Navigációs nézet keresés
Navigáció
Keresés
- Ön itt van:
- itthon
- A táplálkozási állapot kezdeti értékelése
- Emésztési és felszívódási rendellenességek
- itthon
- Klinikai táplálkozás
- Ápolási folyamat
- Konferenciák
- Olvasásra
- Nézd meg a videót
Besorolás
- Bevezetés
- Jelzési protokoll
- A táplálkozási állapot kezdeti értékelése
- Jelzési korlátozások
- Diétás ételek listája
- Az enterális táplálkozás felírása
- A táplálkozási állapot folyamatos értékelése
- Diétás ételek címkéi
- Új kategorizálás 2013.7-től
Emésztési és felszívódási rendellenességek
56.
57.
58.
59.
60.
61.
62.
63.
64.
65.
vékonybél
66.
67.
utca. az akut hasnyálmirigy-gyulladás leküzdése után
68.
69.
utca. hasnyálmirigy-eltávolítás után
A természetes táplálkozás komplex makromolekulákból áll, változó emészthetőségű fokokkal, amelyekből az egyszerű tápanyagmolekulák bonyolult enzimes emésztési folyamat útján szabadulnak fel. Az egyszerű molekulák a vékonybél nyálkahártyájának sejtjein keresztül felszívódnak a vérbe vagy a nyirokkeringésbe.
Emésztőrendszeri rendellenességek esetén csökken a természetes táplálkozás felhasználhatósága a szervezet anyagcsere szükségleteihez, és a komplex molekulák nem szállíthatók a nyálkahártya sejtjein keresztül a portális keringésbe.
GIT betegségekben a vékonybél nyálkahártyájának gyulladásos sejtjei kevésbé áteresztőek a tápanyagok transzportjára, míg a gyulladásos betegségek fehérjevesztõ enteropátiával nyilvánulhatnak meg.
A gyomor-bélrendszeri és a gyomor-bélrendszeri rendellenességek esetén az enterális táplálkozás javallt, amely tápanyagoktól mentes tápanyagok makromolekuláiból áll, különböző mértékű hidrolízissel, egyszerű molekulákra bontva, amelyek könnyen felszívódnak. Az enterális táplálkozás természetes módon kiterjeszti a táplálkozás lehetőségeit azokban az esetekben is, amikor a természetes táplálkozás nem lehetséges vagy hatástalan. Ha a GIT-et táplálékkal töltjük fel még a floridai betegségekben is, fenntartjuk a védőgát funkciókat, és a bél saját táplálékához szükséges tápanyag-szubsztrátumokat is biztosítjuk.
A vékonybél nyálkahártyájának sejtjei képesek táplálkozási szubsztrátumokat szerezni mind a luminális, mind a vaszkuláris oldalról. A vastagbél nyálkahártyájának sejtjei leginkább a luminalis táplálkozástól függenek, érrendszeri oldalról a szükséges tápanyagnak csak 25% -át tudják biztosítani. A hosszú távú éhgyomor rontja a GIT funkcionális állapotát és nyálkahártya atrófiát okoz, valamint romlik a korábban tolerált táplálkozás toleranciája.
Crohn-betegségben szenvedő beteg, magas gyulladásos aktivitással, hasmenéssel, immunszuppresszív terápiával, ismételt vérzés után a GIT-be, súlyos malabszorpciós szindrómával és átjárási rendellenességekkel. Meg kell állítani a beteg természetes táplálkozását, és át kell váltani a teljes enterális oligopeptid táplálásra napi 2500 kcal-os dózisig az abszorpció újrakezdéséig, miközben el kell nyomni a gyulladást.
Beteg m. Az immunszuppresszív terápiában magas gyulladásos aktivitású, hasmenéssel, átjárási rendellenességekkel rendelkező Crphn nem tolerálta a biológiai terápiát. Meg kell állítani a beteg természetes táplálkozását, és át kell váltani a teljes táplálkozásra a Modulennel, amely TGF béta 2-t (természetes citokint) tartalmaz, amely elnyomja a gyulladásos prokaminok felszabadulását és elnyomja a gyulladásos választ. Napi adag 2500 kcal.
Az immunszuppresszív kezelés ellenére magas gyulladásos aktivitású Crohn-kórban szenvedő beteg. 2 enterocutan fistula képződött, amelyek közül az egyik magas költséggel jár. Meg kell állítani a beteg természetes táplálkozását, és át kell váltani a teljes táplálkozásra glutamint tartalmazó immunmoduláló diétákkal 2800 kcal dózisban, amíg a fistulák bezárulnak.
