gyengeség

A nem specifikus nehézségek konkrét okának megtalálása a gyengeség, a fáradtság vagy az adinamika tekintetében nehéz és nehéz, mivel ezek a tünetek számos betegség állapotának részét képezik. Ezért differenciáldiagnózis esetén időnként kizáró módon kell eljárni. A pajzsmirigy (SH) betegségeiben a fáradtság kialakulása gyors, vagy éppen ellenkezőleg, fokozatos, kúszó és gyakran maga a beteg hangsúlyozza. Mivel az SZ betegségei növekvő tendenciát mutatnak, növelni kell a szakember és a laikus közönség figyelmét a rendellenességek nem kezelésének komolyságára. Ugyanakkor javultak a pajzsmirigybetegségek diagnosztizálásának lehetőségei.

A fáradtság okának megerősítéséhez vagy kizárásához fontos elgondolkodni ezen eshetőségen, és a pajzsmirigy állapotának vizsgálatához meg kell határozni a gyengeség és a fáradtság konkrét okát. Az SH rendellenességek az endémiás golyva felszámolása után is a leggyakoribb endokrinopátiák és anyagcserezavarok közé tartoznak, amelyek a felnőtt populáció 10-15% -át érintik (beleértve a tünetmentes formákat is). A világszerte előforduló betegségek a világon 300 millió embert érintenek, a nőket lényegesen gyakrabban, legfeljebb nyolcszor gyakrabban, mint a férfiakat.

Autoimmun thyreoidopathia

A leggyakoribb pajzsmirigybetegség és a gyomor-bél traktus leggyakoribb gyulladása, valamint a hazánkban és más országokban is a leggyakoribb autoimmun betegség, normál jódbevitel mellett a krónikus autoimmun pajzsmirigy-gyulladás (AIT). Az AIT a serdülők és a fiatal nők 4% -át érinti. Előfordulása az életkor előrehaladtával növekszik, a nők geriátriai populációjában várhatóan 15 - 20% -ban fordul elő. Az általános populációban az autoantitestek SZ antigének iránti előfordulása 10% a nőknél.

A túlzott fáradtság előfordulása a pajzsmirigy betegségeiben a gyomor-bél traktus működésének megsértésének következménye, annak csökkent, de fokozott aktivitásával is. A hypothyreosis és a hyperthyreosis fő okai az autoimmun pajzsmirigy betegségek, amelyek dominálják a pajzsmirigy betegségek spektrumát.

A gyomor működésének rendellenességeinek okai

  • autoimmun pajzsmirigy-gyulladás
  • az aplasia vagy az ektopia
  • mirigy pusztulás (pajzsmirigy-eltávolítás, sugárzás a nyak területén, radiojódos kezelés után)
  • súlyos jódhiány vagy túlzott étrend esetén
  • jódkontrasztanyagok alkalmazása
  • veleszületett rendellenességek
  • gyógyszerek (tirosztatikumok, levotiroxin - nem megfelelő adagok, lítium, amiodaron, szunitinib, citokinek) és strumigének hatása
  • hipofízis és hipotalamusz betegség központi rendellenessége (daganatok, sérülések, műtétek, besugárzás, veleszületett rendellenességek)

A ŠŽ-tevékenység rendellenességeinek intenzitása és megnyilvánulása változatos, egyenként nyilvánul meg. A legfontosabbakat a jelentés sorolja fel.

A hypothyreosis klinikai képe

  • fáradtság, álmosság, rossz közérzet
  • hibernálás
  • lassú pszichomotoros készségek (lassú gondolkodás és mozgások, lassú beszéd, csökkent arckifejezések)
  • depresszióra való hajlandóság, bradypszichizmus, kognitív károsodás, koncentrációvesztés, memóriazavar, általános szellemi teljesítményromlás és lelassulás, apátia
  • száraz bőr, törékeny körmök, változás a haj minőségében
  • myxedema - az alkar, az arc, a nyelv és a hangszalag duzzanata, ami mély és rekedt hangot okoz
  • súlygyarapodás
  • székrekedés
  • myxedema kardiomiopátia (bradycardia, pericardialis effúzió, arrhythmia)
  • hiperkoleszterinémia, az érelmeszesedés hangsúlyozása
  • anémia
  • ízületi problémák
  • izom fájdalom
  • a perifériás idegrendszer érintettsége, az összes izom és más reflex lelassulása
  • férfiak potenciazavarok és csökkent libidó, nőknél menstruációs és termékenységi rendellenességek, sterilitás
  • időseknél és a szubklinikai fázisban a tünetek gyakran diszkrétek vagy hiányoznak (oligó tünetmentes forma)

