Orvosi szakértői cikk

  • Okoz
  • Patogenezis
  • Tünetek
  • Hol fáj?
  • Formák
  • Bonyodalmak és következmények
  • Diagnosztika
  • Különböző diagnózis
  • Kezelés
  • Kivel szeretne kapcsolatba lépni?
  • További információ a kezelésről
  • Megelőzés
  • Előrejelzés

A purin anyagcserezavarával járó összes betegség közül a köszvény a leggyakoribb. A patológiát a nátrium-urát lerakódása jellemzi a hüvelykujj ízületi szöveteiben - a húgysav kristályok leesnek, mivel mikrokristályos ízületi gyulladás megjelenését idézik elő, az összes releváns tünettel.

kezelése

[1], [2], [3], [4], [5]

A nagy ujj aljának okai

A betegség oka a véráramban megnövekedett és tartós nátrium-urát (húgysav) tartalom. A hüvelykujj ízületében a betegség kialakulásának kezdeti szakaszában kristályosodás lép fel, amely hozzájárul az ízületi szövetek fokozatos megsemmisüléséhez.

Az urátfelesleg többféle okból is előfordulhat:

  • elégtelen vesefiltrációs rendszer funkcióval;
  • a húgysav túlzott termelésével a szervezetben.

Lehetséges azonosítani a betegség lehetséges okainak közös számát:

  • veseelégtelenség;
  • ízületi trauma és hipotermia;
  • alkoholizmus;
  • tartós és súlyos stressz;
  • diuretikumokkal és más vese- vagy purinanyagcserét befolyásoló gyógyszerekkel végzett kezelés;
  • Viseljen nem megfelelő és kényelmetlen cipőt, amely elősegítheti a hüvelykujj deformációját.

[6], [7]

Patogenezis

A köszvény kialakulásának kiváltó mechanizmusa a nátrium-urát szint tartós növekedése. A húgysav feleslege kristályok formájában lerakódik az ízületek szöveteiben. A kristályok éles szélűek és károsítják a szöveteket, ami gyulladásos reakcióhoz vezet, izületi deformációval és súlyos fájdalommal.

Jellemző az úgynevezett csomóüregek - tofuususok - kialakulása is. Megfelelő kezelés nélkül a tofus fokozatosan növekszik és deformálja az ízületet.

A betegség gyakran az anyagcsere-folyamatokkal kapcsolatos egyéb patológiák hátterében jelentkezik. Ezek lehetnek elhízás, cukorbetegség, kalcitikus kolecisztitisz és pyelonephritis. A vesekárosodás gyakran okozza a magas vérnyomást, és az anyagcsere-folyamatok kudarca az erek, köztük a koszorúerek elpusztulásához vezet.

A napok menete váltakozik támadások és remissziók periódusával. Ebben az akut időszakban 7-14 napig tarthat, és a betegség remissziójának idejét a betegség súlyossága határozza meg, és változhat.

[8], [9], [10]

Nagy ujjfenék tünetei

A köszvény vereségét olyan jellegzetes tünetek jelenléte szabja meg, amelyeket a beteg maga is észlelhet. A betegség első jelei éles ízületi fájdalmat mutatnak. A roham kísérheti általános fáradtság érzését, fejfájást, a lábak kitett területének duzzadását, a bőr kivörösödését a gyulladás helyén, valamint a helyi vagy általános hőmérséklet emelkedését.

Az orvos számára a betegek általában éles fájdalomra panaszkodnak az első metatarsophalangealis ízületben - vagyis a nagy ujj és az első metatarsalis csont találkozásánál. A fájdalom fokozódhat a láb elülső részén támasztva, mind nyugalomban, mind járás közben. Éjszaka gyakran súlyosbodik, különösen gazdag ünnep vagy ital után. A hüvelykujj érintése érintésre felmelegszik, megnagyobbodik. A bőrborítók lilás-vörös színűek.

Általános szabály, hogy a betegség első alkalommal könnyen gyógyítható. Az ezt követő rohamok hosszabbak és nehezebben kezelhetők.

[11]

Hol fáj?

