prof. MUDr. Hatala Róbert, CSc.

covid-19

A szerző orvos és belgyógyász professzor

Majdnem egy év telt el az új koronavírus SARS-CoV 2 által okozott COVID-19 betegség kitörése óta, amelynek során az általános járványellenes intézkedések lettek az egyetlen megelőző eszközök - utazási korlátozások és társadalmi elszigeteltség, kézmosás és fátyol viselése. A fátyol viselése évtizedek óta viszonylag gyakori Kelet-Ázsiában, különösen Kínában és Tajvanon, részben Délkelet-Ázsiában és Japánban. Ezeknek az országoknak a lakossága általánosan elfogadott, ezért viszonylag könnyen megvalósítható volt a COVID-19 járvány nagyon korai szakaszában. A nyugati világ azonban jó ideje tétovázik a fátyol használatára vonatkozó általános ajánlással. A WHO csak 2020 júniusában adott ki ajánlást a függönyök (beleértve a textíliákat is) nyilvános és nagy kockázatú környezetben, ill. használjon orvosi sebészeti kendőt vagy légzőkészüléket fertőzött személyek számára. Számos kormány, köztük az Egyesült Államok és az Egyesült Királyság, több hónapja (2020 áprilisáig, illetve júniusáig) vonakodott kiadni a vonatkozó szabályokat. a fátyol viselésének kötelezettségét egy meghatározott környezetre korlátozza, pl. a tömegközlekedésben. Ennek a habozásnak akkor kettős oka volt:

  • Hiányzik a professzionálisan igazolt orvosi sebészeti kendő/légzőkészülék a kereslet hirtelen sokkja miatt gyakorlatilag az egész világon, míg korlátozott világméretű gyártásuk főleg Kínában, Tajvanon és Vietnamban koncentrálódott.
  • Megfelelő minőségű orvosi bizonyíték hiánya annak egyértelmű megerősítésére, hogy egy ilyen intézkedés a SARS-CoV2 fertőzés terjedésének drámai csökkenéséhez, a fertőzöttek számának és ezáltal a halálozások csökkenéséhez vezet (1)

A jelenlegi járvány során szerzett tapasztalatok azonban megerősítették a munkahelyi légzőkészülékek (különösen az N95 típus) által nyújtott jelentős - akár 85% -os - védelmet a vírusfertőzés kockázatának csökkentésében (17% -ról 3% -ra) (2).

A Cambridge-i Egyetem kutatóinak modellvizsgálata kimutatta, hogy amikor a lakosság négyből három ember visel drapériát, még akkor is, ha egészséges, akkor a Re reproduktív együttható 1 alatti csökkenésére lehet számítani, ezáltal szabályozva a betegség terjedését . Ennek előfeltétele azonban a kendő védőhatékonyságának legalább 75% -a. Ha ez 50% alá csökken - pl. a textil kendő elégtelen mosása vagy az eldobható kendő újrafelhasználása miatt az együttható nem csökken egy alá, még akkor sem, ha a kendő kötelezettségének 100% -át teljesítik (!) (3).

Az első hullám számos európai országban és az USA-ban zajlott, viszonylagos szkepticizmus és a lakosság ellenállása ellen a drapériák hatékony járványellenes eszközként történő alkalmazásával szemben. Az Egyesült Királyságban például a kormány 2020 júniusáig nem javasolta a törülköző viselését. A lakosságnak ez a hozzáállása azonban fokozatosan megváltozott, részben önkéntesen a kockázatok fokozott tudatában, részben pedig a nyugati országok többségében a megfelelő vészhelyzeti előírások érvényesítették. Logikailag tehát felmerül a kérdés: Hogyan lehetséges, hogy ezekben az országokban - a fátylak viselésének jobb fegyelme ellenére - a világjárvány még masszívabb második hullámának, a fertőzöttek számának drámai növekedésének (valamint a haldoklásnak) vagyunk tanúi. ) ember a COVID-19 miatt? Természetesen nem tudjuk a választ, valószínűleg több tényező is van a játékban - de a probléma lehet függönyökben is.

Az Egyesült Államok Nemzeti Orvostudományi Akadémiájához kapcsolódó epidemiológusok már 2006-ban kijelentették, hogy nincsenek megbízható tudományos adatok a visszatérő ill. nemcsak textil kendők, hanem sebészeti kendők és légzőkészülékek hosszabb ideig történő használata (4). Az orvosi használatra szánt professzionális függönyöket eldobhatónak nyilvánítják, és szabványosan tesztelik hat-nyolc órát meg nem haladó használati időtartamra. Noha az amerikai járványügyi szakemberek 2006-ban azon dolgoztak, hogy hatékonyan megakadályozzák az influenza járványt az Egyesült Államokban, el kell mondani, hogy tudásunk 15 év alatt nem bővült jelentősen. Kiderült, hogy ennek súlyos következményei lehetnek.

Fátyol - amikor a védőgát a fertőzés kitörésévé változik?

