lábak
Fájdalom, görcsök, nyugtalan, nehéz és fáradt lábak. Ha nem bonyolítják túlságosan az életünket, akkor megszokjuk, hogy enyhítsük ezt a problémát. Ezt figyelmen kívül hagyjuk, vagy különféle táplálék-kiegészítőkkel vagy kenőcsökkel "kezeljük" magunkat.

Nincs időnk orvoshoz fordulni, a nehézségeket az igényes munkánknak, életkorunknak vagy súlyunknak tulajdonítjuk. Sok nő vigasztalja, hogy a probléma ellenére sima borjúik vannak, kiálló vénák nélkül. Kezdetben a lábak kívülről szépek lehetnek, károsodás nélkül.


Mi a krónikus vénás betegség?

A PGI-k az alsó végtagok vénás rendszerének különböző krónikus lefolyású betegségállapotai, amelyek eredeti oka a vénás fal károsodása. Az első tünetek leggyakrabban fájdalom, nehéz lábak, fáradtság, feszültség a lábakban, éjszakai görcsök és duzzanat.
A PGI gyulladásos, fokozatosan kialakuló betegség. Az első szakasz akár külső tünetek nélkül is jelentkezhet, vagy lila-kék kis vénák vagy pókhálószerű, kifejezettebb szubkután vénák jelenhetnek meg a lábakon. A látható jelek egyáltalán nem felelhetnek meg a mélyvénák állapotának. Vannak olyan betegek, akiknek csak enyhe tünetei vannak a lábak duzzanata vagy fájdalma formájában, de már súlyosan érintett vénás rendszerük van. Ezzel ellentétben a láthatóan nagy elváltozású betegeknél nem lehetnek problémák. Az első tünetek megjelenésekor a betegnek szakemberhez kell fordulnia, hogy meghatározza a betegség mértékét és meghatározza a megfelelő kezelést.

A lábak vénás rendszere

A vénás rendszer betegségének nem csak a felszíni vénáknak kell lennie. A láb vénás rendszere mélyvénákból áll, amelyek el vannak rejtve az izmokban és a vér mintegy 90 százalékát hordozzák, valamint felszíni vénákból állnak, amelyek a vérellátás mintegy tíz százalékát teszik ki. Csak a felszíni vagy mélyvénás rendszer, vagy mindkettő érintett lehet. A köztük lévő csatlakozók perforáló magok, amelyek szintén befolyásolhatók. A vénák belsejében lévő szelepek elégtelen aktivitása refluxot eredményez - fordított véráramlást. A vizsgálatok során mindkét vénás rendszerben meg kell keresni, leírni annak kezdetét, útját és végét.

Krónikus vénás betegség kialakulása

Eleinte az ember csak "nehéz lábakat" érez, nyomást gyakorol a lábakra, viszketést, égést, a lábak asztalra helyezésének szükségességét, a tünetek napközben, a nyári hónapokban súlyosbodnak, amikor hosszú idő. Később duzzanat társul, visszér jelenik meg - visszér.
Vizsgálatok szerint a kezelt betegek legfeljebb fele igazolt fordított véráramlással - a mély vagy felszíni vénákban történő refluxon telangiectasia következik be - a duzzanat stádiumában duzzanat öt éven belül. A következő öt évben a kezeletlen betegek akár 59 százalékánál is kialakulhat az alkar fekélye!

A 35 év alatti férfiak populációjában körülbelül 11 százalékuknak vannak tünetei, nők esetében 20 százaléka. 50 éves kor után a betegek fele, a 70 év feletti korosztályban pedig a lakosság 75 százaléka. Az életkor előrehaladtával a tünetek elmélyülnek, de ez nem biztos, hogy ez a szabály.
A visszértágulatokat bonyolíthatja gyulladás, vérrögképződés - trombus kialakulása, ami tüdőembóliához, valamint a varix felszakadásához és az azt követő vénás vérzéshez vezethet!

Az OFJ elsődleges oka az vénás gyengülés falak (veleszületett kisebbrendűsége vagy egy betegség által okozott károsodás), rugalmas feszültségének (tónusának) elvesztése és az azt követő értágulat. Ez a folyamat részben megakadályozza a vénás vér kiáramlását az alsó végtagokból.
Másodszor, a vénás fal megnagyobbodásával a szelepek bizalmatlanná válnak, és a vénák véráramlása megfordul. Az alsó végtagok felszínes vénás rendszerében a vér felhalmozódik, és magas vénás vérnyomás alakul ki. Kis edényekbe is átjut. A véráramlás lelassul, az érfal oxigénellátása romlik, ami károsítja az érbélést, működési rendellenességeket és későbbi gyulladásokat okoz.

