kezelés

Sokat írtak és mondtak a lisztérzékenységről (CD) és annak kezeléséről. Tudjuk, hogy ez egy genetikailag meghatározott, autoimmun betegség, amelynek egyetlen lehetséges kezelési módja az egész életen át tartó szigorú gluténmentes étrend. Így a CD-s betegnek ki kell zárnia étrendjéből a glutént, a búza, az árpa, a rozsban található gabonafehérjét és természetesen az ezekből a gabonafélékből készült összes terméket. A közelmúltban azonban egyre több vitát folytattak a kiegészítő terápia lehetséges alternatíváiról, amelyek közül számos:

1. Az egyik lehetőség a glutén lenyelése előtt történő lebontása Lactobacillusok hozzáadásával a tésztához, amelyek elősegítik a gliadin részleges lebontását az erjedés során, és ezáltal jelentősen csökkentik a glutén mennyiségét a sütőipari termékben.

2. Egy másik alternatíva a glutén lebontása még a gyomorban, mielőtt különféle enzimek segítségével bejutna a vékonybélbe:

- Az egyik az ún AN-PEP, az Aspergillus Niger gombából nyert enzim, amely bizonyos körülmények között, savas pH mellett lebontja a gliadin - glutént. Úgy gondolják, hogy csak akkor a leghatékonyabb, ha a glutén még mindig a gyomorban van. A legújabb vizsgálatok eredményei megerősítik, hogy az AN-PEP jelentősen javítja a glutén lebomlását a gyomorban anélkül, hogy növelné az étrend kalóriaértékét. Ennek a vizsgálatnak a korlátja az AN-PEP tesztelése nem celiakia populációban. A szerzők következtetései azt sugallják, hogy az AN-PEP nagy valószínűséggel a celiakiaiban is működik.

- Egy másik enzim az ALV-003, amelyet baktériumokból nyernek, az ALVINE Pharmaceuticals. Két enzim kombinációja - proteázok, amelyek a glutént kisebb részekre "bontják", és így csökkentik immunogén tulajdonságait. Ennek az enzimnek a fogyasztása glutén előtt vagy alatt ajánlott.

- A gyomorban lévő glutén lebontásának utolsó alternatívája a KumaMax enzim, amelyről úgy gondolják, hogy akár 99,97% -os sikerrel képes lebontani a glutént.

3. A glutén átjutásának blokkolása a vékonybél nyálkahártyáján keresztül a CD alternatív kiegészítő kezelése. Az ún Az antizonulin (AT1001/Larazotide Acetate, Alba Therapeutics) blokkolja a zonulint, egy olyan fehérjét, amely "kapuőrként" szolgál a vékonybél falában. Megnyitja a sejtek közötti tereket, lehetővé téve a különféle allergének, esetünkben a glutén áthaladását a vékonybél nyálkahártyáján, ezáltal kiváltva (aktiválva) a CD-fejlődésre jellemző immunválaszt. Tanulmányok kimutatták, hogy meghatározott mennyiségű glutén fogyasztása után a celiákoknál a zonulin szintje szignifikánsan magasabb volt.

4. A glutén tolerancia helyreállítását célzó "terápiás vakcinát" (Nexvax2) szintén jó ideje említenek. A Nexvax2 ellenőrzött módon teszi ki az immunrendszer sejtjeit gluténnak, ami inaktiválódásukhoz vezet. Az eddigi vizsgálatok kimutatták, hogy ez a terápiás vakcina biztonságos az ember számára, és hatékonyságának kutatása jelenleg is folyamatban van.

5. Az ételek genetikai módosítása ma is sokat vitatott téma. A CD kapcsán is szóba kerül. A genetikai módosítás potenciálisan enyhítheti a gluténmentes gabonafélék, különösen a búza, immunotoxikus hatását.

