A vese funkcionális anatómiája

Vese - ren, nephros - páros mirigy, bab alakú, az ágyéki gerinc mindkét oldalán elhelyezve, zsírpárnával borítva = mechanikus védelem,

vizeletrendszer

A vese a következőkből áll:

Kéregvelő piramis vese csésze vesemedence ureter

· A merev szalaghüvellyel borított felületen körülbelül egymillió funkcionális és épületegységet tartalmaz - nephronokat

Nephron-séma:

glomerulum Bowman-tasak proximális tekercselt csatorna Henle-hurok disztális tekercselt csatorna gyűjtőcsatornája

A vese kéregéből kerül elő - az ellátó ér - afferenjei - egy komplex ízületté - glomerulusgá - csavarodik kt-ből. a vért egy drénázó edényen keresztül engedik le - vas efferens, a glomerulust Bowman zsákjában, Bowmban tárolják. sac + glomerulum = Malpighi test, a disztális vese csatornák áthaladnak a gyűjtőcsatornákon - kt. száj a vese medulláris piramisainak tetején - hozzájuk kapcsolódnak a vesemedencék, amelyek a vesemedencéhez vezetnek.

Glomeruláris és Bowman bütyökfunkció:

kapilláris falszűrőként szolgál, és a bütyök nem bb áteresztő, és a plazma B glomeruláris szűrletet nem szűrjük itt = elsődleges vizelet = a Bowm résbe szűrt folyadék. A zsákot naponta szűrjük 180 l folyadékkal, de a szűrő több mint 99% -ával. A folyadék felszívódik az alvó tubulusokban = a vizelet végleges mennyisége - 1000 - 1500 l/24 óra. szűrő. vér. plazma = elsődleges vizelet - a Bowmba folyik.

A vesetubulusok esetei - a végleges vizelethez igazítva a víz, a glükóz, az aminosavak és az ásványi anyagok visszaszívódása a vesetubulusokban kettős:

- aktív transzport - hordozók és enzimek segítségével

Vesekontroll A vizelet folyamatosan képződik: 1000 - 1500 l/24 óra = napi diurézis

1. Renin hormon - a bb formája az edény közelében, tekercselt csatornákkal befolyásolja az érizom összehúzódását

2. Distalis tubulus:

- antidiuretikus hegyek. (ADH - a középvonalban

- aldoszteron - a mellékvesekéreg bb-jét képezi, lehetővé teszi a Na felszívódását a vérbe

Húgyúti:

vese csészék = kicsi, tölcsér alakú csövek csatlakoznak a vesékhez. serpenyők pan = medence renales - vékony csövek nyúlnak ki belőle - ureterek, összekapcsolják az edényeket a vizelettel. ureter = ureteres - kb. 30 cm hosszú hólyagcsövek = vesica urinaria - izmos üreges szerv, tartalma kb. 500 ml, húgycső = húgycső - a hólyag aljának izomzatának egy része átjut a húgycsőre is, és az ún. belső húgycső záróizom.

A vizeletürítés = a hólyag ürítése, az ágyéki gerincvelő alsó részéből érkező idegek irányítják, az akaratot csak a külső húgycső záróizom irányítja.

ARCBETEGSÉGEK

A vesebetegség fő tünetei:

- proteinuria = B a vizeletben

- hematuria = vér a vizeletben

- artériás hipertónia = magas vérnyomás

- vesekárosodás

A húgyutak fő tünetei:

· Vese kólika és nephralgia - vese eredetű fájdalom az ágyéki régióban

· Dysuria - fájdalmas vizelési inger, vizeléskor égő,

· Pollakiuria - gyakori vizelés,

· Leukocyturia - leukociták a vizelet üledékében a pyuria felé - genny a vizeletben,

Nefrotikus szindróma

· -Klinikai és laboratóriumi tünetek összessége, kt. néhány vesebetegség előfordul,

Klinikai tünetek:

· Folyadék felhalmozódása a testüregekben - ascites, hydrothorax, hydropericardium,

· A páciens hypothyreosisra emlékeztető megjelenése,

Laboratóriumi tünetek:

· Nagy B veszteség a vizeletben

· Csökkent B-koncentráció a vérben - hipoproteinémia,

· Magas koleszterinszint és más zsíros anyagok a vérben

Veseelégtelenség

· Ha a vesék még bazális körülmények között sem képesek ellátni funkciójukat

· Veseelégtelenségben a vér karbamidszintje megnő,

Az akut veseelégtelenség hirtelen jelentkezik, leggyakrabban sokk, úgynevezett mérgezés okozza. nephrotoxikus mérgek, húgyúti elzáródás vagy diffúz vesebetegség akut és.