Mivel az indikációs protokoll nem említi a kortyolgatással történő teljes táplálkozást, a fizetéshez a ZP hozzájárulása szükséges.
A beteget kitöltik egy indikációs jegyzőkönyvben, az állapot ismertetésével, a vonatkozó dg megjelölésével, az orvos az L6 határon belül felírja a receptet (amely több napig elegendő a teljes táplálkozáshoz), és fizetési kérelmet küld a teljes táplálkozáshoz, kortyolgatva a ZP-be és az MZ-be.
p.t. Orvosi vizsga
Mamateyova 17, P.O.BOX 41
850 05 Pozsony 55
p.t. orvosi vizsgáló
DÔVERA egészségbiztosító társaság, a. val vel.
Cintorínska 5
949 01 Nyitra
p.t. orvosi vizsgáló
Union Insurance Company, a. val vel.
Bajkalská 29/A
813 60 Pozsony
Az Egészségügyi Minisztérium
Limbová 2
UTÁN. 52. DOBOZ
837 52 Pozsony 37
A teljes enterális táplálék fizetésének sürgős jóváhagyását szeretném kérni, kortyolgatva a beteg egyetlen lehetséges táplálékaként "név, vezetéknév, nyilvántartási szám, lakóhely", m-vel. Crohn, akinek természetes felszívódását a súlyos felszívódási zavar, a magas gyulladásos aktivitás, az enterocutanis fistulák kialakulása miatt le kellett állítani. Benedict - Harris szerint a teljes táplálkozás napi bevitele 2600 kcal-t igényel. A szonda vagy a PEG ellenjavallt a floridai bélgyulladásban enterocutanus fistulával.
A termékcsomag termékkód neve 1 x 500 ml
S: napi 5 csomag
Ez a kezelés létfontosságú javallata.
Orvos - aláírás, cím.
Súlyos pancolitisben, hasmenésben, tenesmákban, átjárási rendellenességekben szenvedő beteg immunszuppresszív terápiában. A beteg 8 kg-ot fogyott, csökkent a BMI, csökkent a fizikai állapota, hypoproteinemia következett be. A táplálkozási támogatást glutamint tartalmazó immunmoduláló étrend jelzi, Benedict Harris szerint napi 2600 kcal adagra van szüksége.
A természetes táplálkozás abbahagyása teljes enterális táplálkozással, napi 2600 kcal, a gyulladásos tünetek enyhüléséig jelzett. A beteg pancolectomiára készül.
Ismét a kortyolgatásról és a határérték feletti kezelésről van szó, szükséges jóváhagyási kérelmet készíteni.
Ca-beteg kemo- és sugárterápia után hasi fájdalommal, hasmenéssel, átjárási rendellenességekkel, malabszorpció jeleivel. A beteg havonta 4 kg-ot fogyott, csökkent a BMI, csökkent az erőnlét, nem tolerálja a természetes táplálkozást. A páciensnél a természetes táplálkozás abbahagyása és a teljes enterális táplálkozásra való áttérés a gyulladásos tünetek remissziójáig jelzik. Benedit - Harris szerint a napi adag 2400 kcal.
A betegnek gyulladás utáni szűkületei, szűkületei okozta átjárási rendellenességeket. A teljes enterális táplálkozás javallt az alultápláltság tüneteinek enyhítésére a szűkült belek tervezett reszekciója előtt.
Ismét a kortyolgatásról és a határérték feletti kezelésről van szó, szükséges jóváhagyási kérelmet készíteni.
Ca-beteg kemo- és sugárterápia után, hasi fájdalommal, hasmenéssel, átjárási rendellenességekkel. A beteg havonta 4 kg-ot fogyott, csökkent a BMI, csökkent az erőnlét, nem tolerálja a természetes táplálkozást. Az átjárási rendellenességek oka a szűkület és a szűkület, amelyek sugárzás után keletkeztek. A teljes enterális táplálkozás javallt az alultápláltság tüneteinek enyhítésére a szűkült belek tervezett reszekciója előtt.
Ismét a kortyolgatásról és a határérték feletti kezelésről van szó, szükséges jóváhagyási kérelmet készíteni.
