Általános információk A csontritkulás a csonttömeg mennyiségi csökkenése a fokozott csontdegradáció, ill. csökkent vagy károsodott csontképződés a csontstruktúra fenntartása mellett. Ez fokozott csont törékenységhez vezet. A következmények spontánok

csökkenése fokozott csontdegradáció

2004. január 25., 12:56 Primar.sme.sk

Általános információ

Az oszteoporosis a csonttömeg mennyiségi csökkenése a fokozott csontdegradáció, ill. csökkent vagy károsodott csontképződés a csontstruktúra fenntartása mellett. Ez fokozott csont törékenységhez vezet. Ennek következményei spontán törések vagy akár jelentéktelen traumákkal (kis hibás terhelések vagy sérülések) járó csonttörések. Az okozott kár gyakran visszafordíthatatlan, vagyis már nem lehet visszafordítani, és részben hatalmas, akár akut, majd krónikus fájdalommal jár.

A csontritkulás időskori betegség. A nőket sokkal gyakrabban érinti. Kockázati tényezők a gyakoribb előfordulás a családban, a testmozgás hiánya, a rossz életmód (különösen a D-vitamin és a kalcium hiánya), az UV-sugárzás hiánya (az UV-sugárzás fontos a csontépítés szempontjából), gyógyszerek (elsősorban kortizonkészítmények) használata ), a pajzsmirigy túlműködése és egyéb.

Tünetek

Klinikailag beszámoltak a testmagasság csökkenéséről, a gerinc deformációjáról, a testtartás károsodásáról, a mellkas és az ágyék gerincének fájdalmáról, valamint a csonttörésekről, különösen a comb- és a gerinc töréséről. A csontritkulást a csontásványok tartalmának meghatározásával diagnosztizálják. A terápia elsősorban korai felismeréséből áll, kalcium- és D-vitamin-hiány kompenzálásával, táplálkozási tanácsadással, testgyakorlással, női hormonterápiával, fájdalomterápiával és ok-okozati alapbetegségek kezelésével.

Okok és differenciáldiagnózisok

Különbséget tesznek az elsődleges és a másodlagos csontritkulás között.

Elsődleges formában az osteoclast aktivitás dominál, ami azt jelenti, hogy felgyorsult csontdegradáció következik be. Ennek oka a hormonális termelés megváltozása a mellékpajzsmirigyek károsodott kalcium-metabolikus visszacsatolási mechanizmusai miatt, amelyek a D-vitamin és a kalciummenedzsment szabályozásával döntő szerepet játszanak a csontanyagcserében. A mellékpajzsmirigy-hormon (a mellékpajzsmirigy-hormonok feleslege) megnövekedett kalcium-felszabadulást eredményez a csontokból, csökkenti a vese kalcium-kiválasztását és fokozza a D-vitamin aktív formává történő átalakulását a bél kalciumának fokozott felszívódásává. A mellékpajzsmirigy hormon ellenfele a kalcitonin, egy pajzsmirigyhormon, amely feltételezi a kalcium csontba való beépülését. A csontritkulás elsődleges formája gyakran megtalálható terhes nőknél és posztmenopauzás nőknél.

Az osteoporosis másodlagos formája korlátozott testmozgásból, alultápláltságból, kortikoid terápiából és különféle endokrin betegségekből adódik. Ez utóbbiak különböző hormonális rendszerek betegségei (pl. Túlzott pajzsmirigy-működés, a szervezet saját kortizonjának túlzott termelődése vagy a növekedési hormonok feleslege). Gyakran a lisztérzékenység, a hasnyálmirigy krónikus gyulladása és a gyulladásos bélbetegségek, például a Crohn-kór vagy a fekélyes vastagbélgyulladás is károsodott kalcium- és D-vitamin-bevitel mellett.

Az oszteoporózis differenciáldiagnosztikája az osteogenezis tökéletlen, más néven csonttörékenység, örökletes betegség, amely az abnormális I. típusú kollagén képződésével jár. A diagnózist "helytelen" kollagén, génhiba és a családban gyakoribb előfordulás bizonyítja. . A differenciáldiagnózisnak osteomalaciát vagy angolkát is jelentenie kell. Ugyanakkor a D-vitamin abszolút hiánya van, és a kalcium beépülésének hiánya miatt az instabil és lágy csontok már gyermekkorban deformációkat okoznak, és a lábak masszív helyzete az O-ban különösen szembetűnő.

