Endometriosis a nők betegsége, amikor a méhnyálkahártya gócai a méhen kívül helyezkednek el. Az endometrium részecskéinek nem csak a nő kismedencei területén kell elhelyezkedniük. Gyakorlatilag bárhol előfordulhatnak, a szívizom és a lép kivételével. Az endometriózis a nők reproduktív korában a leggyakoribb nőgyógyászati betegség
A betegség leggyakrabban fájdalmas menstruációval, hosszan tartó hasi fájdalommal, nemi aktus közbeni fájdalommal és néha vér jelenlétével jelenik meg a vizeletben. Az endometriózis gyakran a női meddőség oka.
Az endometriózis alapvető típusai helyenként
Peritonealis endometriosis - peritonealis lerakódások előfordulása
Ez a fajta endometriózis a legkönnyebben felismerhető. A hashártyán néhány milliméter nagyságú színes foltokat észlelhetünk a művelet során. Ezeknek a foltoknak a színe az endometriózis lerakódások fejlődési szakaszától függően változik. Eleinte a csapágyak olyan kicsiek, hogy szabad szemmel nem láthatjuk őket. A további fejlődési szakaszokban vörös foltok jelennek meg a hashártyán. Ennek oka a kezdetben jelentéktelen mikroszkopikus lerakódások nagy, bár nagyon kicsi érellátása. Az endometriózis vörös gócai lényegében ugyanazon hormonális cikluson mennek keresztül, mint a méhnyálkahártya. Ez azt jelenti, hogy egy idő után elválnak a menstruációtól függően. Ez helyi gyulladáshoz vezet e vörös lerakódások körül, amelyek fokozatosan záródnak. Az elválasztott szövet zárt térben halmozódik fel, a lerakódások megnagyobbodnak és kék lerakódásokká válnak. Bennük az érellátás fokozatosan csökken, és ezáltal a csapágy heggé alakul. Ez a fejlődés utolsó szakasza - a fehér endometriózis. A csapágy körüli hegesedés kerek hibákat (lyukakat) is eredményezhet a hashártyában.
Petefészek endometriózis - lerakódások előfordulása a petefészeken
Ezt a típust a petefészek felszínén színes lerakódások jellemzik, amelyek behatolhatnak a petefészek mélységébe és néhány centiméter nagyságú cisztát képezhetnek. Ezt a cisztát endometriumnak vagy endometriózis cisztának hívják. Barnás folyadéktartalma miatt gyakran kátrány- vagy csokoládé-cisztának nevezik.
A rectovaginalis septum endometriózisa - a gócok előfordulása a hüvely és a végbél közötti rekeszben
A szilárd csomók jellemzőek az endometriózis ilyen típusára. A csomókat az endometriózis mirigyek körüli simaizom és szalagok fokozott képződése képezi. Ezt a fajta endometriózist gyakran mélynek nevezik, mert nemcsak a fent említett septumot érinti, hanem a méh és a medence csontjai közötti szalagokat is. A kismedencei szervek izomzatában csomók is kialakulhatnak. Ez az endometriózis csak minimális változásokon megy keresztül a menstruációs ciklus alatt, és tartós és súlyos fájdalommal nyilvánul meg.
Adenomyosis - a méh izomzatán belüli gócok előfordulása
Az adenomyosisról bővebben lásd az Adenomyosis külön cikket
Ahogy az endometriózis felmerül
A jelenlegi orvoslásnak még mindig nincs pontos válasza arra a kérdésre, hogy az endometriózis valójában hogyan alakul ki. Ennek a betegségnek az alapfeltétele a menstruáció jelenléte.
Beültetés elmélete
A legrégebbi elmélet, az ún beültetés, a menstruáció jelenlétének állapotán alapul. Szerinte az endometriózis előfordulását az ún visszatérő menstruáció. Normális körülmények között a méh hormonálisan megváltozott bélése (endometrium) a hüvelyen keresztül kimosódik a méh üregéből, és menstruáció következik be. A menstruáció során azonban az endometrium részecskéit is kimossák a petevezetékekből a hasüregbe. Az implantációs elmélet szerint "beágyazódhatnak", és ugyanaz a hormonális folyamat zajlik le, amely a méh nyálkahártyáján zajlik, majd a hasüregben és a medencében lévő nyálkahártya beültetett részecskéin megy végbe.
