veszélyeztetik

Gestosis - ez a kifejezés, amelyet sok jövőbeli anya találkozhat egy terhességi klinikán. Ha azonban az ilyen nők összehasonlítják a terhesség során szerzett tapasztalataikat az idő múlásával, nagyon meglepődhetnek, hogy az egyik esetben "csak gestosis" volt, egy másik esetben pedig a kórházi kezelés oka. Mi a különbség?

Gestosis - miről beszélünk? A gestosis kifejezés olyan betegségek csoportjára utal, amelyek csak a terhességgel kapcsolatban fordulnak elő, azaz. hogy ezek a betegségek a terhesség után véget érnek. A terhesség különböző szakaszaiban jelennek meg, és teljesen más lefolyásúak lehetnek. Ezért korán és későn osztjuk a gesztózisokat.

Hipertóniás betegségek terhesség alatt - preeclampsia és eclamiasia

Korai gestosis

Úgy tűnik terhesség első harmadában (trimeszterében) és elsősorban hányásban nyilvánul meg, ezért ezt a diagnózist terhességi hiperemézisnek (hyperemesis gravidarum) nevezik.

A gyomorpanaszok és a hányás, különösen reggel, a terhesség első hónapjaiban a terhesség leggyakoribb és leggyakoribb "megnyilvánulása". Néhány nő egyáltalán nem ismeri őket, de a legtöbb nő találkozik velük, és eltérő intenzitásúak lehetnek. Ezért néha nehéz észrevenni a hányást a terhesség normális kísérő jele és a beteg hányás között.

Miért van ez így? A jelenlegi orvostudomány még nem tudja pontosan megmagyarázni, mi az émelygés és hányás valódi oka. Feltételezzük, hogy összefüggés van a hormonális változások, az anyagcserére gyakorolt ​​hatásuk és a megváltozott fiziológiai állapothoz való megfelelő alkalmazkodás között. A túlzott hányás gyakran előfordul a terhességi hormon megnövekedett termelésével. A pszichológiai tényezők néha fontos szerepet játszanak ebben az irányban, különösen a terhes nő személyisége, élethelyzete és a terhességhez való hozzáállása.

A hányás hatása a terhes nő általános állapotára a súlyosság mértékétől függően változik. Enyhe hányinger és enyhe hányás (különösen reggel, ha a nő még nem evett) általában csak csökkenti az általános jólét érzését.

Az enyhe formák kezelése minőségi tanácsadáson alapul, amelyben a következő tényeket kell hangsúlyozni:

  • a hányás és hányinger enyhe formája gyakran előfordul,
  • tünetek általában a terhesség 12. - 14. hetéig lejár,
  • nem kell aggódnia a magzat károsodása miatt,
  • a tünetek azok a normálisan kialakuló terhesség megnyilvánulása és a hormontermelés,
  • enni kis adagokban, rövidebb időközönként, és az étkezések között sok folyadékot kell bevenni,
  • Kerülje a nehéz és zsíros ételeket,
  • reggel felkelés előtt ajánlatos kekszet enni az ágyban és inni forró teát.

Ha az állapot nem javul a fenti tippek alapján, akkor általában hányáscsökkentő gyógyszereket kell bevenni kúpok formájában. Súlyos hányás esetén, amikor gyakorlatilag lehetetlen bármilyen ételt, még folyadékot is bevenni, fennáll az általános kiszáradás veszélye, anyagcserezavarokkal, sőt károsodott májműködéssel.

Ezekben az esetekben kórházi kezelésre és infúziós terápiára van szükség. Az infúziós terápiát vitaminokkal, hányáscsökkentő gyógyszerekkel és nyugtatókkal egészítik ki.

9 tipp a terhességi betegség enyhítésére

Késő (EPH-gestosis)

Főleg úgy tűnik a terhesség második felében és három tünet jellemzi:

  • ödéma - a láb duzzanata, vagy a test egyéb részei;
  • proteinuria, azaz a vizelet fehérje fokozott kiválasztódása;
  • magas vérnyomás, t. j. magas vérnyomás.

