Orvosi szakértői cikk

Endémiás tífusz - szórványos akut jóindulatú zoonotikus rickettsiosis, amelyet egerekben és patkányokban ektoparaziták közvetítenek, tipikus ciklikus tranzit, láz, enyhe mérgezés és gyakori rosacea-papuláris kiütés.

okai

Szinonimák: tífusz patkány, tífusz patkány, tífusz bolha, tífusz bolha, mediterrán tífusz patkány, mandzsúr tífusz.

ICD-10 kódok

  • A79. Egyéb rickethosis.
  • A79.8. Egyéb meghatározott rickethosis.

Az endémiás tífusz epidemiológiája

A fertőző anyagok forrása és természetes tározója rágcsálók (patkányok és egerek), ezek ektoparazitái (bolhák és gammaatkák).

A fertőzött rágcsálóból származó személy a következő módon fertőződik meg:

  • érintkezés - amikor a fertőzött bolhák ürülékét a bőrbe dörzsöli, vagy amikor a fertőzött ürülék a kötőhártyára esik (elegendő 0,01 mg);
  • aerogén - amikor száraz ürülék esik a légzőrendszerbe;
  • étel - a fertőzött állatok vizeletével szennyezett élelmiszer fogyasztása esetén;
  • átvihető - atkák, paraziták rágcsálókon történő harapásával és transzovariális átvitelre képesek.

A betegség nem terjed át emberről emberre. A maximális előfordulást az őszi-téli időszakban regisztrálják, amikor a rágcsálók beköltöznek a háztartásokba. A betegséget főleg egyének körében regisztrálják. Akik olyan házakban laknak, ahol rágcsálók vannak, és raktárak, élelmiszerboltok stb. Dolgozói között is.

Az emberi érzékenység magas.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Az endémiás tífusz eloszlása

A bolha tífusz Észak- és Dél-Amerika, India, Ausztrália, a Földközi-tenger és más régiók kikötővárosaiban található. Ahol nagyszámú rágcsáló található (patkányok, egerek). Sporadikus eseteket rögzítenek a Fekete, a Kaszpi-tenger és a Japán-tenger partján.

[9], [10], [11], [12], [13]

Mi okozza az endémiás tífuszt?

Az endémiás tífuszt a Rickettsia mooseri rickettsia okozza , amely megsokszorozódik az érintett sejtek citoplazmájában. Morfológiai, biológiai és antigén tulajdonságai miatt nagyon közel van a Prowacek szegecsekhez, de kevesebb pleomorfizmussal rendelkezik. Közös hőstabilis antigénnel rendelkeznek, és tífuszos betegeknél keresztreakciókat adnak a szérummal. A szerológiai differenciálás egy fajspecifikus termolabilis antigén azonosításán alapul. A laboratóriumi állatok között vannak a szerre érzékeny patkányok, egerek, tengerimalacok. Alacsony hőmérsékleten a Micker rickettsia szárított állapotban sokáig életképes maradhat bolha székletben és rágcsáló váladékban.

Az endémiás tífusz patogenezise

Állatkísérletekben kimutatták, hogy az alapja a patogenezisének és morfológiájának a betegség szubsztrátja, valamint a tífusz - destruktív-proliferatív trombovaszkuláris kapillárisok és artériák prekapillárisok kialakulásával granulomák a parazitizmus helyén Rickettsia. Azonban minden folyamat kevésbé hangsúlyos és elhúzódó. Allergiás komponensek - a tífusz egerek patogenezisének egyik alapvető tényezője, amelyet főleg a természet papuláris kiütései fejeznek ki. Az átvitt rickettsiosis patkányok után stabil homológ immunitás alakult ki.

Az endémiás tífusz tünetei

Az endémiás tífusz patkányok inkubációs ideje 5-15 nap (átlagosan 8) nap. A fertőzés kezdete általában akut, patkányoknál az endémiás tífusz tünetei vannak: hidegrázás, fejfájás, láz, izom- és ízületi fájdalom. A láz eléri a betegség maximumát (38–40 ° C) 4-5 napig, antibiotikumok használata nélkül akár 2 hétig is tart, és a felgyorsult lízis csökkenti. A hőmérsékleti görbe állandó típusú, ritkábban szakaszos vagy szabálytalan.

A betegség 4-7. Napján a betegek 75% -ánál polimorf repedés vagy rózsa-papula kiütés jelentkezik, törzsenként a legtöbb. A tífuszjárványtól eltérően elemek jelenhetnek meg az arcon, a tenyéren és a lábakon. A kiütés másik jele a legtöbb vérsejt átalakulása papulává 2-3 nap alatt. A petechiális elemek csak súlyos betegség esetén lehetségesek (az esetek 10-13% -a). Nincs csepp.

A kardiovaszkuláris rendszerben bekövetkező változások minimálisak, bradycardia és enyhe artériás hipotenzió fordulhat elő. Az idegrendszeri sérülések a betegek többségében elhanyagolhatók - szédülés és általános gyengeség formájában. Meningealis tünetek, pszichózis, Govorov-Godel tünet, nincs tífusz státusz. A máj és a lép megnagyobbodása a betegek 30-50% -ában lehetséges.

A patkányokban előforduló endémiás tífusz általában kedvezően halad, megismétlődés nélkül. A szövődmények (thrombophlebitis, középfülgyulladás, tüdőgyulladás) nagyon ritkán fordulnak elő.

Az endémiás tífusz diagnózisa

Az endémiás tífusz klinikai és differenciáldiagnosztikája patkányokban nagyon nehéz. Az epidemiológiai helyzetet, valamint a rózsaszínű és papuláris kiütések jelenlétét nemcsak a törzs és a végtagok bőrén, hanem az arcon, a tenyéren és a lábakon is figyelembe kell venni.

[14], [15], [16], [17], [18], [19], [20]

Az endémiás tífusz specifikus és nem specifikus laboratóriumi diagnózisa

A hemogram először leukopeniát, majd leukocitózist mutat limfocitózissal; esetleg az ESR növekedése.

Az endémiás tífusz patkányok specifikus diagnózisa (diagnosztikai standard) - RSK és RNGA. A Rickettsiae Muser és a Riquettsia Prowacek közötti antigén hasonlóság miatt a reakciók párhuzamosak. Jelentős antitest titer túlsúlya a R. Mooseri antigén az antigénhez képest R. Prowazekii megerősíti az endémiás tífusz diagnózisát. Ritka, különösen ugyanazokkal az antitest-titerekkel mindkét faj ellen, használjon biológiai mintát (scrotalis jelenség).