Bár ezen új CD-kiegészítõ terápiák többségének kutatási eredményei még nem véglegesek, máris arra lehet következtetni, hogy nem fogják teljesen helyettesíteni az "aranystandardot" - a gluténmentes étrendet. Például az említett enzimek csak néhány gramm egyszerre elfogyasztott glutén hatását képesek enyhíteni. Az átlagos nem celiakia-étrend napi 10-50 g glutént tartalmaz. A cöliákia esetében a becslések szerint kb. 5 mg glutén naponta, amelyet gluténmentes termékekben és másodlagos szennyeződésekben lévő glutén nyomokban kap. Ezért nem feltételezhető, hogy egy "tabletta" után a lisztérzékenység képes lesz bármilyen mennyiségű glutént fogyasztani, de ez jelentősen megnöveli a nap folyamán elfogyasztott glutén bevitelét a celiakiaknál, akik számára enyhítheti a kinti étkezés stresszét, vagy házi készítésű étel fogyasztása egy barátnál, amely nem celiakia, ezért fennáll a másodlagos szennyeződés veszélye. Ez egyértelműen javítja a sejt életminőségét.

A zab segíthet a gluténmentes étrend táplálékkal való gazdagításában is. Egészen a közelmúltig a zabot gluténmentes étrendben tiltottnak tekintették, most azonban bizonyos feltételek mellett jelentősen diverzifikálhatják a táplálkozási és érzékszervi gluténmentes étrendet. A feltétel az, hogy tiszta, szennyeződés nélküli zabról van szó, amelyet kifejezetten gluténmentes termékek előállítására termesztenek, és termesztés, betakarítás, tárolás vagy feldolgozás során nem másodlagosan szennyezettek más gluténmentes gabonafélékkel.

A zabfogyasztás előnyei:
- technológiai minőség
- érzékszervi minőség - kellemes mogyoróíz
- olyan tápanyagforrás, amely gyakran hiányzik a gluténmentes étrendből (Fe, rost - 2/3-mal több rostot tartalmaz, mint a búza), alacsony GI (glikémiás index) - ennek köszönhetően a vércukorszint nem emelkedik gyorsan, majd nem esik gyorsan
- Más gabonafélékhez képest lényegesen több B-, E-vitamint, magnéziumot, kalciumot, szilíciumot, cinket és omega zsírsavat (linolsav és olajsav) tartalmaz
- immunmoduláló hatású béta-glükánok növelik pozíciójukat az elhízás és a szív- és érrendszeri betegségek megelőzésében.

Mint fent említettük, bizonyos szabályokat be kell tartani, amikor a zabot gluténmentes étrendbe helyezik:
- zabot csak a tünetek megszűnése és/vagy az autoantitestek szintjének beállítása után lehet bevonni
- az elfogyasztott tiszta, szennyeződés nélküli zab mennyisége 50 g/nap CD-ben szenvedő felnőtt betegeknél (kb. 1/2 csésze száraz zabpehely)
és gyermekek számára 25 g/nap (1/4 csésze)
- a széklet konzisztenciája és a gyomor-bélrendszeri tünetek változhatnak a zab felvétele után, ami összefüggésben lehet a zab magas rosttartalmával. Ennek azonban néhány nap múlva meg kell történnie
az állapot beállításához. Ha nincs kiigazítás, és a tiszta zab elfogyasztása után megismétlődés lép fel, akkor gondolkodni kell az allergiáról az aveninnel szemben (fehérje, a zabban található glutén egy formája), amely a celiákok körülbelül 5% -át érinti.
- a zab bevezetésére a kezelőorvos felügyelete mellett kerüljön sor, akit erről tájékoztatni kell
- A zabnak nem lehet a gluténmentes étrend fő alkotóeleme, csak annak kiegészítése és diverzifikálása.

Összegzésként elmondhatjuk, hogy az áthúzott fül és a gluténmentes név nem jelenti automatikusan ugyanazt, mint az "egészséges". A glutén kihagyása olyan emberek számára, akik egészségügyi problémák miatt nem így esznek, nem kell, hogy felesleges legyen, és egyes esetekben kockázatos is lehet. Ha muszáj, vagy csak meggyőződésből akarsz gluténmentes étrendet folytatni, és törődsz azzal, hogy minden táplálkozási igényed kielégüljön, mindig jobb, ha dietetikussal konzultálsz a fogyókúráról a táplálkozási hiányosságok és ezért az ezzel összefüggő szövődmények elkerülése érdekében. Ha CD-re gyanakszik, gasztroenterológusnak kell megvizsgálnia, mielőtt gluténmentes diéta mellett döntene. Addig a gluténmentes étrendet kell kezelnie, mint bármely más étrendi divatot, és ezért nem szabad feleslegesen nélkülözni az értékes tápanyagokat.