Mítoszok és tények a torokfájásról, vagy arról, hogyan lehet helyesen és ésszerűen megközelíteni a kezelést
Az antibiotikumok, különösen a széles hatásspektrumú, meggondolatlan és túlzott felírása a baktériumok rezisztenciájának növekedéséhez, és ezáltal a légzőszervek bakteriális flórájának érzékenységének csökkenéséhez vezet. Ezek a helyzetek elsősorban az antibiotikumokkal fordulnak elő nem súlyos állapotok esetén, amelyek általában spontán megszűnnek, vagy vírusos etiológiai fertőzések esetén. Az orvosok néha igazolják az antibiotikumok felírását annak érdekében, hogy a betegek vagy a gyermekek szülei kedvében járjanak. A legfontosabb mindig az egyéni megközelítés, a beteg klinikai állapota és társbetegségei szerint. Három nap elteltével az orrból származó nyálka szekréció gennyesre változik, amely a normál orrflóra részeként szétválasztott hámsejteket tartalmaz és baktériumokat kolonizál. A szekréció ezen minőségi változását gyakran bakteriális szövődménynek vagy baktérium szuperfertőzésnek tekintik. Az ismételten antibiotikumokkal kezelt gyermekek rezisztens baktériumok, különösen a Streptococcus pneumoniae és a Haemophilus influenzae hordozóivá válnak, amelyek aztán gyorsan terjedhetnek és megtelepedhetnek a felső légutakban. Természetes mikroflórájukat ezután befolyásolja és elnyomja, majd rezisztens törzsek gyarmatosítják.
♦ a fertőzés leggyakoribb okainak felismerése a torok érintett területén
♦ adatok a beteg súlyos és kockázati paramétereiről
♦ információk a leggyakoribb bakteriális szerek regionális rezisztenciájáról
♦ információk az adott település járványügyi helyzetéről
Az antibiotikumos kezelést bakteriális etiológiájú betegségek esetében határozzák meg, amelyet főként a tenyésztési módszerek alapján igazolnak. Olyan esetekben is alkalmazzák, amikor a tünetek a baktériumok etiológiájára jellemzőek, és a késleltetett antibiotikum-kezelés ronthatja a beteg állapotát. Az antibiotikum-kezelés empirikus alkalmazásának azonban van negatív oldala is, amely főleg az ellenállás növekedése. A tenyésztési módszerek mellett a bakteriális gyulladás markerei (C-reaktív fehérje, prokalcitonin) segíthetnek a gyors eligazodásban. Egy adott antibiotikum kiválasztásakor fontos tiszteletben tartani a következő elveket: Az antibiotikumok megelőző alkalmazása légúti fertőzések esetén nem gyorsítja és nem rövidíti kezelésüket, és nem akadályozza meg az esetleges későbbi szövődményeket. A javallat sikerének és minőségének javítása, és ezáltal az antimikrobiális fogyasztás korlátozása érdekében az antibiotikumokat jelző orvosok és mikrobiológusok együttműködése, a regionális helyzet ismerete, a helyesen elvégzett mintákon alapuló eredmények helyes értelmezése és nemcsak egészségügyi szakemberekre, de a lakosságra is szükség van.
Prof. MUDr. Anna Liskova, PhD.