Formák

  • M 00-M 99 - a mozgásszervi rendszert és a kötőszövetet érintő betegségek.
  • M 00-M 25 - Arthropathia.
  • M 05-M 14 - gyulladásos polyarthropathia.
  • M 10 - alsó.
    • M 10.07 - idiopátiás köszvény boka és láb elváltozással.
    • M 10.17 - alsó vezető boka- és lábsérüléssel.
    • M 10.27 - gyógyszeres köszvény boka- és lábelváltozással.
    • M 10,37 - veseelégtelenség okozta köszvény, boka- és lábkárosodás.
    • M 10.47 - egyéb köszvényes másodlagos természet boka és láb elváltozással.
    • M 10,97 - fenék, a boka és a láb károsodásával nem meghatározott.

[12]

Bonyodalmak és következmények

A köszvény összetett krónikus patológia, ezért ennek a betegségnek a szövődményei nem ritkák. A köszvény leggyakoribb és legveszélyesebb szövődménye a köszvényes ízületi gyulladás kialakulása, amelyet általános mérgezés és akut gyulladásos folyamat tünetei kísérnek.

Ezenkívül urolithiasis előfordulhat az urátkövek (húgysav kristályok) képződése során.

A Tofusi - a kis csomópontok második neve - nátrium-urát aggregátumok. Képesek felhalmozódni a test bármely részén. A tofu lerakódásával az ízületekben az immunvédelem működik, mivel ezek a klaszterek egyfajta idegen testet alkotnak. Leukocita aktiváció lép fel, gyulladásos reakció lép fel, amely az ízületi gyulladás kezdete.

A vesekövek kialakulása elégtelen veseműködéshez vezethet, amelynek megfelelő szövődményei és mellékhatásai is lehetnek a testre.

[13], [14]

A nagy ujj tövének diagnózisa

A diagnózisok fő számát a rendelkezésre álló betegpanaszok és külső vizsgálatok alapján határozzák meg. Ha az eset bonyolult, további diagnosztikai módszerekre lehet szükség.

  • Laboratóriumi tesztek:
    • megnövekedett leukocita tartalom az ESR által felgyorsított általános vérvizsgálatban;
    • magas nátrium-urátszint a vérben;
    • leukocita tartalom az ízületi folyadékban 10-60;
    • A tofus vizsgálatban urátkristályokat detektáltak.
  • Instrumentális diagnosztika:
    • röntgensugárzáskor eróziós változást észlelnek a subchondralis csontterületen, és az első metatarsophalangealis ízületet érinti először;
    • A röntgenvizsgálat, a CT és az MRI nem határozza meg a periartikuláris osteoporosis jelenlétét.

[15], [16]

Különböző diagnózis

A differenciáldiagnózist a következő patológiákkal végzik:

  • Fertőző ízületi gyulladás;
  • amiloid károsodás az ízületi szövetekben;
  • chondrocalcinosis (úgynevezett "pszeudogout");
  • rheumatoid arthritis.

Kivel szeretne kapcsolatba lépni?

Nagy ujjú köszvény kezelése

A köszvény nem gyógyítható meg teljesen: a kezelést csak tüneti úton alkalmazzák a roham alatti állapot enyhítésére. Általában fájdalomcsillapítókat és gyulladáscsökkentőket írnak fel, valamint olyan gyógyszereket, amelyek csökkentik a nátrium-urát szintjét a véráramban.