Krónikus gyulladás megzavarja a vénás fal és a szelepek szerkezetét, ezáltal elősegítve a vénás fal további kiszélesedését és a vénás kiáramlás romlását. A sérült érfal jobban áteresztő, a plazma szivárog a környezetbe, a nyirokerek túlterhelődnek, nem tudják kezelni a szállítást és duzzanat jelentkezik. A gyulladás a vénás falról átterjed a környezetre, károsítja a bőr alatti szöveteket, rontja a bőr táplálkozását, a változások az elülső láb fekélyéhez vezethetnek.
A CHZO-n belül külön csoport a krónikus vénás elégtelenség. Ez egy olyan állapot, amelyben a vénás vér visszatérése az alsó végtagokból a szívbe megszakad. A vénákban növekszik a vérnyomás, a vénás szelepek károsodnak (ezek segítik a vért a vénákból a szívbe visszatérni). A vénás túlnyomás a kis erekbe és a kapillárisokba is átjut, a krónikus gyulladás fokozatosan megjelenik más lehetséges következményekkel.


A krónikus vénás betegség kockázati tényezői

Nem érinti

  • örökletes hajlam - visszerek, alkarfekélyek, vénás tromboembólia vagy thrombophilia családtörténetében
  • életkor (az életkor előrehaladtával a krónikus vénás megbetegedések kialakulásának kockázata nő, a 65 évnél idősebbeknél a 40 évhez képest három-négyszeres)
  • női nem, különösen az átmeneti időszakban (menopauza)
  • terhesség (különösen visszatérő) és súlygyarapodás; a természetes nyereség természetesen nem kerülhető el, de a növekedést ellenőrizni kell
  • nagyobb magasság - nagyobb nyomást hoz az erekben, nehezebb a vérszállítás a gravitáció ellen
  • legyőzni a vénás trombózist - kóros vérrögök a szívben és az erekben (a krónikus vénás elégtelenség legsúlyosabb formája azoknál az embereknél fordul elő, akik korábban az alsó végtagokban vénás trombózist tapasztaltak, különösen, ha nem időben és helyesen kezelték).

Befolyásolható

  • fogamzásgátló alkalmazás vagy hormonális kezelés
  • túlsúly és elhízás
  • mozgáshiány, hosszú ülés, álló helyzet, de túlzott izomterhelés (helytelen erősítés, erősítő sportok) és nehéz terhek gyakori emelése, járás a város burkolatán
  • rosthiány, gyakori székrekedés (az alsó hasi és ágyéki ereket belső nyomás befolyásolja, ami megnehezíti a vénák működését)
  • alkalmatlan ruházat és lábbeli, különösen szűk fehérnemű és magas sarkú cipő
  • forró környezet, amely az érrendszer természetellenes tágulását és a funkcionalitás megnövekedett terhelését okozza
  • dohányzás (az érfal szűküléséhez és gyengüléséhez vezet)
  • gyakori, hosszan tartó WC-ülés (károsodott véráramlás a láb vénáiban kombinálva a székletürítés során megnövekedett intraabdominális nyomással).

A krónikus vénás betegség szakaszai

Az OFJ a CEAP nemzetközi osztályozás szerint egyes szakaszokra oszlik. A vénás betegségek osztályozása egy nemzetközi megállapodás alapján jött létre, és nemcsak a betegség megnyilvánulásait tartalmazza (C = klinika), hanem meghatározza az etiológiát (eredetet) (E = etiológia), lokalizálja a változásokat (A = anatómia) és meghatározza a betegség patofiziológiai aspektusait (P = patofiziológia).

C0 - vizsgálat és tapintás nem mutatott vénás betegség jeleit.
C0s - nehéz lábak, fáradtság, feszültség és duzzanat érzése, hő vagy égés, bőrviszketés, görcsök a borjakban, lábfájdalom és hasonlók.
C1 - a retina vénáinak dilatációja - ostorcsapás (telangiectasia) vagy kitágult kis végű vénák.
C2 - visszér jelen van, visszér
C3 - látható duzzanat
C4 - a vénás betegségnek tulajdonítható bőrelváltozások - pigmentáció és/vagy ekcéma, lipodermatosclerosis, fehér atrófia
C5 - trofikus változások a bőrön a vénás eredetű lábfej gyógyult fekélyével.
C6 - trofikus változások a bőrön a vénás eredetű lábfej aktív fekélyével.


Krónikus vénás betegség diagnosztizálása

A PGI legjellemzőbb formái főleg a visszerek - az elülső lábak visszérei és fekélyei. Azonban a legtöbb ember a betegség korai szakaszában megnyilvánul - a végtagok bányászata, égő érzés, viszketés vagy fájdalom. Gyakori jelenségnek tartják őket, és csak akkor fordulnak orvoshoz, ha tüneteik zavarják őket, vagy ha tudomásukra jutnak családi terhük és félnek a betegség kialakulásától.
A diagnózis az álló és fekvő beteg anamnézisén és fizikai vizsgálatán alapul. A vizsgálati módszereket három szakaszra osztják a betegség azonosított klinikai stádiuma szerint.