A hypothyreosis klinikai tünetei felnőtteknél több tényezőtől függenek, például fejlődésük sebességétől, a gyomor-bél traktus csökkent aktivitásának intenzitásától és időtartamától. Mivel gyakran nem specifikusak és nem feltűnőek, a beteg maga és környezete öregedő vagy igényes életmódnak tulajdonítja őket.

A myxedema kóma a hypothyreosis tüneteinek súlyosbodása életveszélyes állapotba. A testhőmérséklet csökken, az érintett hipoventilálódik hiperkapniával, így kiemelkedik az álmosság, amely kómás állapotba kerülhet. Ezenkívül az érintett személyt a bradycardia, az aritmia és még a szívelégtelenség is veszélyezteti. Az ok a kezeletlen vagy rosszul kezelt hypothyreosis, ha a test stressznek van kitéve (megfázás, fertőzés, sérülés, műtét).

A hyperthyreosis klinikai képe

Hipermetabolikus állapot és a szimpatikus idegrendszer aktiválása adja.

  • meleg, zsúfolt bőr, túlzott izzadás, hő-intolerancia
  • fogyás, éhségérzet, ún "Farkas" éhség
  • emésztőrendszeri hipermotilitás és hasmenés
  • tachycardia, szívdobogás, szisztolés magas vérnyomás, nagy nyomásamplitúdó,
  • útvonalak, fokozott ingerlékenység
  • idegesség, motoros nyugtalanság, koncentrációs rendellenességek, hangulatváltozások, mentális labilitás, alvászavarok
  • a betegség során az általános fáradtság, hatékonyság és súlyos gyengeség jelentkezése
  • csökkent testtűrés, légszomj mérsékelt terhelés mellett
  • pajzsmirigy myopathia - a végtag proximális izmainak gyengesége, izomtömeg-csökkenés, a betegek legfeljebb 50% -ában
  • fokozott hajhullás (defluvium), amely rossz minőségű és finom
  • nőknél szabálytalan menstruációs ciklus és termékenységi rendellenességek, férfiaknál potenciazavarok
  • exophthalmos

Az alapvető tünetek közé tartozik a fokozott idegesség és mobilitás, a mentális és motoros nyugtalanság. Ennek ellenére a beteg fáradt, nem tolerálja a fizikai vagy szellemi stresszt, hatástalan és még mindig túlterheltnek érzi magát.

Az idős betegeknél gyakran kialakul egy speciális szívritmuszavar - pitvarfibrilláció. Az autoimmun folyamat gyakran befolyásolja a pálya szöveteit, az oculomotoros izmok gyulladását, valamint a zsír- és kötőszövet növekedését a pályán az autoimmun stimuláció miatt. Ez a szem szárazságának és égésének érzésében, a szemhéjak duzzanatában, a torlódó kötőhártya duzzanatában, exophthalmiaban (a szemek előre tolása, súlyosabb esetekben akár a bezárás képtelenségében), a szemmozgás károsodásában (hunyorítás és kettős látás). A legsúlyosabb és szerencsére ritka esetekben a látás sérülhet és vakság léphet fel.