  • A húgysavszint szabályozására szolgáló gyógyszerek:
    • Az allopurinol olyan gyógyszer, amely zavarja a nátrium-urát termelést. Az átlagos napi adag 200 mg. A kezelési ütemtervet az orvos egyénileg határozza meg;
    • A Phoebusostat egy xantin-oxidáz inhibitor, amely elnyomja és csökkenti a húgysavat. A Phoebusostat átlagos dózisa 80 mg/nap;
    • A Peglotisis (rekombináns urikáz) egy új gyógyszer, egy enzim, amely a húgysav semleges anyaggá bomlását okozza. A gyógyszer egy adagja - 8 mg;
    • A Santuril olyan gyógyszer, amely blokkolja a húgysavkövek képződését és elősegíti azok kiválasztódását a szervezetből.
  • A köszvény tüneti kezelésére szolgáló gyógyszerek:
    • Kolchicin - a ragadozó támadás megszüntetésének eszköze. A hatás a gyógyszer bevétele után 12 órán belül jelentkezik. Az orvos által jóváhagyott kezelési ütemterv szerint alkalmazzák, 1-3 tabletta vagy naponta háromszor;
    • Prednizolon - gyulladáscsökkentő, ödémaellenes, antitoxikus gyógyszer, a mellékvese kéreg hormonjainak analógja. A helyzettől függően legfeljebb 4-6 tablettát használjon naponta.
    • nem szteroid gyulladáscsökkentők (diklofenak, ibuprofen) - olyan gyógyszerek, amelyek csökkentik a gyulladás és a mérgezés tüneteit. Adagolás - 400-800 mg naponta háromszor.

A betegség súlyosbodása során a következő szabályokat kell betartani:

  • az érintett végtag és ízület többi részét biztosítani kell;
  • Rengeteg folyadékot kell inni, hogy csökkentse az urán mennyiségét a vérében (a szódát és az alkoholt kivéve);
  • ajánlott a táplálkozás, az állati zsírok elhagyása és az állati fehérjék számának csökkentése elveinek felülvizsgálata. Zöldségeket, gyümölcsöket és gabonaféléket kell előnyben részesíteni. Kifejezetten ajánlott 6. diétás táblázat.

Alternatív kezelés alkalmazható a hagyományos orvosi találkozókkal együtt. Sok esetben segít javítani a beteg állapotát és felgyorsítani a remisszió megjelenését.

A gyógynövényes kezelések általában kompressziók, infúziók, főzetek és más gyógyszerek alkalmazását jelentik, amelyek enyhíthetik a fájdalmat és a gyulladást.

  1. A petrezselyem homárt zagyszerű állapotba vágják, és összenyomás formájában az érintett ízületre viszik fel.
  2. 100 g préselt fokhagyma, 150 g reszelt hagyma és 250 g őrölt áfonya keverékének elkészítéséhez elkészítjük. Az elegyet 1 napra sötét helyre tesszük, majd 500 g mézet adunk hozzá és összekeverjük. Fogadó rendszer - 1 teáskanál. Naponta háromszor 30 perccel étkezés előtt.
  3. Ha naponta egy pohár teljes gyümölcslevet iszik éhgyomorra, felgyorsíthatja a húgysav kiválasztását a véráramból.
  4. A lábfürdő elkészítéséhez 150 g kamilla színt felforralnak 1,5 liter vízben, és 2 órán át infúzióban tartják. Az eljárás vízhőmérséklete körülbelül 37 ° C. Időtartam - 20-30 perc.
  5. Hasznos fürdőt készíteni aira gyökér hozzáadásával is.

A nem hagyományos kezeléstípusok támogatóinak homeopátiát kínálnak - speciális homeopátiás gyógynövénykészítmények alkalmazása állítja helyre saját immunitását és kiküszöböli a köszvény nemkívánatos tüneteit. Az ilyen gyógyszerek nem okoznak kárt és nem mérgezőek a betegekre. A gyógyszer adagját a homeopátiás orvos kiszámítja a beteg reakciója alapján.

A köszvény legnépszerűbb homeopátiás gyógyszerei a következők:

  • Berberis vulgaris - a vesékben lerakódások képződésére, valamint járás közbeni ízületi fájdalmakra használják.
  • Kalcium-fluorid - a hüvelykujj ízületének növelésére szolgál, amelyet akut fájdalom kísér.
  • Colchicum - segít fájdalmas ödémás ízületben, valamint éjszakai fájdalomban.
  • Rhododendron - segít megszüntetni a duzzanatot és a reggeli fájdalmat az ízületekben.

A műtéti kezelést csak súlyos köszvény esetén írják elő, a tofia kialakulása során a fertőző gyulladás és az ízületi deformitás hátterében. A műtét lehet az egyetlen kezelési módszer, amikor a gyógyszerek már nem mutatják a várt hatást.