Amint a fenti tünetekből kitűnik, ez a típusú gestosis sokkal súlyosabb, mint a terhesség korai szakaszában. Mivel ezeknek a tüneteknek a kombinációja tipikus, elnevezése a tünetek kezdőbetűiből származik - EPH-gestosis.

Természetesen egyes tünetek egyenként jelentkezhetnek, és ha nem túl hangsúlyosak, ez nem feltétlenül jelenti azt, hogy EPH-gestosisról van szó. Ha azonban csak egy tünet jelentkezik, orvosa minden bizonnyal további kettő esetleges előfordulásáról kérdez. Magának a terhes nőnek tisztában kell lennie azzal, hogy ha ezek a "gyakori" terhességi problémák némelyike ​​felmerül, és esetleg kombinálódik, akkor ezek súlyos szövődmények lehetnek. Ezért nem szabad titkolnia őket orvosa elől, hanem éppen ellenkezőleg - őszintén tájékoztassa őt, mert az orvos csak ezután tudja felmérni állapotának súlyosságát és meghozni a szükséges intézkedéseket.

Óvakodjon a duzzanattól

Az EPH-gestosis tünetei Az ödéma (duzzanat) önmagában nem tekinthető az EPH-gestosis egyértelmű tünetének. Az ödéma még inkább a terhesség normális lefolyása alatt is előfordul. Ezek nemcsak az alsó végtagokat érinthetik, ahol a leggyakrabban előfordulnak, hanem a kezeket vagy az arcot is.

Ez részben a nap fázisától függ - reggel enyhe duzzanat jelentkezhet az arcon, este a lábakon vagy akár a kezeken is. A duzzanat a terhes nő testében keringő megnövekedett vérmennyiséggel, az érrendszer változásával jár - a vénák kissé "lustábbak", és nehezebben tolják a vért az alsó végtagoktól felfelé a szív felé. (Ez is az egyik oka annak, hogy a visszerek olyan gyakran fejlődnek a terhesség alatt.)

A duzzanat bizonyos veseproblémákat is jelezhet, amelyek terhesség alatt rendkívüli stressznek vannak kitéve, mivel a terhesség előtti időszakhoz képest naponta lényegesen nagyobb mennyiségű vért kell pumpálniuk.

A túlsúly hozzájárul a duzzanat kialakulásához, és szerepet játszik az érrendszer "állapotára" vonatkozó örökletes hajlam is. Természetesen a hosszú ülés vagy álló helyzet is növeli a duzzanat kockázatát. Ebben az összefüggésben azonban meg kell jegyezni, hogy az EPH-gestosis olyan előfordulásai is ismertek, ahol a duzzanat csak minimális mértékben, vagy néha egyáltalán nem fordul elő.

A proteinuria a fehérjék vese által történő kiválasztódását jelenti

Ezek az esetek a terhességen kívül is előfordulnak - ha a vizeletvizsgálat fehérje jelenlétét mutatja. Ha azonban a fehérjék renális kiválasztása a vizelettel a terhesség alatt meghalad egy bizonyos határt, az a kismama vese lehetséges túlterhelését vagy akár károsodását jelzi.

A fehérje veszteség mellett fontos a kapilláris falak károsodása is, ami elősegíti a folyadék visszatartását a szövetekben, így a proteinuria növelheti a duzzanat előfordulását.

Vérnyomásmérés

Annak érdekében, hogy a mért nyomásértékeket torzítatlannak lehessen tekinteni, a mérés során bizonyos elveket kell betartani:

  • a vérnyomást ülve kell mérni, mindig ugyanazon a vállon (ha otthon vérnyomást mér, a legtöbb modern vérnyomásmérő szóbeli vagy rajzfilmes utasításokat tartalmaz a vérnyomás megfelelő méréséhez),
  • az első mérést 5 perc nyugalom után végezzük.

