A diabéteszes retinopátia olyan betegség, amely a hiperglikémia következtében jelentkezik, és gyakran a cukorbetegségben szenvedőket érinti.

diagnózis

Diabéteszes retinopathiában a retina erek károsodnak, és ez a károsodás vaksághoz vezethet. Ezt a betegséget általában néhány évvel az 1. vagy a 2. típusú cukorbetegség diagnosztizálása után bizonyítja.

A retina erek károsodása később vérzést és folyadék szivárgást okozhat a szem hátuljában és közepén.

Ezt az állapotot macula ödémának is nevezik, amely gyakran diabéteszes retinopathia következménye.

Ha a diabéteszes retinopathiát nem kezelik időben, tünetei súlyosbodhatnak, és súlyos látási problémákat okozhatnak, például homályos látást vagy legrosszabb esetben vakságot.

Mi okozza a diabéteszes retinopathiát?

A hiperglikémia a diabéteszes retinopathia egyik fő oka.

Hosszan tartó nagy mennyiségű glükóz áramlása az erekbe fokozatosan beszűkülhet, és eltömődhet. Azok az erek, amelyeken keresztül a tápanyagok a retinába áramlanak, a magas glükózmennyiség miatt elzáródhatnak, és gyorsan csökkentik a vér és az oxigén áramlását a retinába.

Ez az állapot a retinában tápanyaghiányt okoz, és megpróbálja új ereket növeszteni (neovaszkularizáció).

Ezek az új erek azonban nem nagyon alkalmazkodnak a vér zavartalan áramlásához, törékenyek és instabilak.

Az új erek könnyen megrepedhetnek, és a vér szivároghat az üvegtestbe.

A szivárgó vér eltömítheti a retinát és homályos látáshoz vezethet.

A hiperglikémia mellett a diabéteszes retinopathiát a következők is okozhatják:

  • Magas vérnyomás
  • Dohányzó
  • Magas koleszterin
  • Terhesség

Melyek a diabéteszes retinopathia tünetei?

A diabéteszes retinopathia korai szakaszában nem jelentkezhetnek tünetek. Ha azonban a betegség progressziója fokozódik, az ember általában különféle látási rendellenességeket vesz észre.

A gyakori tünetek a következők:

  • homályos látás
  • szemfájdalom
  • különféle "lebegő" formációk, ha látják őket, vagy a légy szárnyának úgynevezett diagnózisa
  • a látás színének romlása
  • éjszakai látásromlás
  • teljes látásvesztés

A diabéteszes retinopathia miatt felmerülő egyéb specifikus problémák a következők:

Üvegtestes vérzés - Ebben az állapotban az újonnan kialakult retina erek megrepednek, aminek következtében a vér kiszökik az üvegtestbe (üvegtest gél) és a körülötte lévő vérbe. Ez az állapot rontja az általános látást, amely homályos lehet, vagy "repülő legyeket" láthat. A legrosszabb esetben teljes látásvesztés léphet fel.

A retina leválása - Ebben a diagnózisban a retina felszabadul az erek rétegéből, ami a látómezőben lévő tárgyak megjelenését, különféle fényvillanásokat és a látás károsodását vagy teljes elvesztését okozhatja.

Szürkehályog (glaukóma) - Az újonnan kialakult erek blokkolhatják a normál folyadékáramlást a szem elülső kamrájában, ami fokozott nyomást és ennek következtében károsíthatja a látóideget. Ez az állapot szemfájdalommal, émelygéssel, fejfájással vagy homályos látással nyilvánulhat meg.

Hogyan diagnosztizálható a diabéteszes retinopathia?

A legtöbb esetben a betegség nagyon áruló, mert az emberek gyakran nem is tudnak róla, amíg teljesen meg nem nyilvánul. Ez általában később következik be, ami bonyolíthatja a kezelés menetét.

Ezért körültekintő, hogy a cukorbetegek és a magas vércukorszinttel rendelkező emberek évente legalább egyszer ellenőrizzék szakembereiket, hogy időben diagnosztizálhassák a betegséget.

Az erre felhatalmazott szemész vagy szakorvos a következő módszerekkel diagnosztizálhatja a retinopathiát.

