A legtöbb gyermeknek hasi fájdalmai vannak a stressztől, nem az étrendtől. Iveta Čierna gyermek gasztroenterológus a szülők tévhitéről beszél, miszerint elhízott gyermekeik szinte semmit sem esznek. Azok is járnak az ambulanciára, akik allergiás tesztekkel diagnosztizálják az allergiás gyermekeket, és szintén nem engedik megenni a fejlődésükhöz szükséges dolgokat. Az anyák elkövetik azt a hibát, hogy tehéntejet adnak a kisgyermekeknek. Rizszel és szójatejjel ártanak nekik is. Az antibiotikummal adalékolt csirke károsíthatja őket?

Amit soha nem adna meg a kisgyerekeknek?

Ez a gyermek életkorától függ. Nagyon sok olyan étel van a piacon, amely gyönyörű, színes, szépen csomagolt, csak a tartalma nem felel meg az egészséges étrendnek. A két-három éves gyermekek számára nehéz teljesen betiltani a kolbászt és az édességet, mert szembesülnek vele. A szülőnek azonban tudnia kell a határt. A kisgyermek étrendjének változatosnak kell lennie. A legnagyobb tételnek gabonafélék, rostok formájában lévő poliszacharidoknak kell lenniük. Ezután gyümölcsök, zöldségek, tej, tojás, hal. A második kérdés az, hogy hol lehet jó ételt szerezni. Például egy helyi gazda vagy nagymama húsa eltér a szupermarketétől.

A szülőknek inkább a helyi gazdálkodók ételeihez kell nyúlniuk?

Különösen korai életkorban, amikor a gyermekeknek étkezési szokásai alakulnak ki, és a test kialakítja étrendjüket, gondolniuk kell az étel forrására. A legjobb, ha otthoni beszállítókat keres. Gyümölcsök és zöldségek esetében is, mert elég gyakran előfordulnak alkalmatlan anyagok az importáltakon. Kisgyermekek esetében a szülőknek azt is ellenőrizniük kell, hogy az étel mennyi tartósítószert és színezőanyagot tartalmaz. Az italok is fontosak, a gyermeknek meg kell tanulnia tisztítani a vizet, mert ahogy megszokja, később egy ilyen italt részesítenek előnyben.

Mit tehet a gyermek, ha rosszabb minőségű marhahúst eszik például egy szupermarketből, és nem jobb egy helyi gazdától?

Ez biztosan nem fog neki ártani. A szupermarketek összes termékét megvizsgálják és kiváló minőségűek. Nem akarom megkérdőjelezni őket.

Ezért nagyobb a tápanyagtartalom?

Nem, a tápanyagok minden húsban azonosak lesznek. Csak azt nem tudom, hogy milyen állatokat etetnek a nagygazdaságokban. A kis gazdaságokban általában jobbak a körülmények, az állatok a természetben vannak. Olyan, mint a tyúkok, vagy egy ketrecbe vannak zárva, vagy az udvarodon rohangálnak. A hús minősége egy ilyen csirkében minden bizonnyal eltér a kis területen mért minőségtől.

Hogyan befolyásolhatja a gyermek egészségét, ha már kiskorától kezdve antibiotikummal adalékolt csirkét eszik biokuracin helyett?

Erre nagyon nehéz válaszolni, tudományos tanulmányokon alapuló állításokat szeretne. Nem engedhetem meg magamnak, hogy azt állítsam, hogy az elfogyasztott ételek egyértelműen károsak ránk. Nincs ilyen bizonyíték. De tény, hogy nő a civilizációs betegségek és más betegségek, akár onkológiai, akár autoimmun. Eredetük egyik tényezője az ételek minősége.

Milyen hibákat követnek el a szülők leggyakrabban gyermekeik étrendjében?

