Orvosi szakértői cikk

Az elhízás a polietiológiai állapotokra utal, ezért problémák vannak a túlsúly kialakulásához vezető fő okok megfogalmazásával. Ebben a tekintetben jelenleg nincs az elhízás általánosan elfogadott egységes osztályozása. Különböző típusok léteznek a zsíreloszlás jellegétől, etiológiájától, anatómiai jellemzőitől függően. Gyakorlati okokból táplálék és konstitutív, hipotalamusz és endokrin elhízás izolálható.

egészségéről

Az étkezési-alkotmányos elhízás családi természetű, általában szisztematikus túlevés, étkezési rendellenességek és elégtelen fizikai aktivitás révén alakul ki.

A hipotalamusz elhízása akkor fordul elő, amikor a hipotalamusz (különösen annak ventromedialis régiója) károsodik, és a hipotalamusz funkciójának károsodása kíséri, amely meghatározza a betegség klinikai jeleit.

Az endokrin elhízás az endokrin mirigyek elsődleges kórképének (hypercortisia, hypothyreosis, hypogonadism, insulinoma) tünete.

Hangsúlyozni kell, hogy az elhízás ezen formáiban, etiológiájuktól függetlenül, a hipotalamusz rendellenességének különböző súlyossági fokai vannak, elsődlegesek vagy a betegség során észleltek. Szemnyitási minta, hiperventilációs teszt) gyomor-bélrendszeri és hipotalamusz elhízásban a bioritmiki felület hasonló megsértését tárta fel, amelyek kétoldalúan szinkronban vannak a lassú (theta ritmus) vagy a gyakori oszcillációk megjelenésével. Néhány betegnél "plusz" görbét lehet rögzíteni alacsony theta hullám amplitúdójú csoportokkal. Amikor az étkezési és konstitutív típusok indexe és ritmusa magasabb az EEG-ben, vagy tisztább növekedés a funkcionális terhelések alkalmazása után, azaz E. Az emésztési és konstitutív, valamint a hipotalamusz elhízáshoz hasonlóan találtak jeleket arra, hogy a hipotalamusz szerkezete érdekelt, de az utóbbiak hangsúlyosabbak.

Az aroidoid test zsírszövet-eloszlásának típusától függően a gynoid és a kevert típusú elhízást izolálják. A zsírszövet első lerakódása elsősorban a test felső részén, a ginoidnaján különbözik - a zsír elsősorban a test alsó részén halmozódik fel, és a vegyes típusnál a bőr alatti zsír viszonylag egyenletes eloszlása. A zsírszövet eloszlás és a metabolikus szövődmények jelenléte összefüggést tárt fel. Különösen az android típusú elhízás gyakoribb, mint mások, kombinálva csökkent glükóz tolerancia vagy cukorbetegség, magas vérnyomás, hiperlipidémia és hiperandrogémia nőknél.

A zsírszövet morfológiai tulajdonságai az anatómiai osztályozás alapját képezik. A test növekedése vagy az általa alkotott sejtek (adipociták) méretének és számának növekedése, vagy mindkettő következménye lehet. Az adipocyták legnagyobb száma a késői prenatális és a korai posztnatális időszakokban található; számuk enyhe növekedése a pubertás elején jelentkezik. Bizonyíték van arra, hogy a zsírsejtek az élet során kialakulhatnak. A zsírsejtek méretének növekedése miatti elhízás kialakulása nélkül, számuk jelentős növekedése nélkül, hipertrófiás típusú elhízás jelentkezik, amely gyakran felnőttkorban fordul elő. Gyermekkora óta túlsúlyos egyéneknél hiperplasztikus (a zsírsejtek számának növekedése miatt) vagy kevert elhízásról (hipertrófia és adipocita hiperplázia kombinációja) számoltak be. A zsírszövet mennyiségének csökkenése a zsírban csak a zsírsejtek méretének változásával jár, miközben számuk a gyors fogyás esetén is szinte állandó. Ez megmagyarázza a hiperplasztikus és vegyes típusú elhízás ellen a testsúlycsökkenéssel szembeni ellenállást és a korai gyermekkori elhízás megelőzésének fontosságát.