Hasmenéses ischaemiás enteritisben szenvedő beteg, hasi hasi fájdalmak esetén csökkentett táplálékfogyasztással, felszívódási zavarral, cachectizációval, csökkent BMI-vel. Táplálkozási támogatás polimer étrenddel a cachectizáció enyhítésére a páciensben jelzett. Ha a polimer diéta intoleráns, és hasmenés esetén a felszívódási zavar továbbra is fennáll, akkor a teljes oligomer enterális táplálkozást jelezni kell, amely csőétkezelésként is jelezhető, míg a kortyolgatáshoz mentességi kérelem szükséges.
Az iszkémiás vastagbélgyulladásban szenvedő betegnek hasmenése és hasi fájdalma van, amelyek étkezés után súlyosbodnak. Az étkezés a napi adag 50% -ára korlátozódik. A hasmenéses veszteségeket nem kompenzálja az étkezés útján történő tápanyagellátás, az alultápláltság kialakulásához vezetnek, súlycsökkenéssel és csökkent BMI-vel (a domináns kar csökkent kerületével). Az alultápláltság kialakulásának enyhítésére táplálkozási támogatást jeleznek.
A lisztérzékenységben szenvedő, gluténmentes étrend és kortikoszteroid terápia, hasmenés, malabszorpciós szindróma, szövettanilag igazolt atrófiás enteritis beteg nem tolerálja a természetes táplálkozást. Fél év alatt 8 kg-ot fogyott, csökkent a BMI, csökkent a fizikai állapota. Az alultápláltság kialakulásának enyhítése érdekében feltüntetik a kezdeti táplálkozási támogatást polimer étrenddel. Ha a malabszorpció és a polimer diéta intoleranciájának tünetei továbbra is fennállnak, teljes oligomer étrendet kell feltüntetni, amelyet csődiétaként is fel lehet tüntetni, míg a kortyolgatáshoz mentességi kérelem szükséges.
A szkleroderma olyan autoimmun betegség, amelyben az antitestek megtámadják a kollagén szalagot, amely elveszíti rugalmasságát és merev kemény masszává válik. Az érintett nyelőcső átjárási rendellenességekhez vezet, a gyomor refluxja következik be. A bél érintettségét átjárási rendellenességek jelentik, szűkületekkel, felszívódási zavarokkal
Az előrehaladott szklerodermában szenvedő betegnek a GIT átjárási rendellenességei vannak, fájdalommal, székrekedéssel, hasmenéssel és malabszorpciós tünetekkel váltakozva.A fájdalom miatt csökken az ételbevitel, polifarmakoterápiával hányingere van. A beteg gyorsítótárazza, alacsony a BMI-je, csökkent a fizikai állapota.
Az alultápláltság kialakulásának enyhítése érdekében feltüntetik a kezdeti táplálkozási támogatást polimer étrenddel. Ha a malabszorpció és a polimer diéta intoleranciájának tünetei továbbra is fennállnak, teljes oligomer étrendet kell feltüntetni, amelyet csődiétaként is fel lehet tüntetni, míg a kortyolgatáshoz mentességi kérelem szükséges.
Krónikus portisztémás encephalopathiában szenvedő, előrehaladott májcirrhosisban szenvedő beteg ammónia-méregtelenítési rendellenességek esetén, étvágytalansággal és csökkent táplálékfelvétellel, vázizom atrófiával és a bőr alatti zsír eltűnésével, nehezen alultáplált. A domináns kar kerülete kisebb, a BMI-t torzítja az ascites jelenléte. A betegben a táplálkozási támogatást az elágazó AK-ban gazdag májdiéta jelzi. A magas ammóniaszint bizonyítottan tartósan fennállása miatt felmentést lehet kérni az indikációs korlátozás alól és fel lehet írni az arginint.
A rövid bél szindróma a vékonybél és a vastagbél kiterjedt reszekciója után következik be, amikor a felszívódási terület olyan mértékben csökken, hogy a jó táplálékfelvétel ellenére a beteg sovány és elsorvad, mert a csökkent tápanyagmennyiség rövid átmeneti ideig felszívódik a rövid bélen keresztül.
A vékonybél határhossza, amikor a táplálkozás a GIT-en keresztül biztosítható, egyedi, a fiatalabbak annyi ételt fogyaszthatnak, hogy korlátozott felszívódás mellett is biztosíthatják a tápanyagok napi adagját. A vékonybél határhossza 50 - 70 cm, megmaradt vastagbél és a vastagbél reszekciója, a vékonybél határhossza táplálkozáshoz 2 m.
