BRATISLAVA - A pozsonyi KOCH magánszanatórium már két hete normál üzemmódban, szigorú higiéniai körülmények között működik. Míg más egészségügyi intézmények ebben a kritikus helyzetben az Egészségügyi Minisztérium utasítására csak akut ellátást végeztek, a KOCH szanatórium csak a megelőző vizsgálatokat és néhány tervezett műveletet halasztott el.

Áprilisban születési arányuk akár 30 százalékkal is növekedett, és más, magzatvízen átesett betegeket is elvittek. Az abortuszok elvégzését sem hagyták abba, mert sürgős orvosi ellátásnak tartják. Vladimír Cupaníkkal beszélgettünk a KOCH magánszanatórium igazgatójával.

Hogyan kezeli a szanatórium helyzetét egy járvány idején?

Hat hétre visszatekintve meggyőződésem, hogy nagyon jól kezeltük a helyzetet. Kezdetben szinte mindenünk hiányzott a koronavírus-fertőzés elleni védelemhez. Bár mindig vannak fertőtlenítő szerek, de ezek elkezdtek kifogyni a lavinából. Kezdtük gyakrabban mosni a kezünket, fertőtleníteni a környezetet.

Túlárazott védőfelszerelést is vásárolt?

Igen. Többszörösen túlárazott volt. A védőfelszerelésekre fordított kiadásaink az elmúlt időszakban meghaladták a 17 ezer eurót. Hetekkel korábban Szlovákia és más európai országok védőfelszereléseket exportáltak Kínába. Európa védelmi eszközök nélkül maradt. És mi is. Eleinte nem volt semmi.

Ebben a helyzetben hozzáértő valaki segített?

A pozsonyi önkormányzati régió (BSK) felvette velünk a kapcsolatot. Kicsit adott nekünk, de el kell mondanom, hogy a BSK valóban megpróbálta. Híreket kezdtünk kapni arról, hogy mi is történt valójában. És napi kapcsolatban voltunk a kórházi létesítményekkel.

És mi lesz az Egészségügyi Minisztériummal?

Azt mondanám, hogy jobban gondozta az állami oktatást és az egyetemi kórházakat. És ezt sajnálom. Mintha a nem állami kórházak és létesítmények, ahol nem ők alapítók, kimaradtak volna. Mintha a létesítményünkben lévő betegek más betegek lennének. Ez alatt a betegek tisztán orvosi ellátását értem. Így első körben a védőeszközök segítése elsősorban az egyetemi kórházakba és az Egészségügyi Minisztérium létesítményeibe áramlott. Amikor az utánpótlás megtelt, a minisztérium védőfelszerelést helyezett el számunkra az állami anyagi tartalékokból. Még mindig hiányzik a védőruha. Kevés van. Mindent egyedül kaptunk. Különösen fertőtlenítő szerek, légzőkészülékek és kendők. Jelenleg elegendő drapériánk és fertőtlenítőszerünk van, nem légzőkészülékünk. A járvány idején az Egészségügyi Minisztérium elrendelte, hogy csak akut egészségügyi ellátás és szülés biztosítható.

magánszanatórium

Mely előadásokat korlátoztad és melyeket még mindig?

Csak a megelőző ellenőrzéseket hagytuk abba. Vannak bizonyos betegségcsoportok, amelyeket rendszeres időközönként meg kell vizsgálnunk. Ezek miómás, cisztás és hasonlók. És folytattuk ezt. Olyan nőket követtünk, akiknél a citológiai tamponok eredménye megkívánta. Egyszerűen nem halasztottuk el az ilyen vizsgálatokat. Csökkentettük és korlátoztuk a betegek áramlását, a lehető legnagyobb mértékben elkülönítettük őket, hogy ne fertőződhessenek meg. A járóbeteg-ellátás még működött. Sürgősen megoldottuk azokat a feltételeket, amelyek operatív megoldásokat igényeltek.

Elhalasztotta az ütemezett műveleteket?

A tervezett műveletek korlátozottak lehetnek. Az orvos eldönti, hogy ezt vagy egy másik műtétet el lehet-e halasztani. Valóban vannak olyan műveletek, amelyeket el lehet halasztani, és amelyek nem igényeltek azonnali intézkedéseket. Hat héttel elhalasztottuk a tervezett műveleteket. Még mindig kapcsolatban voltunk a betegekkel. Ilyen például a méh mióma. Hacsak nem csinál bajt, csak figyelünk rá.