A tanuló dilatációs tesztje

Ennek a tesztnek az a célja, hogy jobban szemügyre vegye a pupillák kiterjesztésével és szükség esetén azonosítsa azokat a rendellenességeket, amelyek a retina rendellenességeire utalhatnak.

A tanulók megnagyobbodása az orvos mindkét szemébe helyezett cseppeknek köszönhető. Ezt követően a pupilla kitágul, és a szakember nagyító lencsét használ, amely lehetővé teszi, hogy részletesen lássa a szem belét, beleértve a látóideget, a makulát és a retinát.

Általában kezelőorvosa megvizsgálja Önt a következő rendellenességek jelei szempontjából:

  • Érrendszeri rendellenességek
  • Látóideg rendellenességek
  • A hegszövet jelei a retina felületén
  • Új erek előfordulása
  • A retina elválasztása a szem hátsó részétől
  • Retina repedések
  • Szemdaganat

Azt is meg kell jegyezni, hogy a cseppek felvitele után körülbelül 15-30 percet vesz igénybe, amíg a tanulók teljes mértékben kitágulnak. A pupillák nagyítása növeli a fényérzékenységet is, ezért a vizsgálat után néhány órán keresztül napszemüveget kell viselnie, ha napsugárzásnak van kitéve.

A cseppek miatt a látása egy ideig nem lesz túl éles, ezért a legjobb, ha megkérünk valakit, hogy menjen el veletek vizsgálatra, hogy a vizsgálat után ne menjen haza autóval.

Fluoreszcein angiográfia (FAG)

Ebben az eljárásban először cseppeket alkalmaznak a pupillák kiszélesítésére, hogy ezután a szem jobban megvizsgálható legyen. Az orvos több fényképet is készít a szeméről, mielőtt maga az eljárás megtörténne.

Ezt követi a fluoreszcein festék, ill. nátrium-fluoreszcein a véráramba. Ez a festék az ereken keresztül eljut a retinához, és a szem hátsó részén lévő erek kiemelésére szolgál.

Ha az erek megsérültek, a festék a repedéseken keresztül szivároghat a környező szövetbe. Miután a festék bejut a szem érrendszerébe, az orvos még néhány fényképet készít a további vizsgálat céljából.

A fotók felfedhetik a festék/folyadék szivárgását, az érelzáródást, és felhasználhatók a diabéteszes retinopathia diagnosztizálásán kívül különféle egyéb állapotok, köztük a rák vagy a magas vérnyomás kimutatására.

Annak a ténynek a következtében, hogy növendékei továbbra is széles körben elterjedtek, a vizsgálat után körülbelül 12 órán keresztül nem ajánlott gépjárművet vezetni.

Optikai koherencia tomográfia (TOT)

Ez egy modern és részletes módszer a szem összes fő szerkezetének vizsgálatára. Az eljárás során használt eszköz fénysugarakat bocsát ki, amelyek lehetővé teszik a retina és a szem egyéb részeinek, ideértve a látó-/látóideg és a szaruhártya szerkezetének és vastagságának részletes átvizsgálását.

Ezek a fénysugarak visszaverődnek a retina rétegeiből, és a retina pontos vastagsága meghatározható a fény visszatérésének az egyes rétegektől való távolsága alapján. A különböző ultrahangvizsgálatok hasonló elven működnek, az egyetlen különbség az, hogy a fény helyett a hangot használják.

Optikai koherencia tomográfiát alkalmaznak a diabéteszes makulaödéma detektálására is, amely a makulaödéma (központi retina) előfordulását vizsgálja.

A vizsgálat előtt az orvos cseppeket is alkalmazhat a pupillák nyújtására, ami azt jelenti, hogy legalább 12 órán keresztül kerülje a gépjármű vezetését.

Melyek a diabéteszes retinopátia kezelési lehetőségei?

A diabéteszes retinopathia többféle módon kezelhető. A kezelés módja a progressziótól ill. retina és látásromlás.

Természetesen a diabéteszes retinopathia korai szakaszában a kezelés is könnyebb. Ezért évente legalább egyszer ellenőriznie kell a retinát, mivel a retinopathia tünetei sokáig egyáltalán nem jelentkezhetnek.