Ha az első mérés során nagyobb nyomást észlelnek, 10 perc múlva ajánlott megismételni a mérést. Néha előfordul, hogy az otthon, a tanácsadó központban vagy a kórházban mért vérnyomás változhat, míg az "otthoni" általában alacsonyabb.

Két oka lehet:

  • amikor az orvosnál mérik a nyomást, néha előfordul egy ún fehérkabátos szindróma - ha arra vár, hogy a mérés kiderüljön az orvosnál, az enyhe vérnyomásemelkedést okozhat;
  • az otthoni nyomásmérő nem biztos, hogy teljesen megbízható, különösen, ha már egy ideje használja (a kórházi nyomásmérőket rendszeresen újra kell kalibrálni a mérési pontosság biztosítása érdekében).

Vizsgálatok terhesség alatt

Magas nyomás (magas vérnyomás)

A terhesség szakaszában ítélik meg. A terhesség első felében a magas vérnyomás a terhesség előtti magas vérnyomás megnyilvánulása. Ha a magas vérnyomás csak a terhesség második felében jelentkezik, a következő lehetőségeket kell figyelembe venni:

  • a magas vérnyomás már a terhesség előtt fennállt, a terhesség első felében a vérnyomásértékek átmenetileg normálisak voltak,
  • izolált magas vérnyomás, amely először a terhesség második felében jelent meg (az "izolált" kifejezés azt jelenti, hogy a páciensnek nincsenek egyéb EPH-gestosis tünetei),
  • ez egy bonyolultabb és súlyosabb tünet EPH-gestosis.

A magas vérnyomás kezelése a következő intézkedéseken alapul:

  • stresszoldás, gyakoribb pihenés napközben,
  • vérnyomás önellenőrzés (a nő rendszeresen méri a vérnyomását),
  • vérnyomáscsökkentő és normalizáló vérnyomáscsökkentő szerek beadása,
  • magnéziumkészítmények beadása (mindig forduljon orvoshoz, különösen a gestosis súlyosabb formái esetén), az étkezési szokások beállítása.

EPH-gestosis és preeclampsia

Meg kell említeni az EPH-gestosis kapcsán preeclampsia, ami a magas vérnyomás, a vizeletfehérje-hulladék és a duzzanat egyidejű előfordulásával is megnyilvánul. A preeclampsia azonban súlyosabb forma, ill. Az EPH-gestosis "magasabb fokú". Ugyanakkor komoly veszélyt jelent mind az anyára, mind a magzatra nézve - az anyai halálozás negyedik leggyakoribb okának tekintik.

A preeclampsia okai

Mivel a preeclampsia lényegében az EPH-gestosis súlyosabb formája, a preeclampsia okai lényegében azonosak. A fő kockázati tényezők e tekintetben a következők:

  • a nő terhességhez való alkalmazkodásának megsértése, vagyis az anya immunrendszerének és a magzat idegen fehérjéhez való viszonyának zavara (ez tekinthető fő és egyben fő oknak),
  • első terhesség - a preeclampsia összes formájának kétharmada fordul elő először anyáknál, ami az anya immunrendszerének fent említett téves reakciójával magyarázható,
  • a terhesség életkora 35 év felett vagy a nők nagyon fiatal kora (ezekben a korcsoportokban a nők általában csökkenten alkalmazkodnak a terhességhez),
  • genetikai hajlam - t. j. anyák lányai, akik szintén preeclampsia-ban szenvedtek,
  • bizonyos szülészeti tényezők - pl. multi-magzati terhesség (ikrek, hármasok stb.), a magzat és a placenta némi károsodása (úgynevezett mólók),
  • a terhesség előtt fennálló krónikus betegségek, különösen a cukorbetegség (az előző kiadásban szereplő terhességi cukorbetegség), a magas vérnyomás és a vesebetegség.

A preeclampsia kialakulását gyakran jelzi egy terhes nő hirtelen súlygyarapodása, amely akár heti 1-1,5 kg-ot is elérhet.