1. szakasz - klinikai vizsgálat (anamnézis, fizikális vizsgálat és esetleges vizsgálat zsebes Doppler ultrahang eszköz segítségével
2. fokozat - nem invazív vizsgálati módszerek, az alsó végtagok vénás rendszerének részletes duplex szonográfiája (DUS) vagy egyéb vizsgálati módszerek.
3. fokozat - invazív vizsgálati eljárások (phlebográfia, vénás nyomások közvetlen mérése, CT, MR, intravénás ultrahang (IVUS)

Az elsőfokú vizsgálati eljárást háziorvosok, valamint belgyógyászok, sebészek és bőrgyógyászok végzik. A 2. és 3. fokozatú vizsgálati eljárásokat szakemberek - angiológusok és angiosebészek - jelzik és hajtják végre. Néhány diagnosztikai eljárást csak speciális központokban végeznek.

  • Klinikai vizsgálat - a betegség szubjektív tünetei (nehéz lábak érzése, az alsó végtagok fáradtsága, forró vagy égő érzés, bőrviszketés, görcsök a borjakban, "lábtörés" érzése, duzzanatos fájdalom
  • az idő, amikor a tünetek jelentkeznek (a nap végén intenzívebbek, minél súlyosabb a betegség, annál hamarabb jelentkezik a fájdalom a nap folyamán)
  • az a helyzet, amelyben a tünetek jelentkeznek (hosszabb ideig állva vagy ülve, ágyban hátrálva és járva intenzívebbek)
  • az a hőmérséklet, amelyen a tünetek jelentkeznek (nyáron vagy meleg fürdés után intenzívebbek)
  • hormonális állapot (a menstruáció előtt, terhesség alatt vagy hormonális kezelés alatt intenzívebbek).

Történelem - az orvos keresi a bénulás kialakulásának és kialakulásának kockázati tényezőit.
Fizikális vizsgálat - az ellenőrzés során a varikózis jelenlétét, lehetséges duzzanatot, valamint a bőr és a bőr alatti szövet különböző szín- és trofikus változásait észleli.


Ultrahangos vizsgálati módszerek

  • zseb CW Doppler ultrahang készülék - a rutin gyakorlatban valamilyen reflux kimutatására használják, a vizsgálatot a beteg állva végzik, az ultrahang szondát 45 fokos szögben helyezik el a véráramlás irányával szemben
  • duplex szonográfia - szükséges a vénás rendszer permeabilitásának meghatározásához, az anatómiai állapotok meghatározása az aranystandard a reflux meghatározásában és lokalizálásában. A DUS-ot súlyos duzzanattal, bőrelváltozásokkal vagy fekélyekkel rendelkező betegeknél, valamint minden betegnél elvégzik a tervezett visszérműtét előtt.

A terápiát a betegség azonosított stádiuma és a beteg problémái szerint választják meg.

Krónikus vénás betegség kezelése

A kezelésnek átfogónak és egész életen át tartónak kell lennie. A megfelelő életmód és fizikoterápia mellett kompressziós terápiát, gyógyszeres terápiát - venofarmakonos kezelést, szklerotizáló és műtéti terápiát alkalmaznak.

Gyógyszeres kezelés

A PGI az első tünetek óta a vénák gyulladásos betegsége, amelyet kezdettől fogva gyógyszerrel - venofarmakon - kell kezelni. A venofarmakonok természetes eredetű vagy szintetikus anyagok. Visszér, krónikus vénás elégtelenség, nyiroködéma kezelésére szolgálnak. Hatással vannak a nehéz lábak érzésére, a lábak kimerültségére, görcsökre, fájdalomra és az alsó végtagok duzzadására is.
Az orvosok nem javasolják a táplálékkiegészítők szedését a kezelés helyett. Az egészségügyi problémák megoldását ígérő termékek közül sok valóban csak étel. Mivel azonban gyógyszertárakban és tabletták, kapszulák vagy cseppek formájában is értékesítik őket, ami a gyógyszerekre jellemző, gyakran félreértik őket, és sokan nem veszik észre a különbséget a gyógyszer és a táplálékkiegészítő között.


A gyógyszer és a táplálékkiegészítő közötti különbség

Orvosság

  • A tartalom, az előállítás és a hatás garanciája

Az egyes gyógyszerek hatékonyságát számos klinikai tanulmány és folyamatos szoros monitorozás igazolta. A gyógyszerek gyártási folyamatát mindig gondosan dokumentálják, és a gyártás minden változását az államnak újra jóvá kell hagynia. Ez biztosítja a gyógyszer azonos minőségét, biztonságosságát és hatását.