Az első lépés a vércukorszint normális szinten tartása, mivel a hiperglikémia ennek a betegségnek az egyik fő oka.

A vércukorszint csökkentése a DR megelőzését szolgálhatja, és lassíthatja vagy megállíthatja a DR romlását is.

Előrehaladott diabéteszes retinopathia, valamint súlyos retina- és látásromlás esetén műtéti kezelésre van szükség.

Néhány műtéti kezelési lehetőség a következő.

Lézeres retina koaguláció (LKS)

Ezt a módszert nagyon gyakran használják a retina rendellenes erek repedéseinek eltávolítására lézer segítségével. A lézert arra használják, hogy megcélozzák a sérült ereket, amelyeken keresztül a vér és a folyadék szivárog a retinába.

A lézersugár miniatűr égési sérüléseket okoz a rendellenes erek helyén, amelyek hegeket okoznak a megcélzott helyeken, és lezárják vagy lelassítják ezt a szivárgást a retina területére.

A kezelés során cseppeket kap a pupillák kiszélesítésére, és bizonyos esetekben helyi érzéstelenítőket. Bár az eljárás általában fájdalommentes, néhány ember számára kényelmetlen lehet.

Bár az LKS nem képes helyreállítani a sérült látást, ez jó módszer a diabéteszes retinopathia miatti vakság kockázatának csökkentésére.

Vitrectomia

Üvegtest vérzés vagy retina leválás esetén műtét javasolható, amelynek során az üvegtest egy részét vagy egészét eltávolítják.

A vitrektómiát általában a diabéteszes retinopathia előrehaladott stádiumában hajtják végre, és az üvegtestet az eltávolítás után fiziológiás sóoldat, gáz vagy szilikonolaj formájában üvegtest-cserével helyettesítik a retina szilárd helyzetének biztosítása érdekében.

A műtét általános érzéstelenítésben történik, vagy az orvos csak cseppeket csepegtethet a szemébe, hogy elzsibbítsa az eljárás helyét.

Miután a terület érzéketlenné vált, tűhöz hasonló vékony műtéti eszközöket helyeznek a szem fehérjébe - vitrectoma, világítás és egy vékony cső (kanül) a folyadék (általában szilikonolaj) a szembe történő behelyezéséhez.

Ez az eljárás nem gyógyítja meg a diabéteszes retinopathiát, de jelentősen javíthatja a látást, különösen, ha a retinopathia progressziója még nem túl súlyos.

Ha az üvegtest kitöltésére szilikonolaj helyett táguló gázt használtak, a páciensnek tilos repülnie a repülőgépen, amíg a gáz felszívódik a testbe.

Egy repülőgépben a gáz veszélyes szintre terjedhet a szemben, ami jelentősen károsíthatja a látást.

Anti-VEGF antitest kezelés

Az anti-vaszkuláris endoteliális növekedési faktor (VEGF) elősegíti az új, kóros erek növekedését, amelyek instabilak, gyakran megszakadnak, és ezt követően vért szivárogtatnak az üvegtestbe. Ezt a növekedési faktort gátló anyagot tűvel injektálják a szembe, és állítólag megakadályozza az új erek növekedését a retinában.

A három ismert inhibitorként használt anyag az Eylea, az Avastin és a Lucentis. Ezen anyagok mindegyikének nagyjából azonos hatása van. Azonban különböznek árban és a hatás időtartamában.

Az Anti-VEGF kezelés kockázata kicsi, és az antitest hatásának időtartama 4-8 hét. Ez azt jelenti, hogy ennek az antitestnek az ismételt alkalmazása évente körülbelül 7-8 alkalommal szükséges az egészség folyamatos javításához.

Ezek az anyagok csökkentik az új erek növekedését és kezelik a makula ödémáját, de a hosszú távú hatás fenntartása érdekében a megfelelő étkezési szokásokat is be kell tartani, hogy a vércukorszint és a vérnyomás kontroll alatt maradjon.

Jegyzet: Az egészséges vércukorszintre vonatkozó Dia receptek segítenek elérni az egészséges vércukorszintet.