A legfiatalabbak számára ideális, ha az anya legalább hat hónapig szoptat. Még a babának sem kell folyadékot kapnia, az anyatejnek köszönhetően minden megvan. A hatodik hónapban, néha hamarabb, uzsonnával kell kezdeni. Nem szükséges elkerülni őket, mivel megakadályozzák az allergiát. Ez nem azt jelenti, hogy mindent meg kell ennie, de próbáljon ki kis mennyiségű ételt, gyümölcsöt és zöldséget a régiónkból. A nagy hiba az, hogy a szülők tehéntejet adnak gyermekeiknek egy éven belül. A tehéntej túl sok fehérjét tartalmaz, ezért későbbi életkorban elhízhatnak. A tejsavó és a kazein arányát a csecsemőtejben úgy állítják be, hogy könnyebben emészthető legyen. Van olyan anya, aki nagyon egészségesen akarja megenni a babáját, elutasít minden állati tejet, mondván, hogy a tej káros, ez egy méreg, amit egyáltalán nem erősítenek meg. Helyettesítik őket rizzsel vagy szójatejjel, ami nem megfelelő. Aztán találkozom olyan gyerekekkel, akiknek problémáik vannak és kórházba kell kerülni.

írja
N fénykép - Tomáš Benedikovič

Iveta Čierna

A Károly Egyetem Orvostudományi Karának 2. gyermekklinikájának és a pozsonyi poliklinikával működő Gyermekegyetemi Kórház belső osztályának főorvosa. Gyermek gasztroenterológusként, hepatológusként és táplálkozási szakemberként dolgozik. Ő vezeti a nem specifikus bélgyulladás diagnosztizálásának és kezelésének központját. Szakmai garancia a Pozsonyi Károly Egyetem Orvostudományi Karának Gyermekgasztroenterológiai, Hepatológiai és Táplálkozási Szakosztályára. Tagja a Szlovák Gasztroenterológiai Társaság bizottságának.

Mi okozza a rizst vagy a szójatejet?

A rizst nem gyermekeknek szánják, táplálkozásilag nem kielégítő. Volt olyan gyermekünk, akinek súlyos duzzanata volt, mert nem volt fehérje, és különféle egyéb megnyilvánulásai, a belső környezet megzavarása volt. A szója olyan termék is, amely nem tartalmaz olyan tápanyagokat, mint állati fehérjék és állati zsírok, amelyekre a gyermeknek szüksége van. Ezenkívül tartalmazhat különféle fitoösztrogéneket. És ezért már szója tej, amelyet kifejezetten gyermekek számára terveztek.

Mit okozhatnak a fitoösztrogének?

Úgy viselkedik, mint a női hormonok, amelyek káros hatással vannak a gyermek testére.

Csatlakozott egy kampányhoz, amelynek célja annak kiemelése, hogy az étrend hogyan befolyásolja az egész életen át tartó egészséget az első hónapokban. Sokéves tapasztalatod szerint a gyerekek leginkább hiányolják a tányért?

A fő probléma a zöldségfélék, mert a gyerekek általában elutasítják őket. Hajlamosak megszokni a gyümölcsöt. Az anyák olyanok, hogy amikor a gyermek nem akar valamit, akkor helyettesítik valamivel. Nem próbálják a gyermeknek folyamatosan kínálni az elutasított zöldségeket. Néha tízszer meg kell próbálni, mielőtt ízlik és elkezd enni. Amikor például megtagadja a brokkolit, példát kell mutatnia - egyél meg. Nem tanácsos a gyereket sietve kanállal üldözni. Az ebédnek egyfajta szertartásnak kell lennie a csoportban, üljön le az asztalhoz és nyugodtan egyél. Az étkezési szokásokat kezdettől fogva ápolni kell. Megfigyelem, hogy az anyák már nagyon korán próbálkoznak, de minél nagyobb a gyermek, elveszett az érdeklődés. A kismama után az anyák munkába kezdenek, nem érik utol és az étel háttérbe szorul. Bármit a gyerekek kezébe adnak, félkész termékek és édességek után nyúlnak, amelyekkel a gyerekeket megjutalmazzák. Vagy ha nem eszik meg a babát, kalóriát adnak az édességhez. Ezek rossz szokások, amelyeket el kell kerülni. Az élelmiszer-feldolgozási technológia szintén fontos. Az étrend ne legyen túl sós, felnőttekre is vonatkozik a magas vérnyomás és a szív- és érrendszeri betegségek megelőzése érdekében.

