Egészségügyi és orvosi videó: MUDr. Richard Smíšek (SM rendszer): Az intervertebrális porckorong sérvje - műtét nélküli kezelés (2021. február)
Egyes sérv-szövődmények kezelésre való felkészültséget igényelhetnek.
A sérv akkor fordul elő, amikor egy szerv vagy szövet területe - gyakran a bél része - áthalad a hasi izomrétegen.
A csarnokok leggyakoribb típusai a hasfal, és általában bőrkiütést lát vagy érez a bőr alatt, ahol a bél vagy más szövet átnyúlik az elgyengült izomzatán.
Még a kis sérvek is súlyos kényelmetlenséget vagy fájdalmat okozhatnak, különösen feszült állapotban - például fizikai aktivitás, nehéz tárgy felemelése vagy nehéz székletürítés esetén.
A játéktermet általában vissza lehet tolni az izomrétegbe, amelyen keresztül halad - még akkor is, ha nem marad meg. Előfordulhatnak azonban olyan szövődmények, amelyekben a sérv csapdába esik, és nem lehet visszaszorítani.
A legsúlyosabb ilyen esetekben a játékteremben lévő szövet elveszítheti vérellátását, meghalhat és megfertőződhet. Ez egy olyan orvosi vészhelyzet, amely általában azonnali műtétet igényel.
Még akkor is, ha a sérv önmagában nem fejleszt szövődményeket, a műtét szövődményei is előfordulhatnak. De a műtéti szövődmények nagyobb valószínűséggel fordulnak elő, ha a sérv sürgősségi helyreállításra szorul.
A torok elzáródása és szakadása
A köldök sérvek kivételével - amelyek születéskor vannak jelen és általában 3 vagy 4 éven belül eltűnnek - a sérveket nem hagyják egyedül.
Ha nem kezelik, akkor gyakori, hogy a sérvek megnagyobbodnak és fájdalmat okoznak. És minél hosszabb ideig van játékterem, annál nagyobb a komplikációk kockázata.
Két fő komplikáció fordulhat elő a kezeletlen játékokban: obstrukció (más néven bebörtönzés) és fojtás.
Korlátozott játékterem
A lengés akkor válik akadálygá, amikor a test egy része elakad az izomrétegben, amelyet mozgat.
Az inguinális játékterem számára a bél egy része csapdába kerül az izomterületnek, amelyet az inguinalis csatornának neveznek.
A sérvt zavaró tünetek a következők lehetnek:
- hányinger
- hányás
- Hasfájás
- Fájdalmas darab az ágyékban
A sérv elzáródása, ha nem kezelik, foltos lengéssé alakulhat. (1, 3)
Fojtott sérv
A sérv megfojtódik, amikor a vér a bél vagy más szövet elzáró részébe áramlik.
Ez az állapot életveszélyes lehet, ha nem kezelik gyorsan. Néhány órán belül sürgősséget igényel a csapdába esett szövet halálának megelőzése érdekében.
A megfojtott sérv tünetei a következők lehetnek:
- hányinger
- hányás
- láz
- Hirtelen súlyos hasi fájdalom vagy gyengeség
- A bőr alatt elhalványul, amely pirosra, lilára vagy sötétre vált
- Gyorsan növekvő vagy keményedő dobos
- Képtelenség a széklet vagy a gáz átadására a vágy ellenére (3, 4, 5)
Ha megfojtott sérv tünetei vannak, fontos, hogy azonnal hívjon orvost. Felhívhatja a 911-es telefonszámot vagy a legközelebbi sürgősségi osztályra is.
Amikor ilyen tünetekkel érkezik az orvosi rendelőbe vagy a sürgősségi osztályra, orvosa fizikai vizsgálatot végez, és képalkotást és vérvizsgálatokat rendel el.
A képalkotó tesztek megerősíthetik, hogy valóban fojtott játékterme van, míg a vérvizsgálatokkal ellenőrizhető minden olyan fertőzés, amely ennek eredményeként kialakult.
A megfojtott játszószoba javításához a sebész felszabadítja a csapdába esett szövet nyomását és felméri a kárt.
Halál vagy súlyos szövetkárosodás esetén szükség lehet a korábban beszorult szövet eltávolítására - ami gyakran a test egy részének eltávolítását jelenti.
Játékszobák műtéti javításának komplikációi
Még akkor is, ha elektromos műtéten esik át - sürgősségi helyett - komplikációkat okozhat.
A sebészeti szövődmények kialakulásának kockázata azonban nagyobbnak tűnik, ha sürgősségi beavatkozást végez.
A Journal of the American College of Surgeons folyóiratban megjelent tanulmányban komplikációk alakultak ki a sürgősségi sérvkárosodásban szenvedők 27 százalékában, szemben az opcionális javítással rendelkezők 15 százalékával.
Számos tényező növelheti a műtét szövődményeinek kockázatát:
- A sürgősség szükségessége
- Idősebb kor
- Femoralis vagy scotalis herniája van
- Ismétlődő játéktermeik vannak
- Dohányzás (1, 2)
Íme néhány a sérvjavító műtét leggyakoribb szövődménye, amelyekre vigyázni kell:
Sérvismétlés Még akkor is, ha a sérv megjavul, visszatérhet - különösen, ha a terület feszültség alatt áll, miközben a műtét után még gyógyul.
Fertőzés Bár bármely műtét magában hordozza a fertőzés kockázatát, nagyobb valószínűséggel alakul ki, ha fojtott sérve van, amely szöveti halált, szétesést (nekrózist) vagy bélelzáródást eredményezett.
Fejlesztheti a szem fertőzését is, amely gyakran bent marad, hogy támogassa és helyrehozza a legyengült izomterületet.
Hosszan tartó fájdalom Néhány embernél a sérv helyreállítási eljárás utáni fájdalom - bármely hasi eljárás normális mellékhatása - az idő múlásával nem csökken.
A hólyag sérülése Az azonnali javító műtét és a szem, amely gyakran a helyén marad a legyengült izomterület helyrehozásához, hólyagkárosodást okozhat.
Bélbetegségek a reszekció során Ha a sebésznek el kell távolítania a bél egy részét (reszekció néven ismert), ez emésztési szövődményeket okozhat.
Sok esetben a sérv helyreállításának szövődményei további műtétet igényelnek.
A hiatal rendellenesség szövődményei
A hiatal sérv egy viszonylag gyakori kyria típus, amelyben a gyomor egy része áthalad a membránon - az izomréteg, amely elválasztja a hasat a mellkasától.
Bár sokan kellemetlen tüneteket tapasztalnak ebből az állapotból - jellemzően olyan tünetek, amelyekben a gyomorsav bejut a nyelőcsőbe -, ez nem tekinthető komplikációnak.
De amikor a gyomor azon része, amely áthalad a membránon, elkapja és megfojtja, ez súlyos komplikáció, amely műtétet igényel.