absztrakt

A cél: Az étkezés utáni glikémiás válasz értékelése négy különféle makrotápanyagú és rostos összetételű táplálékkal.

Javaslat: randomizált, kettős-vak, keresztezett vizsgálat.

Helyszín: Maastrichti Egyetem, Hollandia.

Betegek: Összesen 10 egészséges önkéntes és 10 II-es típusú cukorbetegségben szenvedő beteg.

Beavatkozások: Az alanyok 200 kcal négy enterális táplálkozási terméket kaptak (két standard terméket és két cukorbetegségre specifikus terméket). Az éhomi és étkezés utáni plazma glükózszintet 2 órán át mértük. Kiszámítottuk a maximális glükózszintet és a görbe alatti területet.

Az eredmények: Egészséges önkéntesekben és cukorbetegekben az alacsony szénhidráttartalmú (CHO), a magas telítetlen zsírsavtartalmú (MUFA) és a magas rosttartalmú étrend szignifikánsan csökkentette a maximális glükózkoncentrációt és a görbe alatti területet a szokásos takarmány-étrendekhez képest.

Következtetések: Az alacsony CHO, magas MUFA és magas rosttartalmú speciális élelmiszerek javítják a glikémiás egyensúlyt, ezért figyelembe kell venni azokat a cukorbetegeknél, akik táplálkozási támogatást igényelnek.

Szponzorálás: Numico Research BV, Hollandia.

Az étkezés utáni hiperglikémia a mikro- és makrovaszkuláris szövődmények kockázatának mutatója, II-es típusú cukorbetegségben és csökkent glükóztoleranciában szenvedőknél is (Heine és mtsai, 2004). A hiperglikémia szoros kontrollja kimutatta, hogy csökkenti a cukorbetegek (UKPDSG, 1998; Hanefeld és Temelkova Kurktschiev, 2002) és intenzív terápiás betegek mortalitását (van den Berghe és mtsai, 2001). Különösen az idős lakosság körében a cukorbetegség prevalenciája magas, körülbelül 5-20% (Thefeld, 1999; Sinclair et al., 2001). Ezen betegek közül soknak szüksége van táplálkozási támogatásra, mert gyakran nem tudnak elegen enni és inni. A kifejezetten hiperglikémiás betegek táplálkozási céljainak elérésére tervezett táplálkozási étrendek hozzájárulhatnak a klinikai eredmények javításához (American Diabetes Association, 2002). A szénhidrátok (CHO), a zsír és a rost mennyisége, valamint azok minősége fontos szerepet játszhat e célok elérésében (Craig et al., 1998; Sanz-Paris et al., 1998; Chandalia et al., 2000). Ezért egészséges önkéntesekben és II. Típusú cukorbetegségben az étkezés utáni glikémiás választ négy teljes táplálkozási takarmányban tesztelték, makroelemek és rostok különböző összetevőivel.

mód

az eredmény

Az egészséges önkéntesek csoportja hat nőből és négy férfiból állt (átlagos) életkor, BMI és éhomi vércukorszint (FBG) 22 (0, 7) y, 23, 8 (1, 5) kg/m2 és 4, 9 (0,07) mmol./l. A diabéteszes csoport egy nőből és kilenc férfiból állt, akiknek átlagos (fél) életkoruk, BMI és FBG 60 (3, 3) y, 28, 1 (1, 3) kg/m2 és 8,9 (0,5) mmol/l. A 20 alany mindegyike véletlenszerű sorrendben tesztelte mind a négy terméket.

Három alkalommal a beteg orális glükózcsökkentő gyógyszereket szedett a teszt megkezdése előtt. Ezeknek a teszteknek az eredményeit kizártuk az elemzésből. Az AUC (2) csak egészséges önkéntesek számára került kiszámításra, mivel a diabéteszes beteg görbéje a mérési periódus alatt nem esett a referenciaérték alá.