A nyálkahártya térfogatának/területének körülbelül 40-60% -a felszívódik a chimából a bélen való átjutása során. A felszívott térfogat fenntartása érdekében a terület csökkentésekor növelni kell a füst átmenő térfogatát. A rövid bél szindrómában a GIT táplálkozás gazdaságilag megterhelő, de a parenterális táplálás lényegesen többe kerül, ezért csak azokban az esetekben javallt, amikor a GIT táplálkozás nem elegendő...
A vékonybél kiterjedt ismételt reszekciója után a betegnek bőséges hasmenése van, annak ellenére, hogy elegendő mennyiségű rossz ételt fogyaszt, izomsorvadása és a bőr alatti zsír eltűnése. A visszamaradt vékonybél hossza 80 cm. Különleges táplálkozási rendszer javasolt, koncentrált enterális étrend rostokkal, napi 3000 - 3500 kcal adagban.
A kezelés biztosítása érdekében elő kell készíteni a ZP-nek fizetési kérelmet. A kezelést gasztroenterológusnak vagy DPV központ orvosának kell irányítania.
Az amiloidózis egy ritka betegség, amelyben az amiloid (egy paraprotein) a szervek és szövetek sejtközi terében tárolódik. Kóros fehérjealáncokat állíthat elő plazmacytoma vagy krónikus gyulladásos lokusz sejtek, a fagocita rendszer nem tudja lebontani. A vékonybél amyloidosis malabszorpciós szindrómában nyilvánul meg.
Krónikus osteomyelitisben szenvedő, vagy bronchiectasisos, vagy hosszú távú dialízis alatt álló, vékonybél amyloidosisban szenvedő betegnek hasmenése, felszívódási zavarai vannak, cachektizálódik, fél év alatt 10 kg súlycsökkenésről számol be, csökkent a BMI, az izomsorvadás, eltűnt szubkután zsír. Polimer diétával történő szupportáló táplálkozás javasolt. Ha a malabszorpció tünetei továbbra is fennállnak, és ha a polimer étrend intoleráns, akkor teljes oligomer étrendet kell feltüntetni, amely tubusos étrendként is feltüntethető, míg a kortyolgatáshoz mentességi kérelem szükséges.
Az akut hemorrhagiás nekrotizáló hasnyálmirigy-gyulladás leküzdésében, ismételt műtéti beavatkozások után csökkentett zsírtartalmú étrendet javasolnak. A beteg korlátozott mennyiségű természetes táplálékot, a napi adag körülbelül 30% -át tolerálja a hasi fájdalom esetén, amelyet az étel súlyosbít. Súlycsökkenés volt tapasztalható, és csökkent a BMI. A zsírmentes polimer diéta tápanyagtartalmát támasztja alá.
Krónikus hasnyálmirigy-gyulladásban szenvedő betegnek hasmenése van, étkezés utáni hasi fájdalmak esetén a természetes táplálék intoleranciája van. A hasnyálmirigy-enzimek teljes szubsztitúciója ellenére a felszívódási zavar továbbra is fennáll, ami a páciens cachekcióját okozza. Csökken a BMI és a domináns kar kerülete, az éves súlycsökkenés 15 kg. Kezdetben a polimer diéták táplálkozási támogatását jelzik; ha a felszívódási zavar továbbra is fennáll, a teljes táplálkozást oligopeptikus étrendekkel jelzik, amelyek csőetetésként is jelezhetők, miközben kortyolgatnak. mentesség iránti kérelem szükséges.
A teljes hasnyálmirigy-eltávolítás után a betegnek hasnyálmirigy-enzimekkel történő teljes helyettesítés ellenére hasmenéssel és súlycsökkenéssel jelentkezik a malabszorpciós szindróma. A BMI csökken, izomsorvadás lép fel, és a bőr alatti zsír eltűnik. Kezdetben a polimer étrend táplálkozási támogatását jelzik. Ha a felszívódási zavar továbbra is fennáll, az indikáció a teljes táplálkozás oligopeptikus étrenddel, amely tubusos etetésként is jelezhető, míg a kortyolgatáshoz mentességi engedély iránti kérelem szükséges.
A fehérjepótlás súlyos hipoproteinémia esetén javallt.
(Laboratóriumi vizsgálatokkal igazolt hipoproteinémia esetén lehetőség van a Fresubin fehérjepor hozzáadására a táplálkozási támogatáshoz).