A gyermeknek minden nap főtt ebédet kell fogyasztania, különben ez nem szükséges?

A főtt ételek legalább naponta egyszer alkalmasak a megfelelő emésztésre.

Mit tanácsolna azoknak a szülőknek, akiknek gyermeke nem hajlandó enni, és úgy érzi, hogy a levegőből élnek? Mit kezdjen vele enni?

Nagyon gyakran találkozom ezzel a járóbeteg-szakrendelésen, jön a szülő és azt mondja, hogy a gyerek nem eszik, nem hízik, de éber, nem mutat semmilyen betegségre utaló jelet. Kötelességünk kizárni egy egészségügyi problémát, mert az étkezés megtagadása lehet. Ha kizárunk egy felszívódási rendellenességet, a gyermek nem szenved, nincs problémája, ez többé-kevésbé mentális kérdés. A genetikáról is szó lehet. Ha a szülők nem ettek, ugyanaz a gyermekük. Mint anya, mint lánya. A nagymama sokszor elmondja, hogy a lánya nem akart enni, unokája ugyanúgy. Néhány gyermek evő, mások keveset esznek. Kora életkorban ez normális, ha a gyermek egészséges, fizikai aktivitása van, akkor nem kell félni. A gyermek fokozatosan indul. A szélsőségek veszélyesek, egyes anyák rendkívül keményen próbálkoznak szoptatással, csak szoptatással. Aztán elkezdenek ételt adni, a csecsemő visszautasítja őket, ezért abbahagyják, aztán vannak olyan gyerekek, akiknek nyolc hónap alatt még mindig nincs más, csak az anyatej. Ez nem helyes, mert nem kell idő a normál étrendhez futni, megtanulni nyelni, fogat használni, kanállal enni. A szülők elkezdik kényszeríteni a gyereket az elkészített étel elfogyasztására, a gyermek összeszorul és problémák kezdődnek.

Mi van, ha a gyermek mindent megeszik, de nem hajlandó a gyümölcsöt. Meg kell oldani?

Nem kell külön foglalkozni azzal, ha az étrend kiegyensúlyozott, vitamin- és rostkészlet adódik valamiben. De feltétlenül szükséges folyamatosan felajánlani a gyümölcsöket a gyermeknek, hogy részesei legyenek az étrendnek, egyszer majd eléri és megpróbálja. A gyermekek úgynevezett neofóbiában szenvednek, bármit is látnak újat, nem akarnak, mert másképp néz ki, más színű, nem is ízlik. Át kell dolgozni az adott ízlésnek megfelelően.

Mit gondol az étkezés divathullámairól, a nyers ételről, a vegetáriánusról, a veganizmusról?

Gyerekeknek teljesen alkalmatlan. Az állati fehérjék és az állati zsírok elengedhetetlenek fejlődésükhöz. Ha nem adunk húst gyermekeknek, az hazárdjáték az egészségükre.

Az édességek teljesen kizártak vagy korlátozott mértékben engedélyezettek?

Nem illik a gyereket édesített ételekre tanítani. Nem helyes az utat járni, amikor az étel édesebb, legalábbis többet eszik. Meg kell tanulni a természetes ízt. Természetesen az édes ízt a gyermek kezdi felismerni, ezt nem lehet elkerülni. Ebben az esetben valami édeset kell tálalni. Ha egy gyermek egyszer-egyszer édességet kap, akkor semmi sem történik vele. Vannak szülők, akik túl szűknek tartják. Az anyák édességet ragadnak el gyermekeiktől, még csak lassan sem érhetnek hozzá. Veszekedések vannak a nagyszülőkkel, hogy ne viseljék őket. Természetesen nem kell ilyen tragikusan felfogni. Az anya nem kedveli az édességeket és az édes ételeket, de amikor a baba palacsintát ad neki ... Mi történik? Az édességek teljes kerülése nem számít.

Olyan esetekkel találkozik, hogy a gyermek hirtelen édes íze van, majd nem akar mást?