Korábban jódhiányos állapotokban a göbös golyvával küzdő betegek jelentős részénél a gasztrointesztinális traktus autonóm adenoma fordult elő. A tirotoxikózis gyakran az adenoma mennyiségének fokozatos növekedésével alakult ki, amelyek többsége idősebb tirotoxikózis volt. Az oligymptomatikus kép miatt régóta elkerülik a figyelmet. Az ebben a betegségben szenvedő betegek legnagyobb veszélye, majd halálának oka a tirotoxikus kardiomiopátia kialakulása vagy a már kialakult ischaemiás szívbetegség súlyosbodása volt. Jelenleg a toxikus adenomát kivételesen egy 50 év alatti populációban diagnosztizálják. Az ilyen típusú pajzsmirigybetegségeket figyelembe kell venni a geriátriai populációban, mivel a jódhiányos körülmények között teremtett feltételeket a serdülőkorban a golyva kialakulásához, és előrehaladását még a később normalizált jódbevitel sem akadályozta meg.

A közelmúltban viszonylag egészséges egyéneknél a pajzsmirigy kóros leleteit professzionális endokrinológiai vizsgálattal egyre gyakrabban észlelték. A jobb és pontosabb technikák (ultrahangos műszerek, laboratóriumi vizsgálatok stb.) Fejlődése lehetővé teszi a pajzsmirigybetegségek már szubklinikai formáinak kimutatását. Más tudományágak klinikai gyakorlatában, nem csak az endokrinológiában, ezeket a betegségeket akkor is figyelembe kell venni, ha nincsenek nyilvánvaló klinikai tünetek, vagy csak minimálisak és szubjektíven a beteg "csak" fáradtságot érez.

A hypothyreosis diagnózisa

  • a laboratóriumban alacsonyabb az fT3 és az fT4 értéke, és magasabb a TSH, vagy i-vel végzett teszt. ban ben. a TRH alkalmazása a perifériás forma és a központi forma megkülönböztetésére
  • autoimmun hypothyreosisban antitestek jelenléte detektálható (TSH-receptorok, tiroglobulin, pajzsmirigy-peroxidáz ellen)
  • ultrahangvizsgálat, amely a mirigyszövet lehetséges változását mutatja (csomók előfordulása), noduláris golyva esetén vékony tűvel végzett biopszia
  • koleszterin és TAG, a CK, az LDH és az aminotranszferázok magasabb szintje megemelkedhet a laboratóriumban
  • egyes esetekben vérszegénység van jelen

Szubklinikai hypothyreosis

  • Jelen van a TSH-szint
  • A T3 és a T4 normális (gyakorlatilag csak a szabad tiroxint mérik - az fT4, amely biológiailag aktív)
  • gyakran klinikai tünetek nélkül
  • később általában manifeszt formává alakul

A hyperthyreosis diagnózisa

  • megnövekedett fT3 és fT4 (a hormonok szabad formái, biológiailag aktívak és felelősek a hormonok szöveti hatásáért)
  • csökkent TSH
  • antitestek (TSH-receptorok (TRAK, TRAb, rTSH-ab), tiroglobulin, pajzsmirigy-peroxidáz) ellen
  • csökkent szérum koleszterinszint
  • ultrahang: térfogat meghatározása, adenoma diagnózisa (+ szcintigráfia), noduláris golyva biopszia vékony tűvel

Differenciáldiagnosztika

  • vérmérgezés
  • rosszindulatú hipertermia
  • transzfúziós reakció
  • mellékvese-válság

Következtetés

A pajzsmirigy létfontosságú szerv. A pajzsmirigyhormonok zavarják az összes anyagcsere folyamatot, és jelentősen befolyásolják az emberi test összes többi szervét. A fel nem ismert és kezeletlen pajzsmirigy-betegség csökkenti az élet minőségét és hosszát, és befolyásolja más betegségek lefolyását és kezelését. Ha a pajzsmirigybetegséget időben észlelik, az esetek többsége jól kezelhető, és a betegségnek nincs tartós következménye, a korai diagnózis és kezelés mellett még a szövődményeket is képesek vagyunk megakadályozni. A pajzsmirigybetegségek diagnosztizálása a pontos laboratóriumi és képalkotó módszereknek köszönhetően jelenleg nagyon megbízható. A pajzsmirigybetegségek tüneteinek nem specifitása miatt, amelyek rendszeresen tartalmaznak fáradtságot és gyengeséget, a pajzsmirigy betegségét aktívan fontolóra kell venni.