A preeclampsia következményei

Preeclampsia is előfordulhat hogy egyes szerveket károsítson. A vese szerepel ennek a listának az élén (pl. A proteinuria radikális romlása), a máj, a központi idegrendszer, a szív is veszélyben van, és a véralvadás károsodhat.

A preeclampsia következményeit a placenta is "érezheti", amely állítólag táplálja a magzatot. Ezt követően a magzat növekedési retardációja, idő előtti placenta-elválasztás vagy magzati halál fordulhat elő a méhben. A méhlepény korai elszakadása nemcsak a magzatot, hanem az anyát is veszélyezteti - fennáll a vérzés veszélye.

Ha a preeclampsiát nem figyelik vagy kezelik, annak következményei néha végzetesek lehetnek. Az agy duzzadásának valós kockázata van, mikrovérzés léphet fel az agyszövetbe, látászavarok jelentkezhetnek pl. a szem előtt pislákol, fejfájás. Súlyosabb esetek eklamptikus rohamot eredményezhetnek („klasszikus” epilepsziás rohamra emlékeztetve, tipikus rohamokkal kísérve). Nem kell magyarázni, hogy egy ilyen roham súlyos negatív következményekkel járhat a terhesség és a magzat szempontjából.

Egyéb tünetek közé tartozik a reflexzónák kiszélesedésével járó megnövekedett reflex ingerlékenység, az epigastriumban (a gyomorban) és a jobb bordaív alatt fellépő fájdalom, amelyet a máj változásai és a májkapszula meghúzódása okoz, tüdőödéma, retina vérzés és még sok más.

A fentiek alapján egyértelmű, hogy a preeclampsia kapcsán elegendő oka van a terhes nő kórházi ápolásának - ha nem kezelik, akkor az magas anyai halálozással jár. Ne utasítsa el a kórházi kezelést még abban az esetben sem, ha ez a betegség enyhébb formája, mivel a terhes nő állapota bármikor romolhat.

Preeclampsia kezelése

A kezelés konzervatív, alapja az ágynyugalom, a vérnyomás, a testsúly, a vizeletfehérje kiválasztásának ellenőrzése és egyéb laboratóriumi vizsgálatok a terhes nő egyéb betegségeitől függően. Ha a véralvadás zavart, vérkészítményeket alkalmaznak, hogy megakadályozzák a nő életét a szülés során, éppen az elégtelen véralvadás miatt.

A gyermeket a gestosis és a preeclampsia veszélye fenyegeti?

Nagyon fontos az EPH-gestosisban vagy preeclampsiaban szenvedő nők magzati monitorozása. Különösen fontosak az ultrahangvizsgálatok, különösen a placenta áramlásának figyelemmel kísérése (említettük például a placenta funkciójának lehetséges csökkentését). Ezek a tesztek azt vizsgálják, hogy a placenta "szerepet játszik" a magzat tápanyag-transzportereként.

Ha a terhesség állapota rosszabbodik, és a súlyos preeclampsiába való átmenetet jelző laboratóriumi vizsgálatok eredményei, a terhességet még idő előtt is meg kell szakítani - az orvostudomány jelenlegi állapota koraszülöttet ad ebben a tekintetben, mint a preeclampsia kockázatának kitett magzatot., nem beszélve arról a lehetőségről, hogy egy terhes nő megadhatja magát a preeklamptikus tényezők komplexumának. Emiatt biztosítani kell a terhes nő állapotának stabilizálódását is.

Szülés után általában módosítják annak a nőnek az állapotát, aki terhesség alatt megfelelő orvosi ellátásban részesült. Ha a preeclampsiát csak a szervezet csökkent terhelhetősége okozta az első terhesség alatt, akkor a sikeres terhesség vélelme és a legtöbb esetben a terhesség könnyebb lefolyása a jövőben. Abban az esetben, ha a preeclampsia kialakulásában más tényezők is szerepet játszottak, a jövőbeni terhességet nőgyógyásszal és szükség esetén egy másik szakemberrel kell felmérni.