával kombinálva, akár anélkül. A pszichoterápiában a pszichoterápiás foglalkozások során a páciens jelenlegi tapasztalatait pszichoterapeutával dolgozzák fel (lehet pszichiáter, pszichológus vagy szociális munkás), mivel ez a tapasztalat kapcsolódik a jelenhez, a beteg múltjához és gyermekkorához, ahhoz, hogy ezek a múltbeli tapasztalatok a jelenhez kapcsolódva néhány kialakult, "megtanult" gondolkodási és érzési minta, amelyek depressziós stílusúak, majd a beteg fokozatosan "megtanulja" a gondolkodás, a cselekvés és az érzés új, nem depressziós formáit.
A pszichoterápia célja a depresszió gyógyítása és a további depresszió megismétlődésének megakadályozása, vagy legalábbis az ilyen kiújulás kockázatának csökkentése. A pszichoterápiás foglalkozás általában körülbelül 1 órán át tart, hetente egyszer, több héten át, néha - a tervezett célnak megfelelően, körülbelül 2 évig. A farmakológiai kezelés magában foglalja elsősorban antidepresszánsok, de szorongásoldók, timoprofilaktikumok és néha más típusú gyógyszerek alkalmazását is. Manapság sok antidepresszáns létezik, a modernebbeknek lényegesen kevesebb mellékhatása van, mint a régebbi antidepresszánsoknak. Néhány antidepresszánsnak nyugtató hatása van, ezért álmatlanság esetén alkalmasak az esti adagban; mások aktivizálódnak, ezért reggel adják őket, és alkalmasak depressziós depresszióra, kifejezett fáradtságérzéssel és lelassulással, aktív és elfoglalt emberek számára is alkalmasak, mert nem okoznak álmosságot. Egyes antidepresszánsok növelik az étvágyat, mások pedig csökkennek.
Néhány antidepresszáns nem befolyásolja hátrányosan a szexuális funkciókat, éppen ellenkezőleg, javíthatja őket depresszió esetén. A depresszió antidepresszánsokkal történő kezelésénél fontos, hogy a beteg ismerje a következő információkat: az antidepresszánsok hatása nem azonnal jelentkezik, időközzel jár, általában 14 napon belül kezdenek működni. A mellékhatások a kezelés kezdetén jelentkeznek, és általában néhány napon belül eltűnnek, amíg el nem tűnnek. Amikor a depresszió jelentősen javul vagy eltűnik, a kezelést legalább fél évig folytatni kell. Ha a gyógyszert korábban abbahagyják, fennáll a visszaesés veszélye. Ha a betegnek korábban többszörös depressziós epizódja volt, akkor a depresszió megismétlődésének megelőzése érdekében több éves antidepresszáns alkalmazást kell fontolóra venni.
Az antidepresszánsok nem okoznak függőséget, nincs függőség tőlük, hosszú ideig, akár évekig is alkalmazhatók - ellentétben az szorongásoldókkal - a benzodiazepinek. Ezeket általában több naptól hétig használják, különösen a kezelés kezdetén, amíg az antidepresszáns nem kezd működni. A benzodiazepinek az alkalmazás után fél-másfél órán belül működnek - enyhítik a szorongást, a belső feszültséget és fizikai tüneteiket. 4-6 héten keresztül fokozatosan fel kell függeszteni őket, a függőség fent említett kockázata miatt.