A fátyol orvosi okokból történő viselésének célja elsősorban a potenciális - bakteriális vagy vírusos - fertőzéseket továbbító részecskék szűrése. Orvosi használatra szánt professzionális drapériák esetében ezeket tesztelik a megmaradt potenciálisan fertőző részecskék arányának számszerűsítésére. Természetesen minél közelebb van ez a szám 100% -hoz, annál megbízhatóbb a fertőzés elleni védelem. Általánosságban elmondható, hogy az iparilag előállított függönyök megközelítik ezt az ideális értéket, és szignifikánsan nagyobb szűrési és ezáltal védőkapacitással rendelkeznek, mint a textil függönyök. A probléma azonban az, hogy ez a kiváló védőképesség használat során jelentősen csökken. Ennek oka több tényező:

  • A befogott fertőző részecskék felhalmozódnak a kendő külsején. Természetesen, ideértve a SARS-CoV 2 vírust is, ha a kendő hordozója olyan környezetben volt, ahol a vírus egy aeroszolban volt jelen.
  • A kilégzett vízgőz kondenzációja a kendő belsejében kondenzálódik, különösen alacsony hőmérsékleten, ami harmatpontra hűti a kendőt.
  • A vizes környezet lehetővé teszi a vírusok és baktériumok "úszását" a kendő belső felületére, és ezután megkönnyíti a fertőzés továbbadását. Ez az ún A behatolás nagyon fontos volt az egyes függönyfajták esetében: a kendő kórházi környezetben való viselése után 85% -ban kimutatták a textil kendőknél, 53% -ban a műtéti kendőknél és 0,3% -ban a légzőkészülékeknél. (5)

Valóságos félelem a vírusos járványtól legalább 20 éve fennáll, különösen egy "hiperkapcsolódó" világban. Végül is a wuhani SARS-CoV2 járvány középpontjában alig 10 óra van az európai nagy repülőterektől. Ezért meglepő, hogy ezen aggodalmak ellenére a légzőszervi vírusok elleni optimális légzővédelem kutatása a mai napig nem történt meg nagyobb mértékben globális szinten. A professzionális orvosi kendő megbízhatóságát csak több órás használata garantálja, és a gyakran különböző anyagokból amatőr anyagokból készült textil kendő megbízhatóságát általában még nem is lehet számszerűsíteni (6).

Az erre összpontosító néhány tanulmány egyikét az ausztrál és a vietnami higiénikusok szolgáltatták, és megállapították, hogy a hanoi kórházak egészségügyi dolgozói azt találták, hogy a légzőszervi vírusfertőzések kockázata kétszerese a kétrétegű textil kendőknek, mint a műtéti kendőknek ( 7). Később megmutatták, hogy a textil drapériák mosásának módszere meghatározó szerepet játszhat. A kétrétegű textil drapériák napi egyedi mosásakor (75% kézzel) a fertőzés kockázata kétszer akkora volt, mint az eldobható műtéti drapériáknál. Professzionális napi mosásuknál (60-90 ° C) mindkét típusú függöny összehasonlítható volt (8).

Elvileg kijelenthető, hogy a tudás jelenlegi állása szerint a fátyol hosszú ideig (> 8 órán át) viselt védőfunkciója elvész. A viszonylag megbízható gát potenciális járványsá válik, ami ráadásul viselőjének pszichológiailag veszélyes hamis biztonságérzetet ad.

2020. december 1-jén a WHO kiadott egy frissített fontos iránymutatást a függönyök használatáról (9). Ez egy 22 oldalas dokumentum fontos részletes utasításokkal. A jelenlegi szlovákiai helyzetben, azzal a kötelezettséggel, hogy fátylat viselnek a belső és külső térben, ez a dokumentum a következő ajánlásokat eredményezi a nagyközönség számára:

  • A kifejezetten gyógyászati ​​célokra tervezett fátyolok (sebészeti kendők, légzőkészülékek) többször nagyobb védelmet nyújtanak, mint a textil kendők. Ezek a függönyök eldobhatóak, és egy napig, összesen nyolc órán át használhatók.
  • Az orvosi létesítményeken kívüli környezetben azonban lehetőség van textil drapériák használatára is, amelyek optimálisan háromrétegűek és különböző anyagok (pl. Pamut + selyem + poliészter) kombinációjából készüljenek, miközben ezek nem lehetnek rugalmasak (a pórusok nőnek) ellenőrizetlenül), és a külső rétegnek taszítania kell a vizet. A pamutnak megfelelő szövési sűrűséggel kell rendelkeznie (9, 10). Biztonságos használatuk előfeltétele azonban a napi mosás 60-90˚ C hőmérsékleten mosószerrel.
  • A betegség súlyos lefolyásának kockázati tényezőivel (60 évesnél idősebbek, szív- és érrendszeri betegségek, elhízás, asztma, immunrendellenességek, onkológiai betegségek) szenvedő betegek orvosi célokra maszkot (azaz nem textilt) használnak.
  • Az orvosi intézményekben mozgó személyek (a betegeket is beleértve) általában orvosi célokra használnak kendőt.

A járvány eddigi tudományos szempontból elemzett tapasztalatai azt mutatják, hogy a valódi védelemhez a szükséges paraméterek minőségi drapériáira van szükségünk. Az orvosi célú fátyolok sokkal magasabb fokú védelmet nyújtanak, és a mai Szlovákiában fennálló járványügyi helyzetben nemcsak egészségügyi szakemberek, hanem minden veszélyeztetett személy számára szükség van rájuk. A védelem azonban csak akkor működik, ha az eldobható drapériák eldobhatók maradnak, és egy nap használat után ártalmatlanítják őket, és a megfelelő anyagú textilfüggönyöket naponta 60-90 ° C hőmérsékleten mossák. Ellenkező esetben inkább kockázattá, mint védetté válhatnak.

Visszatérve arra az eredeti kérdésünkre, hogy miért van a világjárvány masszív második hulláma, annak ellenére, hogy a fátylat "őszintébben" viseljük, mint az elsőnél, egy provokatívan egyszerű kijelentést kínálunk fel: talán azért is, mert nem viseljük megfelelően a leplet, és ne tartsa be a határaikat - különösképpen a szükségszerűséget. Használjon egy kendőt legfeljebb egy napig! Ez jelentős tényező lehet a fertőzések jelenlegi közösségi elterjedésében, nagyszámú fertőzéssel. Itt az ideje, hogy ezt kijavítsuk, és tömegesen népszerűsítsük a ruhahigiénia alapjait!