Diagnózis

Törések vagy csontfájdalom esetén a daganatokon kívüli egyéb okokat, a hormonális betegségeket és bizonyos örökletes betegségeket is ki kell zárni.

Az osteoporosis diagnózisa abból áll, hogy a csontsűrűséget osteodensitometriával mérjük. Az egyik módszer a kvantitatív komputertomográfia, amely a csigolyák három felsőtestének egyikének csontásványi sűrűségét méri, majd összehasonlítja a standard táblázatokban szereplő értékeket életkor és nem szerint. Egy másik módszer a DEXA (Dual-X-Ray-absorbbiometry). Kis mennyiségű sugárzással méri a csontsűrűséget. A közelmúltban vannak olyan módszerek, amelyek ultrahang segítségével mérhetik a csontsűrűséget, de ezeknek a módszereknek a pontosságát még nem értékelték véglegesen. Így következtetéseket lehet levonni a törések veszélyéről. A hagyományos röntgensugarak gyakran nagyon későn mutatják az oszteoporózis jeleit, vagy már meglévő változásokat mutatnak be, például a gerinc felszíni íveinek (úgynevezett halcsigolyáknak) a törése.

Laboratóriumi-kémiai változások csak ritkán fordulhatnak elő, kezdetben D-vitamin-hiány vagy megnövekedett csont-specifikus alkalikus foszfatáz, ez az érték fokozott csontromlással mérhető.

Terápia

Az oszteoporózis kezelésének célja a progresszió lassítása, ezáltal megakadályozva az olyan tüneteket, mint a csonttörések, mozgáskorlátozások és fájdalom. A kezelés több "egyenlő" egymás melletti ponton alapul.

A gyógytornát az izmok megerősítésére használják, így ezek az izmok pótolhatják a csontok csökkent támogató funkcióját. A mozgás képességét fenn kell tartani, és lehetővé kell tenni a gyors rehabilitációt a túlélt csonttörések után. A mozdulatlanság minden fázisa hosszan tartó fekvéssel lehetővé teszi a már meglévő csontritkulás további előrehaladását, mert csak a megterhelt és használt csont kapja meg az ingert az állandó megújuláshoz és stabilizációhoz. Ha a betegség előrehaladt, a gyógytorna segédeszközöket és támogató protéziseket nyújthat a betegnek, segédeszközökkel irányíthatja a betegeket és a mozgásképességet.

Táplálkozási tanácsok

A táplálkozási tanácsadás nagyon fontos, mivel elegendő kalcium- és D-vitamin bevitelét kell engedélyezni.A legfontosabb kalciumszolgáltatók a tej, tejtermékek és ásványvizek. 1 liter tej 1,2 g kalciumot tartalmaz, és fedezi a napi fogyasztást. Elégtelen táplálékfogyasztás esetén a kalcium és a D-vitamin pezsgőtabletta vagy ill tabletek. Mivel a kalcium felszívódását a citromsav kondicionálja, ezért ajánlott a gyümölcs (különösen a citrusfélék). A kalcium felszívódásának megakadályozása érdekében kerülni kell a spenótban, rebarbarában, kakaóban és csokoládéban lévő oxálsavat. Az alkohol és a nikotin további kockázati tényezők, ezért kerülni kell őket.

A gyógyszeres kezelés a csont lebontásának lelassítására vagy. profilaxisra, főleg menopauzás nőknél. Ez az az időszak, amikor az életkorral összefüggő ösztrogénhiány az osteoporosis magas kockázati tényezője.

A biofoszfátok (etidronsav, aledronsav stb.) Megakadályozzák a csont lebontását és növelik a stabilitást a csontsűrűség növelésével. A biofoszfát-terápia mellékhatásai lehetnek gyomorégés, gyomorfekély, fejfájás, izom- és ízületi fájdalom. Javasoljuk kombinálni ill. a kalcium és a D-vitamin váltakozó használata. A kalcitonin, mint a szervezet saját spray formájában beadott anyaga, nemcsak a csontvesztés megelőzésére, hanem a fájdalom enyhítésére is szolgál.

A fluoridot tartalmazó gyógyszerek stimulálják a csontképződést és megsokszorozzák a csonttömeget, de a csigolyatesten kívüli törések jelentős csökkenését nem sikerült kimutatni. A menopauzás nők hormonális ösztrogénterápiája csak profilaxis, de nem terápia, ezért kritikusan meg kell vitatni a kezelő nőgyógyásszal, mivel a kockázati tényezők (a trombózis kockázata, a rák kockázata stb.) Valóban jelentősek lehetnek.