Vannak ilyen esetek. A gyermek egyszer találkozik édességekkel, akár az óvodában, akár másutt. Amikor a szülők ellenőrzik, mit esznek édesnek, jobb titokban enni. Amikor megengedik az édességet, de természetesen nem nagy mennyiségben, a gyermek nem kezd elutasítani mindent, és csak édeset akar, mert az anyja nem engedi.

Mit édesítene: stevia, barna vagy fehér cukor?

Barna cukor. Határozottan alkalmasabb, mint a fehér.

Mit gondol a gyorsétkezésekről, amikor az anyák és egy kétéves gyerek egy gyereket visznek a McDonald'sba?

A gyermek ne üljön ott és sült krumplit kapjon. Nekünk, felnőtteknek sem kellene gyorsétterembe járnunk. Erre nincs korhatár. Gyermekek esetében, ami igaz a felnőttekre, az étrendnek változatosnak és nem egyoldalúnak kell lennie. Ha valaki egyszerre megeszi a gyorséttermet, akkor semmi sem fog történni vele, de ezt nem kell a végletekig vinni. Kisgyermekeknél rossz étkezési szokások csírái alakulnak ki. Aztán idősebb gyermekeknél látjuk, elhízottak, és nehéz megúszni a hamburgert. Amikor emésztési problémákkal küzdenek, és azt mondják nekik, hogy ne egyenek sült, zsíros és kolbászt, a kamasz rám néz: „Mit fogok enni?” Hányszor nem is gondolja, hogy az egész család így eszik. Pénzt kapnak, és csak krumplit, chipset és cukros italokat esznek.

Meggyőzheti őket arról, hogy a zöldségek egészségesek, és meg kell őket enniük?

Ha nagy egészségügyi problémájuk van, megpróbálják. De általában nehéz együtt mozogni egy tinédzserrel, amikor a szüleid elhanyagolták étkezési szokásaidat.

Egy dolog az, amit a szülők elhanyagoltak. De segíthet egy tinédzsernek emésztési zavarokkal, vagy máris problémája van egy életre?

Segíteni lehet, de a szülők kulcsfontosságúak. Ha együtt dolgoznak, a kezelés sikeres lehet. Érdekes módon minden elhízott ember a levegőből él. Amikor elhízott gyermekű szülők hozzám fordulnak, azt mondják - de ő nem eszik semmit. Ha azt mondod nekik, hogy írják le, mit esznek, akkor rájössz, hogy chipset tesznek oda, a kólát oda, és hirtelen olyan egészségtelen gyűlik össze egy nap alatt. A serdülőknél a probléma az egészségtelen és szabálytalan étrend. Csak egy elhízott fiúval van dolgom. A szüleim azonban elmondták, hogy csak otthon édesít. Munkahelyről jövünk, és mindent megesznek. De ez nem panasz az orvos számára. Kérdezem, ki veszi azokat az édességeket? Miért van otthon csokoládé, édesség, ha tudják, hogy az egész szekrényüket elsöpörik? Csak nem veszik meg.

Mi volt a legnehezebb az evéssel?

Ez egyáltalán nem mondható el. Az étrend nagyon fontos, számos tanulmány megerősítette, hogy az elhízást a rossz étkezési szokások okozzák, de nem mondhatja el, hogy egy gyermek nehéz állapotban van a rossz étrend miatt. Ma senki nem mondja meg neked, rákod van, mert rosszul ettél. Ez nem olyan megerősített, mint a cigarettáknál, ahol a magasabb kockázat már megerősítést nyert.

Gyakran tapasztalja, hogy szülei téged keresnek, mert a gyermeknek súlyos hasi fájdalmai vannak, és ugyanakkor csak az iskolai stressz lehet, ez nem kapcsolódik az evéshez?

A gyermekek kilencven százalékának funkcionális hasi fájdalma van, és csak tíz százaléka betegség. A has általában fáj az idegességtől, a stressztől.

Legfeljebb 90 százalék? Mi van, akkor küldje el őket pszichológushoz, vagy kezelje Önt?