Az elhízott betegek panaszai súlyosságuktól és időtartamuktól, a kísérő betegségektől függően számosak és változatosak. Az elhízás étellel történő kezelésében és a betegek intézménye I-II. Súlyosabb elhízás károsíthatja gyengeségüket, fáradtságukat, csökkent teljesítményüket, fejfájásukat, ingerlékenységüket, mások iránti közömbösséget, alvászavarokat. Gyakran megfigyelhető légszomj megerőltetés közben, szívdobogás, szívfájdalom, alsó végtagi ödéma, ízületi fájdalom, gerinc, a megnövekedett mozgásszervi terhelés és anyagcserezavarok miatt. Ha változások vannak a betegek emésztőrendszerében, zavaró lehet gyomorégés, hányinger, forró érzés a szájban, fájdalom a jobb felső negyedben, székrekedés. Amikor a hipotalamusz elhízása gyakori panasz a megnövekedett koponyaűri nyomással kapcsolatban: fejfájás, homályos látás, valamint pszichológiai és neurológiai rendellenességeket okoz: hangulatváltozások, álmosság, hipo- vagy hipertermia, szomjúság, fokozott étvágy, különösen a nap második felében, éhségérzet éjszaka.

A nőknél menstruációs diszfunkció léphet fel, gyakrabban hipomenstruációs típus, például opsomenorrhoea vagy másodlagos amenorrhoea, legalábbis - a menometrorrhagiák típusánál (a perifériás eredetű hiperösztrogének miatt); elsődleges vagy másodlagos meddőség; különböző súlyosságú hirsutizmus, zsíros seborrhea és néha alopecia; diffúz fibrocisztás mastopathia jelenségei lehetségesek.

A nagy elhízással küzdő férfiak aggódhatnak a potencia csökkenése, az emlőmirigyek növekedése, ritkábban az arc és a test szőrnövekedésének csökkenése miatt.

A vizsgált adatok feltárják a szubkután zsír túlzott fejlődését, eloszlásának jellemzőit. Amikor a hipotalamusz elhízása - szennyeződések és trofikus bőrbetegségek, a rózsaszín apró nyoma húzódik a combon, a hason, a vállakon, a hónaljban, a nyak, a könyök, a súrlódó ülések hiperpigmentációja, a megnövekedett vérnyomás; súlyos elhízással - az alsó végtagok limfotáza, a kardiopulmonáris elégtelenség tünetei.

A koponya röntgenfelvételei az ephippiumban a betegek általában nem változnak, gyakran a hypertonist mutatták a frontális csont és a koponya boltozat, a gerinc - osteochondrosis és spondylosis jelenség. Ha megbízhatóan meg akarja különböztetni a valódi gynecomastia-t a hamisaktól, mammográfiát hajtanak végre.

A petefészek méretének kétoldalú növekedése gyakran tapasztalható a nők nőgyógyászati ​​vizsgálata során. A hasfal elhízása miatt pontosabb adatok nyerhetők a kismedencei szervek ultrahangvizsgálatával.

A végbél hőmérséklete egyfázisú, vagy a második fázis jelentős hiánya van. A funkcionális diagnosztika egyéb vizsgálatai megerősítették az anovulációt, és lehetővé teszik a hipoösztrogenizmus mértékének, a hiperösztrogének elérhetőségének felmérését.

Az elhízás endokrin formáiban a vezető tünetek a releváns endokrin mirigy vereségének köszönhetők.

KÖZ-FIAT DISZTUDUTARIZMUS. A pubertás elhízási szindróma egyik formája az agyalapi mirigy diszpituitarizmusa, a serdülőkori hipotalamusz szindróma vagy a pubertás az elhízott tinédzsereknél. A pubertást fiziológiai instabilitás és fokozott érzékenység jellemzi a különféle belső és külső tényezők hatásaival szemben, ami kedvező feltételeket teremt a különféle rendellenességek kialakulásához. Jelentős változás következik be olyan tevékenységekben, mint a központi idegrendszer és az endokrin (növeli az ACTH-szekréciót, ami a mellékvese kortikoszteroidtermelés sebességének növekedéséhez vezet), a gonadotropin-funkció termelése a nemi hormonok termelésének növekedését okozza; az agyalapi mirigy és a pajzsmirigy rendszerének aktivitása megváltozik. Ez a testtömeg, a növekedés, az egyes szervek és rendszerek érésének növekedéséhez vezet. Az elmúlt évtizedekben a különböző tápanyagok használata és a csökkent fizikai aktivitás miatt nőtt az elhízás előfordulása gyermekeknél és serdülőknél. Az intézményi pubertás táplálék elhízása közepette különböző mellékhatások (fertőzés, mérgezés, trauma) megzavarhatja a hipotalamusz-hipofízis rendszer aktivitását, ami pubertás-serdülőkori diszpituitarizmus szindróma kialakulásához vezethet.

A betegség egyik gyakori tünete az átmeneti magas vérnyomás, és gyakrabban fordul elő fiatal férfiaknál, mint lányoknál. Patogenezisében rendkívül fontos a hipotalamusz struktúrák fokozott aktivitása, az agyalapi mirigy és a mellékvese funkcionális állapota, valamint a hiperinsulinémia. A jövőben az esetek körülbelül 50% -a magas vérnyomás volt.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]