  • Bejegyzés

A gyógyszer felírásának és értékesítésének minden megkezdését egy komplex ellenőrzési folyamat előzi meg. A gyártónak teljes dokumentációt kell benyújtania a gyártásról, a klinikai vizsgálatokról, a hatékonyságról és az esetleges mellékhatásokról az illetékes nemzeti hatóság (ŠÚKL, Európai Gyógyszerügynökség) szakértőinek.


Étrend-kiegészítő

A táplálékkiegészítők a természetes étrend kiegészítésére szolgáló élelmiszerek. Ahogy a nevük is sugallja, gazdagítaniuk és kiegészíteniük kell a közös étrendet például vitaminokkal, enzimekkel, ásványi anyagokkal és hasonlókkal. A táplálék-kiegészítőket azonban nem kezelésre vagy megelőzésre szánják, és ezeket a tulajdonságokat a törvény nem tulajdoníthatja rájuk.

  • Nincs kockázat nélkül

Minden étrend-kiegészítőnek bizonyítania kell a biztonságosságát. Ez azonban nem jelenti azt, hogy használata kockázatmentes. A táplálék-kiegészítők étrendbe való felvétele csak változás. Ez nem biztos, hogy elég, ha az egészségi állapot kezelést igényel, és nem csak az étrend megváltoztatását.
A PWD kezelésére vonatkozó irányelvek a mikronizált diosmint és a hesperidint javasolják az orvos által felírt klinikailag bizonyított gyógyszerben. Ez a gyógyszer növeli a vénás tónust, javítja a nyirokelvezetést és védi a vér makro- és mikrocirkulációját. A PGI során a vénák és a vénás kapillárisok szelepeiben fellépő gyulladásos folyamat ellen hat.

A hesperidinnel mikronizált diosmin az egyetlen venoaktív gyógyszer, amelynek összetett hatásmechanizmusa van - egyszerre hat az OFJ kezelésének három fontos területén: vénás rendszer, nyirokrendszer és mikrocirkuláció.

Kompressziós terápia

Ez az OFJ megelőzésének és kezelésének minden típusának alapvető és elválaszthatatlan része. Kötést vagy orvosi kompressziós harisnyát használnak.

A kötszereket anyaguk és rugalmasságuk szerint hosszú távra, rövid távra és merevre osztják. Általában képzett személyzet alkalmazza őket.
A kompressziós harisnyák kereskedelmi forgalomban gyártott orvostechnikai eszközök, amelyeket több kritérium szerint osztanak fel. Különösen előnyösek a gyógyulási szakaszban és később a betegség megismétlődésének megakadályozásában. A felületes vénák összenyomódása megakadályozza a gyulladás további terjedését a mélyvénás rendszerbe, és felgyorsítja a véráramlást a mélyvénákban.

Szklerózis és műtéti kezelés

A szklerózis során az érintett vénához szonográfiai felügyelet mellett hab formájában szklerotizáló szert adnak, amely toxikusan hat a vénás fal egyes részeire, és a véna lumenjének eltűnését okozza. A műtéti kezelést pre-operatív szonográfiai térképezés után helyi érzéstelenítésben végzik. A működési módszer megválasztása több kritériumtól függ. A szklerózishoz és a műtéti kezeléshez csak a betegség magasabb stádiumai után kerülhet sor szakember - angiológus vagy angiosebész - alapos vizsgálata alapján.

Az életmód és az életmód megváltoztatása

Az alapvető kezelési módszer az OFJ keletkezésének és kialakulásának kockázati tényezőinek befolyásolása - elhízás, mozgásszegény életmód, fizikai aktivitás hiánya, hosszú állás, nem megfelelő ruházat és lábbeli viselése, nem megfelelő étrend stb. Alkalmasak a sportok, ahol a bokák ritmikus mozgása kombinálódik a borjúizmok munkájával - túrázás, futás, sífutás, kerékpározás, tánc és úszás. A tenisz, a lesiklás, a futball, a súlyemelés és az ökölvívás negatívan befolyásolja a betegséget - ha a betegség hajlamos, akkor azokat csak kompressziós harisnyában szabad elvégezni.


Fizikai kezelés és orvosi rehabilitáció

A cél a vádli izomzatának javítása és a túlsúly csökkentése. A speciális gyakorlatokat vízszintes helyzetben, hátul és függőleges helyzetben végzik. Súlyosabb szakaszokban kézi vagy instrumentális nyirokelvezetés, valamint vákuum kompressziós terápia javasolt a károsodott nyirokkiáramlás miatt. Forró iszap vagy víz nem ajánlott.