Amint elérte a kritikus stádiumot, műtétre van szükség. Egy másik példa az idősebb nőknél bekövetkező szülés csökkenése. Logikus, hogy egy járvány idején nem fogunk 70 évesnél idősebb nőt megműteni, és nem tesszük ki a fémfájdalom fertőzésének kockázatának. Véleményem szerint minden orvos nagyon jól tudja, mely műveleteket lehet elhalasztani, és amelyek éppen ellenkezőleg, várni fognak. Egyes megelőző vizsgálatok szintén csökkenthetők és elhalaszthatók. Arra kellett koncentrálnunk, hogy mi a sürgősségi egészségügyi ellátás. Mivel a szülészet sürgős egészségügyi ellátás, hazánkban sem állt le az élet.

Mi a helyzet a szüléssel ebben a kritikus helyzetben?

Ezeket nem lehet megállítani. Még áprilisban is 30 százalékkal több születésünk volt. Bekapcsoltuk a végsebességet. Sajnáljuk is, de az anyáknak is védőfátyoluk van az egész szülés során. Természetesen az egész csapat. Van szemüvegünk, pajzsunk. Kevesen veszik észre, hogy a szülőszobában egy órán át, és néha hosszabb ideig közvetlen és azonnali kapcsolatban vagyunk az anyával, aki lélegzik, és hiperventilálnia kell, és nyomja. Szülésznők és altatók, orvosok szoros kapcsolatban állnak az anyával. Ennek eredményeként fennáll annak a veszélye, hogy a személyzet nagyon könnyen és gyorsan megfertőződik. Minden anyát pozitívan kellett megközelítenünk a COVID 19 kapcsán. A leplet terhes nők is viselik. Fegyelmezettek. Önként karanténba helyezték magukat. Érthető és nagyon sokat segített nekünk.

És mi van a családtagokkal és apákkal a szülés során?

Az apáknak a világjárvány kezdetén nem volt lehetőségük szülni. Az epidemiológiai helyzetben bekövetkezett pozitív változás után május 4-től ismét engedtük apáink szülését.

Különleges szobákat is kialakított a potenciálisan pozitív betegek számára?

Igen. Bár nem vagyunk olyan munkahely, ahol intenzív osztály működik. Létesítményünkben nincs lehetőségünk röntgensugárra, CT-vizsgálatra vagy tüdőventilációra. A Covid fertőzés interdiszciplináris és átfogó megközelítést igényel. Mivel szakosodott nőgyógyászati ​​és szülészeti kórház vagyunk, nem lenne ideális és nem helyes egy olyan nő gondozása, akinek légzési problémái vannak és intenzív ellátásra szorul. Ennek ellenére felkészültünk a vírusos betegség klinikai tüneteivel rendelkező anyák érkezésére, akik a szülés kezdete vagy az akut műtét szükségessége esetén már nem tudtak más "covide" munkahelyre kerülni.

És már végez megelőző ellenőrzéseket?

Két hétig működtünk normál üzemmódban. A betegek felhalmozódásának elkerülése érdekében meg kellett hosszabbítanunk a vizsgálatok közötti időintervallumokat. Megnyitottuk az összes szolgálatot és az összes mentőt. Elhalasztott műveletekkel is kezdtük.

Gyanította, hogy pozitív betege van?

Igen. Volt egy gyanúnk. Azonban nem az anyánál, hanem a két betegnél, akiknél abortusz volt. Azt gyanították, hogy pozitívak, mivel pozitív pácienssel voltak kapcsolatban. Ezért az eljárást a munkahelyen külön helyen végeztük el. Szerencsére minden jól alakult. Korábban már képeztük, hogyan kell eljárni ezekben az esetekben. Hogyan kell öltözni és levenni a védőruházatot, mert ezekben a helyzetekben fordul elő gyakran a fertőzés (a Cseh Köztársaság tapasztalata).

Kipróbálták őket?

Végül kiderült, hogy nem pozitívak. Kezdettől fogva pozitív kovácsolásként kellett megközelítenünk őket.

Az abortusz sokat vitatott téma. Az Egészségügyi Minisztérium rendeletet adott ki, miszerint ez nem akut ellátás.

Abortuszt is végeztünk. A rendeletek ellenére azt mondtuk, hogy nem kockáztatunk, és továbbra is tesszük őket, függetlenül attól, hogy volt-e járvány vagy sem. Tisztában vagyunk azzal, hogy ez nem mindig sürgős egészségügyi ellátás. Egy hétre, vagy legfeljebb 14 napra el lehet halasztani, de néha a helyzet teljesen határon van. A törvény nem enged minket a 12. héten. Tehát érthető, hogy abortuszt végeztünk. Más készülékektől eltérően amniocentézist is végeztünk.

