A rák kísérő jellemzője a fogyás. A legnagyobb veszteségek a kezelés indukciós (kezdeti) szakaszában vannak. Számos tényező járul hozzá a táplálkozás megjelenéséhez.
A rák alultápláltságának okai
A tápanyagok felhasználásának képtelensége a kemoterápia és a sugárterápia következtében fellépő anorexia és felszívódási rendellenességek esetén.
A hormonok és a gyulladásos anyagok (citokinek) változásai által okozott anyagcserezavarok. A daganatos sejtek által termelt anyagok stimulálják a gyulladásos anyagokat, ami szisztémás gyulladásos reakcióhoz, ennek következtében étvágycsökkenéshez és fogyáshoz vezet. Ez az izom és a zsírszövet veszteségével is összefügg. Csökken a fertőzésekkel szembeni immunitás, lelassul a gyógyulási folyamat, meghosszabbodik a lábadozás. Ezek a rendellenességek csökkent mobilitáshoz és függetlenséghez, társadalmi elszigeteltség érzéséhez, mentális egészségi problémákhoz és depresszióhoz vezethetnek.
A súlycsökkenést a betegek 31-87% -ánál jelentették, a rák típusától és súlyosságától függően. A betegek körülbelül 15% -ának van súlycsökkenése a diagnózis idején (a hasnyálmirigy- és gyomorbetegségben szenvedőknél akár 85% -uk is). Átfogó tanulmányok megerősítik, hogy a súlyosabb súlyvesztéssel rendelkező rákos betegek prognózisa rosszabb, mint a stabil testsúlyúak gyógyulási kilátásai.
A daganatos alultápláltság hatása a betegség kialakulására gyakran nagyobb, mint a daganat típusa vagy a betegség stádiuma. Összefüggés van az alultápláltság mértéke és a betegek túlélése között, és jól dokumentált tény, hogy a rákos alultápláltságban szenvedő betegeknél rosszabb a válasz a rákellenes kezelésre és megnő a kudarc kockázata, mint a jó táplálkozási állapotú betegeknél.
A daganat alultápláltságának kezelése - enterális táplálkozás
A rák alultápláltságának kezelése a megelőzésétől függ, nem pedig egy nehéz, már "kialakuló" állapot kezelésétől. A táplálkozási kezelést (megfelelő táplálkozás) időben el kell kezdeni, még mielőtt jelentős súlycsökkenés és a test kimerülése következne be. Ezért elengedhetetlen, hogy a kezelés során a megfelelő kalóriabevitel és az étrend (összetétele) minőségi megválasztása megmaradjon.
A rákos betegek táplálkozásának javítása érdekében célszerű (a fenti okok miatt) enterális táplálkozási készítményeket beadni. A gyakorlatban ez azt jelenti, hogy folyékony táplálékkészítményeket adunk optimálisan kiegyensúlyozott és pontos tápanyagok (cukrok, zsírok, fehérjék, ásványi anyagok, nyomelemek és vitaminok) összetételével az emésztőrendszerbe. Az enterális táplálkozási készítmények így biztosítják a szervezet megfelelő működéséhez szükséges elegendő kalóriabevitelt, amely jótékony hatással lehet a betegség lefolyására.
Az enterális táplálkozás céljai rákos betegek számára
1. Az alultápláltság megelőzése és kezelése.
2. A rákellenes kezelés hatásának erősítése.
3. Az onkológiai kezelés mellékhatásainak csökkentése.
4. Az életminőség javítása.
5. Onkológiai betegek enterális táplálékkészítményeinek sajátos összetétele
A beadás legmegfelelőbb formája az orális bevitel italok formájában. Gazdag a készítmények kínálata a piacunkon; a készítmények ízlés szerint korrigáltak - sok íz és specifikus összetevő van. Egyes készítmények nemcsak kiegyensúlyozott kalóriatartalmú étrendet jelentenek, hanem olyan speciális tápanyagokkal is gazdagodnak, amelyek figyelembe veszik a betegség természetének speciális követelményeit. Ha a páciensnek nehézségei vannak a nyeléssel, lehetőség van enterális táplálék beadására nasogastricus csövön keresztül vagy közvetlenül a gyomorba (gastrostomia után).
A rákos betegek enterális táplálkozási készítményeinek számos követelménynek kell megfelelniük:
1. Magas energiatartalom kis térfogatban.
A megnövekedett kalóriabevitel azért fontos, mert a betegek étvágytalanságban szenvednek, és nem képesek megfelelő kalóriaellátást biztosítani rendszeres táplálék formájában. A megnövekedett kalóriabevitel a rák alultápláltságának legjobb megelőzése.
2. Magasabb fehérjetartalom.
Az izomtömeg csökkenése szintén része a daganat alultápláltságának. Az éhezés során a fehérje veszteség nagyobb az alultáplált rákos betegeknél, mint egészséges egyéneknél. A fehérje szükségességét az is kiemeli, hogy az aminosavak spektruma, az izomtömeg alapvető építőköve, különbözik azoktól az aminosavaktól, amelyek gondoskodnak a fehérjék ismételt szintéziséről a májban.