A vesék a következőkre oszlanak:

prerenalis - pl. a vese véráramlásának csökkenése a vérnyomás csökkenésével, a szív dekompenzációjával,

vese - akut tubuláris nekrózis, vasculitis, hyperuricaemia, glomerulonephritis,

postrenal - kő ureterális obstrukció, környezeti nyomás, prosztata hipertrófia, daganatok,

A hirtelen veseelégtelenség az alábbiak szerint nyilvánul meg: anuria, a diuresis kevesebb, mint 100 ml 24 órán belül, vagy az oliguria - a diuresis kevesebb, mint 500 ml 24 óra alatt, a betegség tünetei, kt. veseelégtelenséget okozott,

Kezelés:

· Az ok megszűnik, kt. hirtelen veseelégtelenséget okozott,

· Anuria vagy oliguria esetén - a folyadékbevitel nem haladhatja meg a folyadék mennyiségét, kt. elvész a testből

· Polyuria esetén - vigyázzon elegendő folyadékra, fennáll a kiszáradás veszélye

· Gyógyszereket adnak

Krónikus veseelégtelenség

· Akkor fordul elő, amikor a vese funkcionális szövetének nagy részét visszafordíthatatlanul károsította a hosszan tartó och. Vese,

· Uremia formájában megnyilvánulások Uremia = klinikai tünetek összessége, kt. a kudarc előrehaladott stádiumát mutatja. vese:

· A központi idegrendszeri rendellenességek tünetei - álmosság, tudatzavarok,

· Emésztőrendszeri tünetek - étvágytalanság, hányinger, hányás, hasmenés,

· A légzőszervi megbetegedések jelei - Kussmaul légzés, légszomj,

· Bőrtünetek - a bőr szalma színű

· Laboratóriumi tünetek - károsodott véralvadás, vérszegénység,

Kezelés:

· Szoba

· Az étrendnek tartalmaznia kell megfelelő mennyiségű ún biológiailag pótolhatatlan aminosavak

· Fehérjetartalmú étrend, i. 0,5 g B/testtömeg-kg,

A húgyutak és a vesék sérülései

Vesekárosodás: különböző súlyosságú tompa vese sérülések fordulnak elő, a tompa ütközés során a szövetrepedések:

- intrarenálisan = befelé - jelentősebb vérzéssel a vizeletbe szimpuláris - hematoma képződéssel a vesekapszula alatt, teljes

- a vér a perio-vese térbe áramlik, dilatáció = vese töredezettsége

- erős vérzés, gyorsan kialakuló hematoma - véráramlás közvetlenül a hashártya mögött

- a vesék és az ureter áthatoló sérülései éles tárgyakkal, a lőfegyverek ritkák, nagyon súlyosak az ún iatrogén sérülések - a kezelési eljárás során jelentkeznek

Kezelés:

enyhe esetek - ágynyugalom, fagyos zsebek a hason, vérzésgátló gyógyszerek,

Tompa hólyagsérülés: a teljes falvastagság repedései - a repedés helyétől függően a vizeletet vagy a hasüregbe - intraperitoneálisan, a kis medencébe - extraperitoneálisan, a hasba - vizelet peritonitis öntik, Kezelés: azonnali varrásból és ideiglenes hólyagkimenet

Húgyúti sérülések:

- közvetlen - leggyakrabban a perium megütésével, megfelelő kezelés mellett is, néha hegesedő húgycső-szűkületekkel történő gyógyulás következik be

A húgycső gyulladása

· Nőknél - akut urethritis fertőzés és hüvelyi bejutás útján alakul ki, a húgyhólyag nyakába terjed az ureterek felé - uretrotrigonitis, krónikus urethritis a húgycső szűkületét és rugalmatlanságát okozza - férfiaknál stenosis - gonorrhoea vagy gonorrhoea okozta akut anterior urethritis mindig krónikus prosztatagyulladással jár,

A húgyúti tuberkulózis az ún a specifikus fertőzéseket általában egy vese érinti, a bilaterális részvétel gyors folyamatban van az ún. millió keringés - a keringést elárasztják a tuberkulózisos mikobaktériumok, kezeletlen betegség esetén bomlási üregek keletkeznek = üregek - befolyásolják a vese üreges rendszerét, a folyamat fokozatosan átterjed az egész húgyúti traktusra, az ureteren, a hólyagon szűkület alakul ki ráncok és elveszíti kapacitását - felszívóképesség: gyógyszerek kombinációja a vese és az ureter eltávolításának előrehaladott folyamatában,