Ezt az elméletet támasztják alá olyan tanulmányok, amelyek során kiderült, hogy az endometriózis főként azokat a nőket érinti, akik egymás után rövid időközönként menstruálnak, a menstruáció erős és 7 napnál hosszabb. Ezenkívül nagyobb volt az endometriózis előfordulása azoknál a lányoknál, akiknek menstruációja korlátozott vagy nincs.
A hasüreg egyes sejtjeinek átalakulása endometrium-szerű sejtekké
Az endometriózis kialakulásának másik lehetséges magyarázata a hasüreg egyes sejtjeinek endometrium-szerű sejtekké történő átalakulása (metaplazia). Ez az elmélet azt feltételezi, hogy ez az átalakulás a nő kismedencei ismételt gyulladások után következik be, vagy az ösztrogének (női nemi hormonok) magasabb szintjeire adott válaszként.
Immunológiai elmélet
Egy másik elmélet - az ún immunológiai - úgy véli, hogy az endometriózisban szenvedő nő csökkentette a sejtek immunitását, vagy hogy a testében vannak antitestek az endometrium ellen. Így egyszerűen azt lehetne mondani, hogy a nő védelmi rendszere nem reagál az endometrium lerakódásainak a méh üregén kívüli előfordulására, és így megkönnyíti azok fészkelését (beültetését) vagy transzformációját (metaplasia).
Mindenesetre számos tényező járul hozzá az endometriózis kialakulásához - genetikai faktor (az ikrek 80% -ában fordul elő endometriózis), immunológiai és hormonális.
Az endometriózis megnyilvánulásai
A betegség tünetei a gócok helyétől, méretétől és a betegség stádiumától függően változnak.
A leggyakoribb tünet a fájdalom. A fájdalmas menstruáció az endometriózisban szenvedő nők 50-90% -át kíséri. A nemi érintkezés során jelentkező fájdalomról az endometriózisban szenvedő nők 25-50% -a, a nők 30-50% -a tartós kismedencei fájdalomról számol be. Számos oka lehet, ami fájdalmat okoz. Az aktív lerakódások a hashártyán (vörös és kék) enzimek formájában termelnek bizonyos anyagokat, amelyek fájdalmat okoznak az idegvégződések hatására. Azok a lerakódások, amelyekben a rostos komponens (fehér endometriózis) már túlsúlyban van, hegeket és a környező szervek egymáshoz tapadását képezik. Feszültséggel és nyomással ezután fájdalmat okoznak, amelyet megszoroz az érintett szövet körüli véráramlás fokozatos csökkenése.
Gyakran idézik a női meddőség és az endometriózis közötti közvetlen kapcsolatot. Az értékelés nagyon nehéz, bár kijelentik, hogy a terméketlen nők 50% -a endometriosisban szenved, és az endometriosisban szenvedő nők 50% -a meddő. A kismedence kiterjedt növekedése egyértelmű oka a meddőségnek. Ezek megakadályozzák a petesejt kiszabadulását a petefészkéből, megakadályozzák a petevezetékek elmozdulását, vagy lezárhatják a petevezetéket, megakadályozva a petesejt elmozdulását a méh üregébe. A meddőséget azonban az endometriózis korábbi szakaszaiban más mechanizmusok is okozhatják, anélkül, hogy a hasüregben tapadások lennének.
Az endometriózis diagnózisa
A nőt leggyakrabban nőgyógyászhoz utalják tartós fájdalom miatt. Több hónapig és évig kísérő fájdalom, amely fokozatosan súlyosbodik, és nincsenek hirtelen gyulladásos tünetei. Az orvos az anamnézis gondos feljegyzésével - a betegség előtti interjúval - az endometriózis gyanúját fejezi ki, és a nőt egy speciális munkahelyre küldi diagnosztizálni. Ambuláns körülmények között az endometriózis felismerésének lehetősége csak nőgyógyászati vizsgálatokra korlátozódik. A diagnózis megerősítéséhez invazív - műtéti vizsgálat szükséges. Az endometriózist legkönnyebben a laparoszkópia segítségével diagnosztizálják
Az endometriózis kezelése
A kezelési eljárás egyedi. Az endometriózis kezelését külön kell megvizsgálni a meddőség és a kismedencei fájdalom vonatkozásában.