Tüneti fájdalom terápia

A tüneti fájdalomterápia a terápia más formáival párhuzamosan fut, és lehetőleg nem alkalmazható állandó terápiaként. Már a fizioterápia és a segédanyagok beszerzése (pl. Támogató fűző) és a fent említett gyógyszeres terápiák (főleg a bőr alá injektált kalcitonin) gyakran enyhítik a már meglévő fájdalmat. A következő gyógyszerek hatékonynak bizonyultak a fájdalom kezelésében:

Akut fájdalom, rövid távú pihenés és lázcsillapító (gyulladás ellen hatékony) fájdalomcsillapítók, például pl. paracetamol 500-1000 mg/nap, diklofenak 100-200 mg/nap vagy ibuprofen 800 mg/nap. Az ASS, az ibuprofen, a diklofenak és a naproxen negatívan befolyásolja a gyomor-bél traktus nyálkahártyáját. Ha a paracetamol nem elegendő, erősebb anyagok közül lehet választani, például novaminszulfon, tilidin vagy tramadol. Ezek az enyhe opioidok általában nem okoznak székrekedést vagy légszomjat, de néha szédülést okoznak. A gyenge opioidok, mint például ezek a depó készítmények, azaz a szervezetben hosszan tartó hatású anyagok, valójában a fájdalomcsillapítók választása.

Helyi hőkezelés vagy infiltrációs terápia alkalmazható helyi érzéstelenítőkkel; vagyis egy helyi nyugtatót injektálnak a fájdalmas területre. Krónikus fájdalom esetén úgynevezett háromlépcsős séma létezik a fájdalom kezelésére, amely a nem periodikus fájdalomcsillapítóktól a gyenge opioidokon át a rendkívül hatékony morfinkészítményekig vezet. Gondosan mérlegelni kell az opioidok alkalmazását, mivel problémát jelenthetnek az olyan mellékhatások, mint az álmosság, a székrekedés (székrekedés) és a gyógyszerfüggőség kialakulása.

Alternatív intézkedések

A fizioterápia alternatívái, különösen az aktív napi torna, az étrend és az evtl. nem tartoznak gyógyszerekkel kombinálva. Ugyanakkor a sporttevékenység, a kiegyensúlyozott táplálkozás és a kockázati tényezők elkerülése már gyermekkorban és serdülőkorban jelentősen lelassíthatja az oszteoporózist ill. teljesen akadályozza meg.

A nem kezelés következményei

A kezeletlen csontritkulás további csonttöréssel folytatódik, és csonttörésekhez vezet, amelyek a meglévő mozgási korlátozások miatt felgyorsítják a csontvesztés folyamatának kezdetét. Ez a ciklus fogyatékossághoz vezet, fájdalommal és egyéb mozdulatlanságból eredő tünetekkel társul.

Rehabilitációs intézkedések

A járóbeteg-rehabilitáció vagy a megfelelő klinikákon végzett rehabilitáció kulcsfontosságú tényező a már meglévő csontritkulásban szenvedő betegek és a csonttöréssel rendelkező betegek számára, hogy csökkentse az elmozdulást és ezáltal a folyamatban lévő csontvesztés folyamatát. A gyógytorna során fontos intézkedés a betegek oktatása és intenzív tanácsadása.

Profilaxis

Az osteoporosis megelőzése három fő szemponton alapul:

Fiatal korától kezdve fontos a kalciumban és D-vitaminban gazdag, valamint alacsony foszfáttartalmú étrend. A rendszeres testmozgás fontos a csonttömeg fenntartása, az izomerő és a koordináció érzetének támogatása érdekében. Azok, akik rendszeresen sportolnak, nemcsak nagyobb izomtömeggel rendelkeznek, hanem jobban érzik magukat a mozgás és az egyensúly fenntartása során. A hormonpótlást fontolóra kell venni a menopauza korai belépésével és az oszteoporózis fokozott kockázatával.

E-mailben áttekintést kaphat a legfontosabb üzenetekről

A személyes adatok kezelésére az Adatvédelmi irányelvek és a sütik használatának szabályai vonatkoznak. Kérjük, ismerkedjen meg ezekkel a dokumentumokkal, mielőtt megadná e-mail címét.