MUDr. Teodor Mochnáč
Pod vinohradmi 14A
949 01 Nyitra
telefon: 031 775 3330
Mobil: 0903 927 170
email: [email protected] Ezt az e-mail címet a spamrobotok ellen védjük. Engedélyezze a Javascript használatát a megtekintéshez.
[email protected]
Cukorbeteg lábfej
Mochnac, T. M.D., A diabéteszes láb problémái a régióban. Előadás regionális szeminárium, Šaľa r. 2000
A cukorbeteg lábat a keringés, a lágy szövetek és a láb csontvázának tipikus változásai jellemzik, amelyek klinikailag egyszer kis megnyilvánulásokként jelentkeznek, mint például hiperkeratózisok, kalózok, dudorok, cellulitisz, néha súlyos elváltozások a lábvázon.
Meggit/1976 / a nekrotikus-fertőző elváltozásokat súlyosságuk szerint 0-5 fokra osztotta.
0. a lábelváltozások mértéke- nyomás, deformitások, osteopathia- ahol a bőr nem törik össze
borító.
1. felszíni fekélyesedés
2. fokú mély fekély a csontszövet befolyásolása nélkül
3. fokos mély fekély a lábcsontváz bevonásával, osteomyelitis, a flegmon átterjed a láb vagy az elülső lábakon
A láb elülső részének 4. fokú gangrénája.
A teljes láb 5. fokú gangrénája
| A diabéteszes láb osztályozása a PEDIS rendszerben | ||||
| Kategória | I. fokozat | II. fokozat | III. Szint | IV. Fokozat |
| Szövet | felületi hiba | a fasciáig és az inakig terjedő hiba | csontbetegség | gangrena |
| Mélység | irha | a fasciáig és az inakig terjedő hiba | csontbetegség | minden szövetréteg |
| Fertőzés | fertőzés nélkül | a bőr és a bőr alatti szövetek fertőzése legfeljebb 2 cm | bőrpír több mint 2 cm | szisztémás gyulladásos megnyilvánulások |
Az etiopatogenetikai és klinikai ismeretek, valamint az aprólékos klinikai igények alapján a diabéteszes lábszárakat ANGIOPTIKUSRA és NEUROPÁTIKUSRA osztjuk, attól függően, hogy az elváltozások jellegének fő hozzájárulója az érelmeszesedésben vagy a neuropathiában szenvedő nagy erek érintettsége. Ezek az összetevők kombinálódhatnak mediokalcinosissal, mikroangiopathiával és a glükozotoxicitás egyéb következményeivel, és kísérhetik ezeket, és mindegyik típusnak külön klinikai képet adnak.
Vizsgálatunk során azt tapasztaltuk, hogy az angiopátiás láb hőmérséklete, vénatöltése és vérkeringése általában csökken és fokozódik a neuropátiás lábon, hogy a fekélyek, az osteoarthropathia, a deformitások és a medioclacinosis gyakoribbak a neuropátiás lábon, míg a gangréna a fordítva. Az artériák pulzációinak jelenléte azt is megmondja, hogy a láb angiopátiás vagy neuropátiás.
Vizsgálati algoritmus: 1. Klinikai magasabb.
2. Duplex magas tepien DK
3. ABI
4. Futópad
5. Termográfiai magas.
A hiba típusának meghatározása 1.angiopátiás 2. neuropátiás cukorbetegség. láb
A kezelés típusának javallatai:
1. konzervatív kezelés (reológiai kezelés)
2. revaszkularizációs eljárás (angioplasztika, bypass)
3. helyi műtéti kezelés (nekrektómia, a kalozitok helyi eltávolítása)
4. rehabilitációs kezelés
5. protézis
MEGELŐZÉS ÉS KEZELÉS:
Jelenleg különösen fontos, hogy az érrendszeri szövődmények kezelése és megelőzése nem lehet megfelelő a megfelelő betegképzés és motiváció nélkül.
Kimutatták, hogy a megfelelő oktatási program bevezetése felére csökkentheti az amputációk számát, még akkor is, ha súlyos makroangiopátia továbbra is fennáll.
A megelőzés fontos része neurológiai szempontból magasabb. a pedográfia, a láb nyomásarányához igazított ortopéd talpbetét megelőzi a láb neuropátiás trofikus fekélyeinek kialakulását.
Olyan nyilvánvaló betegségek monitorozása, mint a magas vérnyomás, a hiperlipidémia,
A CHD a zsíranyagcsere egyidejű figyelemmel kísérésével a megelőzés része
a késői szövődmények súlyosbodása cukorbetegeknél.