Az egyetemi kórházak és karok kormányzati utasítás miatt nem hajtották végre ezeket az eljárásokat.

Nem tudom pontosan, de valószínűleg ez volt a rendezők döntése. Ez az ő döntésük. Ilyen következtetésre nem jutottunk. És véleményünk az, hogy bár ez nem mindig sürgős egészségügyi ellátás, mégis megvan a határa.

Nem vetted észre a szanatórium iránti fokozott érdeklődést az abortuszok iránt?

Nálunk nem nőtt az abortuszok száma. Voltak olyan betegeink, akiknek másutt nem volt amniocentézise, ​​ezért hozzánk fordultak. Az az időszak azonban, amikor más létesítményekben nem végeztek amniocentézist, nagyon rövid volt. Nyilván rájöttek, hogy ez fontos. Éppen ellenkezőleg, az anyák rohanását éreztük, miután Ružinovban megjelent egy fertőzött nőgyógyász esete. Ennek eredményeként bizonyos és érthető pszichózis alakult ki, és az áprilisi születések száma 30 százalékkal nőtt.

A koronavírus körüli helyzet nem egészíti ki az Egészségügyi Minisztérium új vezetésének gondolatát, amikor rendeletet adtak ki, miszerint az abortusz nem akut egészségügyi ellátás?

Az abortuszok betiltására az 1990-es évek óta törekszenek.

Talán közelebb vagyunk ahhoz a 90 évhez.

Mindig volt olyan politikuscsoport, amely megpróbálta megváltoztatni az abortusztörvényt. Nem gondolom, hogy ennek prioritást kellene élveznie a mai minisztérium számára. Az egészségügy véleményem szerint sokkal nehezebb és nagyobb kihívásokkal néz szembe, például az abortuszok csökkentésével vagy betiltásával. Végül kiderült egy olyan világban, ahol betiltották őket. Ez nem vezetett az elvégzett abortuszok csökkenéséhez, éppen ellenkezőleg, az abortuszturizmus növekedett. Az abortuszokat is illegálisan hajtották végre. Látom az utat a fokozott megelőzésben. Vagyis a fogamzásgátlás alkalmazásában, amely hazánkban és a Cseh Köztársaságban nagyon jó volt az 1990-es években. Abban az időben az abortuszok száma gyorsan csökkent. Véleményem szerint a kiváltott vetélések száma nem jelent komoly problémát Szlovákiában. Azon országok közé tartozunk, ahol a legkevesebb az abortusz száma a világon. A második dolog az, hogy még ez az alacsony szám is csökkenthető. Vissza kell térnie a fogamzásgátlás használatának, amely itt volt, amint azt az 1990-es években és a 21. század elején említettem, és amely fokozatosan csökken.

Miért csökken?

Ennek több oka is van. Ezek ideológiai okok, de az emberek aggódnak a hormonok miatt is. Van egy anti-hormon előcsarnok, valamint egy oltásellenes előcsarnok. És meg kell tanulnunk ezzel élni. Ennek eredményeként csökken a fogamzásgátlók száma. Mindazonáltal újabb és újabb gyógyszereket fejlesztenek, amelyek biztonságosabbak, alacsonyabb hormonadagokkal és kevesebb mellékhatással. Főleg a lehetséges trombózis és hasonlók szempontjából.

A vetélés meghozatala a nő joga, vagy a férfinak kell együtt dönteni?

A nő dönti el, hogy megtartja-e a gyermeket. Nem hiszem, hogy az állam által ellenőrzött korlátozások a leghatékonyabb intézkedések. Olyan nő, aki viseli, szüli és sokszor általában a nő feladata, hogy felnevelje a gyermeket. Bármennyire is apák próbálunk egyenlőek és egyenlőek lenni, minden szenvedés nagyjából egy nőt terhel. Felelős lenne, ha például egy zsarnok és egy alkol együtt döntene? Természetesen ideális, ha a partnerek közötti kapcsolat olyan, hogy az ilyen döntéseket konzultálják és együtt döntenek. Egyetlen nő sem kerülhet nem kívánt terhességbe. Az, hogy akarok-e gyereket, érett és felelősségteljes megfontolás kérdése. Az abortusz a lehető legrosszabb megoldás. Ezért meg kell védeni magad.