Mi a differenciáldiagnózis?
A differenciáldiagnózis olyan betegség megnevezése, hogy tünetei miatt skizofréniával vagy skizoaffektív rendellenességgel függ össze. A "differenciál" kifejezés azt jelenti:határvonal", Amely arra utal, hogy a skizofrénia vagy a skizoaffektív rendellenesség más pszichiátriai betegségek határán vagy.
Skizofrénia
Melyek a differenciáldiagnózisok az F20-nál?
A skizofrénia differenciáldiagnózisa lehet neurodegeneratív betegség vagy különféle rendellenesség, amelyek általában a neurológusok kompetenciájába tartoznak (szerves rendellenességek). Ezért ki kell zárni aktív neurodegeneratív folyamat, lehetséges elváltozások az agyban CT vizsgálat és más hasonló szövődmények. További differenciáldiagnózisok a nem skizofrén típusú pszichotikus rendellenességek (téveszmékkel járó rendellenességek), a skizotípusos és a skizoaffektív rendellenességek.
Skizofrénia megkülönböztethető a téveszmés rendellenességektől és más pszichotikus rendellenességektől a tünetek teljes időtartama, súlyossága, a vokális és intrapszichés hallucinációk jelenléte, a gondolkodási folyamatok disszociációja, befolyásolhatja a rendellenességet, az ambivalenciát, az autista-dereisztikus gondolkodást és a jelentős személyiségzavarokat.
Megkülönböztetjük a skizofréniát a skizoaffektív rendellenességtől különösen diagnosztikailag jelentős hangulatváltozás hiányában, affektív rendellenesség hiányában, vagy ha skizofrénia esetén affektív rendellenesség (pl. depresszió) jelentkezik, az affektív tünetek okozhatnak még kint is jellemzően skizofrén tünetek. Skizoaffektív rendellenesség esetén a beteg különösen affektív rendellenességet tapasztal párhuzamosan az F25-re jellemző pszichotikus epizóddal, ezáltal létrehozva vegyes klinikai kép.
Skizoaffektív rendellenesség
Differenciáldiagnózisok skizoaffektív rendellenességben nyilvánvaló okokból egyedül vannak skizofrénia és akkor is affektív rendellenesség (különösen a bipoláris, azaz mániás-depressziós pszichózis, vagy egypólusú depresszió) és még szerves rendellenességek.
Bipoláris zavar (mániás-depressziós pszichózis) differenciáldiagnózis az affektív tünetek hasonlósága miatt a vegyes (bipoláris) típusú skizoaffektív rendellenességgel. A mániás (vagy hipomanikus) epizódok, egyszer depressziós (egyenesen melankolikus) epizódok, ugyanazon beteg klinikai képében jelennek meg. A betegség krónikus és több mint 10 évig tart. Az epizódok hossza 2 héttől 3 hónapig és 9 hónapig terjedhet.
Unipoláris depresszió differenciáldiagnózis az affektív tünetek hasonlóságára a depressziós skizoaffektív rendellenességgel. Mint ismeretes, a depressziós szindróma áll az élen (álmatlanság vagy túlzott álmosság, étvágytalanság vagy túlevés, pszichomotoros rendellenességek, vitalitásvesztés, önértékelés, érdeklődés elvesztése, reggeli pessimum, csökkent gondolkodási képesség, sírás, depresszió, szorongás, öngyilkossági gondolatok).
Szerves rendellenességek olyan makroszkopikus változások az agyban, amelyek számítógépes tomográfiával megfigyelhetők, ezért az F25 diagnosztizálása előtt agyi CT-n kell átesni. A póráz kiküszöböli a neurológiai jellegű makroszkopikus változásokat az agyban, és teret nyit a mentális betegségek elmélkedésére.
Hogyan lehet megkülönböztetni a skizoaffektív rendellenességet a skizofréniától?
A skizoaffektív rendellenesség a következő jellemzők alapján is megkülönböztethető a skizofréniától:
- érzelmi szárazság nem fordulhat elő (érzelmi zsibbadás és a magasabb érzelmek elrontása), ami segíthet a páciensnek abban, hogy szembenézzen saját skizofrén szétesésével, de maga az apátia gyakori tünet a betegség folyamán;
- az érzékszervi hallucinációk hiánya nem kivételes;
- elvileg a betegség során markáns változás következik be az affektivitásban (depressziós, mániás vagy hipomanikus epizodikus szindróma);
- az affektivitás változása nem posztpszichotikus depresszió;
- A skizoaffektív rendellenesség néha más rendellenességekkel is társul, mint például a kábítószer-fogyasztás (különösen az etil-alkohol), a szexuális diszfunkció, a szorongás és a fóbiák, a rögeszmés-kényszeres rendellenesség, az étkezési rendellenességek vagy a delírium.
Hogyan lehet megkülönböztetni az F25-et az affektív rendellenességtől?
A skizoaffektív rendellenesség a következő jellemzők alapján is megkülönböztethető az affektív rendellenességektől:
- a betegség kialakulása korai felnőttkorban (16 és 30 év között);
- akut kép a betegségről, az affektivitás és a tudatzavarok markáns változásával (a beteg dekoncentrált, nehezen figyeli a szemen keresztül mozgó tárgyakat; néha megjelenhetnek oneiroid állapotok és bonyolult hallucinációk);
- a beteg szokatlanul korán kezd álmodni alvás közben (a REM fázis korai kezdete);
- az affektív epizódok viszonylag rövid időtartama (2 hét, néhány nap, akár csak néhány óra);
- a beteg akkor is pszichotikus skizofrén tünetekben szenved, ha az affektivitás kóros változása nincs az előtérben (azaz téveszmékben vagy hallucinációkban szenved, még akkor is, ha nem mutat mániát vagy depressziót, a diagnosztikai kritérium az, hogy a beteg pszichózist érjen el legalább legalább 2 hét az affektív változás hiányában; így depresszió vagy mánia hiányában is skizofrén tünetekben szenved;
- a pszichotikus változáson belül a skizofréniára jellemző tünetek nyilvánulnak meg (például hang hallucinációk, pszeudofiloszofizálás, affektív ambivalencia, érzelmi reakciók elégtelensége, autizmus, rendezetlen beszéd, dekoncentráció stb.).