Az étkezés utáni plazma glükózkoncentráció kiigazított változásait az 1. ábra mutatja. A maximális plazma glükóz és AUC értékeket az 1. táblázat mutatja. A standard A étrenddel összehasonlítva a cukorbetegségre specifikus D diéta mindkét csoportban szignifikánsan alacsonyabb glükózcsúcsot mutatott, szignifikánsan alacsonyabb AUC (2) egészséges önkénteseknél és szignifikánsan alacsonyabb AUC (1) cukorbetegeknél. A D takarmány szintén szignifikánsan alacsonyabb AUC-t (2) mutatott egészséges önkéntesekben, mint a B takarmány. A és B, valamint a C és D között nem volt szignifikáns különbség.

utáni

A plazma glükózkoncentrációjának időbeli változását kiigazították a kiindulási értékkel (a) egészséges önkéntesek és (b) II-es típusú cukorbetegségben szenvedő betegeknél egy éjszakai böjt (idő = 0 perc) és 200 ml (200 kcal) négy különböző táplálkozási takarmány után. (idő = 15 - 120 perc). Nyitott körök = A bemenet, szilárd gyűrűk = B bemenet, nyitott négyzetek = C bemenet, kitöltött négyzetek = D betáplálás.

Teljes méretű kép

Asztal teljes méretben

vita

Ebben a vizsgálatban az alacsony CHO-tartalmú, magas MUFA-tartalmú (C és D) rostokkal dúsított étrend mind az egészséges önkéntesek, mind a II-es típusú cukorbetegségben szenvedő betegeknél javította a glikémiás választ a standard formulákhoz (A és B) képest. Ez összhangban áll azokkal a korábbi tanulmányokkal, amelyekben az alacsony CHO, magas MUFA diéta csökkentette az étkezés utáni glikémiás választ a normál és a magas CHO étrendhez képest (Campbell et al., 1994; Garg et al., 1994; Carmen Crespillo et al., 2003 ).

Nem figyeltünk meg szignifikáns különbségeket az A. és B. függelék között. Az egyetlen különbség e termékek között a CHO összetétele, ami azt jelenti, hogy a maltodextrineknek nincs egyértelmű előnyük a szacharózzal szemben. A fruktózt és keményítőt tartalmazó alacsony CHO értékű takarmányok (C és D) a legalacsonyabb glükózválaszt (AUC, glükózcsúcs) produkálták. Nem lehet azonban arra következtetni, hogy ez csak a CHO mennyiségének és minőségének a hatása, vagy más tényezők, például rost-, zsír- vagy MUFA-tartalom is befolyásolják-e a glikémiás választ (Jenkins et al., 2002). Különösen az oldható rost hozzáadása az étrendhez kimutatta, hogy csökkenti az étkezés utáni glikémiás reakciókat (Toeller és mtsai., 1996; Chandalia és mtsai., 2000). Úgy gondolják, hogy a rost az emésztés késleltetésével és a vér glükóz felszívódásával fejti ki hatását (Rayner és mtsai, 2001).

Ennek a tanulmánynak az eredményei alátámasztják az American Diabetes Association (2002) és a konszenzusos kerekasztal álláspontját a cukorbetegségeket tápláló diabétesz táplálkozási támogatásáról (Consensus Round Table on Nutrition Support for Diabetes Tubes, 1998). Ezen állítások szerint alacsony CHO, magas MUFA diéták javallottak hiperglikémiás betegek számára orvosi felügyelet mellett. Ezenkívül a csökkent plazma glükózszint csökkent rövid távú kórházi ellátás és kórházi morbiditás (van den Berghe et al, 2001) és hosszú távú szövődmények (Craig és mtsai, 1998; Hanefeld és Temelkova Kurktschiev, 2002) összefüggésével jár. Összefoglalva, ez a tanulmány azt az ajánlást támasztja alá, hogy alacsonyabb CHO-szintet és magasabb MUFA-tartalmat és rostokat tartalmazó cukorbetegség-specifikus takarmányokat vegyenek figyelembe a táplálkozási támogatásra szoruló hiperglikémiás, kórházi vagy intézményes betegeknél.

köszönöm

Köszönjük minden önkéntes részvételét és G van Kranenburg technikai segítségét. A Royal Numico NV támogatta a tanulmányt és táplálkozási termékeket szállított.