A vizelet pangásának betegségei

· A kiválasztó vesékben vagy az alsó húgyutakban mechanikai okokból fellépő túlnyomás, hidronephrosis okozza - a nyomás és az emésztési problémák a megnagyobbodott kismedence által kialakított nagy tasakból származnak, az egység hajlamos a fertőzésre, a vizelet pangása a húgyhólyag diszektázisában a nyaki nyak = képtelenség megnyúlni - a hólyag ürítésének rendellenessége

A neurogén hólyag-diszfunkció valójában gátlási rendellenesség, pl. neurózisokban a gyakori vizeléssel megnyilvánuló mentális sokkok központi idegbetegséget, pl. daganatok, multiplex necrosis, súlyos cukorbetegség, Kezelés: próbálja megelőzni a fertőzést, kezelni a már fertőzött húgyutakat,

Vizelet-inkontinencia A vizelet spontán szivárgása leggyakrabban idős embereket érint, az okok különbözőek, pl. ürülékcsökkenés, húgyúti fertőzés, neurogén hólyag, hólyagelzáródás, egyes gyógyszerek, túlzott kávéfogyasztás, alkohol, tea,

Kezelés:

· Nagyon igényes, gyakorlatok az izmok megerősítésére, a has megerőltetésére és ellazítására, gyógyszereket nem írnak fel,

· A konzervatív kezelés sikertelensége esetén sebészeti megoldást keresnek,

A vese és a húgyutak gyulladásos betegségei Glomerulonephritis · Gyulladásos vesebetegség, elsősorban az epét, a glomerulusokat érinti

· A tanfolyam szerint akutra és krónikusra oszlanak,

· Ok - baktériumok, vírusok, paraproteinek, autoantitestek képződése a vesék ellen,

Klinikai kép: Akut glomerulonephritis

· Előfordulását 10–14 nap előzi meg, a fertőzés leggyakrabban streptococcus - angina, majd proteinuria, hematuria jelenik meg · duzzanatban vagy magas vérnyomásban is megnyilvánulhat,

Kezelés:

· Szoba

· Csökkentse a fehérjebevitelt

Krónikus glomerulonephritis

· A betegség sokáig rejtve volt,

· A glomeruláris funkció károsodása dominál - csökkent glomeruláris szűrés, a tubulus károsodása felett - a hipertóniás, elég koncentrált vizeletképződés képességének romlása, kezelés: gyógyszerek, sótlan étrend, B korlátozás

Pyelonephritis és húgyúti fertőzések

Pyelonephritis - a vesék gyulladásos betegsége, befolyásolja a tubulusokat és az interstitiumot = a vese intersticiális szövete, akut vagy krónikus jellegű, húgyúti fertőzések

· Teljes vízelvezetési utakat érint, gyakran egyoldalúan

· Pyelonephritis = ha a veseszövet és a medence gyulladása dominál,

· Cystitis = hólyaggyulladás,

Ok - ritkán toxikus eredetű vagy anyagcsere-betegségekhez kapcsolódó fertőzések, Akut hólyaghurut: dysuricus problémák, nyomás a hasban, leukocyturia a vizeletben, eritrocituria, bakteriuria,

Akut pyelonephritis tünetek:

láz, hidegrázás, deréktáji és hasi fájdalom, vizelet leukocyturia Krónikus pyelonephritis: korábbi akut gyulladás következhet, kt. nem gyógyul vagy kiújul, gyakrabban észrevétlen betegségként fordul elő, a vesetubulus működése károsodott, a magas vérnyomás gyakori, Kezelés: antibiotikumok, kemoterápiás szerek,

Húgyúti kövek = urolithiasis Urolithiasis = kő kialakulása és jelenléte a vese üregében vagy a húgyutakban

· Kalcium-oxalát kövek - többnyire kicsi, kemény, rögös vagy szőlőszerű felület,

· Húgysav kövek - göröngyös vagy tojásdad alakú, sima felületű, sötét színű

· Kalcium-foszfát kövek - lágyak, törékenyek, gyakran közúti fertőzések során keletkeznek,

· Cisztin kövek - ritkák, veleszületett anyagcsere-betegségnél cystinuria fordulnak elő

A vizeletkő okai:

· A kőképző anyagok fokozott kiválasztódása,