3. Csökkentett zsírtartalom.
Megakadályozza a jóllakottság érzését. Az enterális táplálékkészítmény beadása után a beteg nem érez jelentős jóllakottságot, és nem kerüli el a további táplálékfelvételt.
4. EPA (eikozapentaénsav) - az omega3 csoportból.
Ennek a halolajban természetesen megtalálható omega3 zsírsavnak gyulladáscsökkentő, thrombocyta (duguláselhárító) és immunstimuláló hatása van. Elnyomja a szisztémás gyulladásos választ. Számos tanulmány kimutatta ennek a zsírsavnak a rákos betegek súlyának stabilizálásában és életminőségük javításában kifejtett jelentős hatását.
5. Oldható rost (FOS, fruktooligoszacharidok).
További bónuszként egyes enterális táplálék-kiegészítők oldható rostokat tartalmaznak, amelyek segítenek enyhíteni a kemoterápiából vagy sugárkezelésből eredő hasmenést, vagy éppen ellenkezőleg, enyhíteni a fájdalom kezelésével járó székrekedést.
Az enterális táplálás előnyei a parenterális táplálékkal szemben
Az enterális táplálkozás az étkezés természetesebb módja, mint a tápanyagok vénába juttatása. Ezenkívül az enterális táplálkozásban a mortalitás alacsonyabb, mint a parenterális táplálkozásban.
A rák alultápláltsága esetén az éhezés és a bélbevitel korlátozása a bélsorompó funkciójának károsodásához vezethet. Ez az egész szervezetet veszélyezteti.
A bélgát károsodásához vezető tényezők a következők: nem megfelelő táplálkozás, a bél elégtelen vérellátása, a bél dysmicrobia (káros baktériumok szaporodása), gyulladásos változások, toxikus hatások (sugárzás, kemoterápia). A bélgát megszakadásakor a bél áteresztővé válik a méreganyagok nagy molekulái, de közvetlenül a benne élő baktériumok számára is. Ezen anyagok és baktériumok behatolása a véráramba kiválthatja az anyagcsere-reakciók láncolatát, felszabadíthatja a gyulladásos anyagokat, és súlyos anyagcserét és szepszist alakíthat ki. A jól működő bélnyálkahártya-gát fenntartása ezért létfontosságú, különösen a súlyos betegeknél.
A bélnyálkahártya gátfunkciója azonban elégtelen tápanyagellátás mellett is károsodhat. A bélnek (anatómiai és funkcionális integritásának fenntartásához) állandó energia- és tápanyagellátásra van szükség; nemcsak a vérből, mint más szervekből, hanem közvetlenül a bél lumenéből is. Amikor a bél érintkezik az étellel, morfológiai (alakja) és funkcionális változásai következnek be: a bél rövidül, súlya csökken, fala elvékonyodik, a nyirokszövet (amely az immunrendszer része) csökken, fúziók és fúziók jelennek meg, és a felszívódó terület csökkentése. Ezekkel a változásokkal együtt az egyes enzimek aktivitása a bélben is csökken, ami a tápanyagok emésztésének rendellenességét váltja ki. Ha a beteg semmilyen ételt nem visz a bélbe, ezek a változások nagyon gyorsan bekövetkeznek; az elsőt 48-72 óra elteltével figyeljük meg. Ezért a bélgát védelme a kezelés nagyon fontos része.
A táplálkozás alternatív módjai
A rákos betegek gyakran más, "garantáltan megbízható" kezelési étrendhez fordulnak. Minden betegnek tudnia kell, hogy a rák bonyolult multifaktoriális folyamat, amelyet nem lehet csak diétával megállítani.
Az alternatív étrend egyes táplálék-kiegészítők egyoldalú kiegészítésével több kárt okozhat, mint használhat a betegnek, és csak súlyosbíthatja a daganatok alultápláltságát. Egyes étrend-kiegészítők nem megfelelő arányban történő bevétele akár a kemoterápia hatékonyságát is befolyásolhatja, és ronthatja a klinikai állapotot.
Következtetés
A rákos betegek táplálkozása fontos része az átfogó kezelésnek. Ezért a rákos táplálkozás megelőzésében és kezelésében az enterális táplálkozási készítmények az első választás, amelyek összetételükkel és minőségükkel ideális esetben kiegészítik az étrendet, segítenek fenntartani a súlyt és megakadályozzák a rák természetével és kezelésével összefüggő szövődményeket. Az enterális táplálkozás javítja minden rákbeteg életminőségét, aki ezt választja és felelősséggel használja.
Hivatkozások: Arends, J., Bodoky, G., Bozzetti, F. és mtsai: ESPEN Giudelines on Enteral Nutrition: Non-surgery onkology. Clinical Nutrition, 2006, 25, 245-259. Tomíška, M.: Anorexia Tumor Syndrome and Cachexia., Oncology, 2008, Valovičová E.: A megfelelő táplálkozás nemcsak a megelőzésben, hanem a rákos betegek átfogó kezelésében is. Via Pract, 2007, 4, 18-23, 2, 174-178.
Hagy egy Válasz Mégse választ
Sajnáljuk, be kell jelentkeznie, hogy megjegyzést írhasson.