Kilencven százalék nem csak nálunk, hanem külföldön is. Először is ki kell zárnunk a tíz százalékot, mert komoly dolgokról lehet szó, és a szülő valóban nem tudja, hogy ez csak pszichogén probléma-e. Amikor megtudjuk, hogy nincs probléma, beállítjuk az étrendet, javasoljuk a megközelítés megváltoztatását. Néha a szülőnek fogalma sincs arról, hogy a gyermek némi stresszt szenved. Nem csak az iskolai feladatoknak kell lenniük, hanem az osztálytársak által elkövetett zaklatásnak, a gyors életmódnak és minden egyéb problémának is. Néha segít, ha megváltozik az iskola, megváltozik a hozzáállás és a fájdalom alábbhagy. A stresszes gyerekek általában nagyon okosak, ambiciózusak, mert azt akarják, hogy minden 100% -ban legyen.

Lehetséges, hogy a szülő nem tudja meg, hogy a gyermek allergiás például gluténra vagy laktózra? Mi történhet, ha nem kezelik?

Minden allergiának megvan a maga megnyilvánulása. Amikor megjelenik, a szülő orvoshoz megy. Hacsak a gyermeknek nincsenek problémái, nem allergiás. Ami az ételintoleranciát illeti, a megelőző vizsgálatokat sem végzik el, mert amikor mindent megeszek, és nincs vele bajom, nem oldok meg semmit. A leggyakoribb intolerancia a laktóz, valaki nem tudja megemészteni a tejcukrot. Ez nem civilizáció kérdése, de természetes, az ember nem alkalmazkodik a laktóz emésztéséhez. Bizonyos idő elteltével minden emlős nem képes megemészteni a laktózt, mert csak korán hajlandó inni az anyatejet. Amikor a gyermek szilárd ételre vált, elveszíti a laktóz emésztésének szükségességét. Így fejlődtünk. Amikor az emberek évezredekkel ezelőtt elkezdtek állatokat nevelni, és a tejet megélhetési forrásként használták, az ember kezdett alkalmazkodni. Vannak, akik alkalmazkodtak, és egész életünkben meg tudjuk emészteni a tejet, de mások nem. Genetikailag meghatározott. Ez nem újdonság, mivel ma bemutatjuk.

Több eset a jobb diagnosztikának köszönhető?

Igen. Néha elég volt tudnom, hogy ha van tejem, elmenekülök, mert a belem megrándulni kezd. Hasmenésem van, vagy fáj a gyomrom. De ma jön egy szülő, és vizsgálatot követel, mert ezt tesztelettel kell igazolnia. Nem elég neki, ha nem ad a gyereknek tejet, és joghurtot vagy sajtot ad neki, amivel nincs gondja. Manapság sok szülő szükségtelen vizsgálatot igényel.

Hogyan magyarázza ezt?

Mivel a Google doktor előírja, irreális dolgokat ír.

Hogyan lehet akkor megközelíteni az ilyen betegeket?

Azok az emberek nem hibásak, megnyugtatni kell őket, elmagyarázni nekik. Miután a gyerekek elkezdenek járni a csoportba, étkezni az óvodában, és amikor minden anya elkezd sminkelni, a gyermekem nem tehet ezt-azt, mert Dr. Google-tól megtanulta, ezért megőrülhetnek. Nem lehet ételt biztosítani minden gyermek számára külön-külön. Egy másik dolog az, amikor a gyermeknek valóban egészségügyi problémája van. Szüleim járnak a járóbeteg-rendelőbe, akik maguk diagnosztizálták a különféle allergiákat és intoleranciákat, és indokolatlanul vizsgálatot kérnek.

Hogyan diagnosztizálják maguk?

Különböző tesztek vannak az intoleranciára vonatkozóan a piacon, amelyeket a szakértők nem ismernek el abszolút, nincs értékük, de a szülők megveszik, megvizsgált levéllel érkeznek, ahol minden lehetséges étel megtalálható, amelyet a gyermek nem tolerál. Ez pedig tiszta ostobaság, aztán előfordul, hogy valamilyen kereskedelmi teszt alapján a gyermeknek korlátozott étlapja van, és nem kapja meg a szükséges tápanyagokat.