Egészségügyi és orvosi videó: Boghuma Kabisen Titanji: Etikai rejtvények a HIV-kutatásban (2021. február)
A tudományos fejlődésnek köszönhetően a HIV-fertőzöttek minden eddiginél hosszabb ideig élnek. A HIV-pozitív nőknek tudnia kell a menopauza kezdetéről.
Ne hagyja ki ezt a tényt
Tíz évvel ezelőtt a HIV-ben (humán immunhiányos vírus) szenvedők rövid életűek voltak. Most azonban a kezelés és a gyógyszerek fejlődése sok nőnek segített a menopauza korának elérésében. (Valójában a Betegségmegelőzési és Megelőzési Központ becslései szerint az emberek kb. 26 százaléka 55 évesnél idősebb.) A nőknek a következőket kell tudniuk arról, hogyan léphetnek be az élet új szakaszába.
Mi a menopauza?
A menopauza a nő menstruációjának végére utal. Általában 38 és 58 éves kor között (átlag 51 éves kor) következik be, és akkor kezdődik, amikor a petefészkek lelassítják a női nemi hormonok, az ösztrogén és a progeszteron termelését. A csökkent hormonszint először szabálytalan menstruációs ciklusokhoz, majd a menstruáció végéhez vezet.
Bizonyos bizonyítékok vannak arra, hogy a nők, különösen az alacsony CD4 sejtszámú nők (az immunrendszer működésének fő mutatója), a menopauzát több évvel korábban kezdhetik meg, mint a HIV nélküli nők. A jelentések ellentmondásosak a Journal of Virus Eradication című, 2016-os tanulmány szerint. Ezenkívül a menopauza néhány tünetét - például éjszakai izzadás és szabálytalan menstruáció - akár maga a fertőzés is okozhatja.
Mennyire különbözik a menopauza a HIV-fertőzött nőknél?
"A HIV-státusztól függetlenül sok dolog történhet a menopauza utáni időszakban, beleértve a fokozódást is, és" - mondta Shireesha Dhanireddy, MD, a Washingtoni Egyetem fertőző betegségek klinikájának igazgatója és a csendes-óceáni térség legnagyobb HIV-klinikájának, a Madison Clinic igazgatóhelyettese. Északnyugat. Javasolja, hogy a HIV-fertőzött nők tartsák be a következőket:
1. Megnövekedett kockázata lehet az oszteoporózis kialakulásának.
Bár minden idősödő felnőttnek meg kell próbálnia megvédeni csontjainak egészségét, ez különösen fontos a HIV-fertőzöttek számára. "Amikor úgy gondolják, hogy a HIV önállóbb kockázati tényező a csontritkulás szempontjából" - mondja dr. Dhanireddy. Míg az életkor előrehaladtával elveszítjük a csontsűrűséget, a posztmenopauzás nőknél ez a folyamat felgyorsul, mivel alacsonyabb az ösztrogén hormon szintjük. Ezenkívül maga a HIV-fertőzés és egyes antiretrovirális vírusok is hozzájárulhatnak a csontvesztéshez. "A HIV-hez alkalmazott egyik fő gyógyszer - a tenofovir - befolyásolja a csontanyagcserét" - teszi hozzá Dhanireddy -, de a tanulmányok nem növelték egyértelműen a törések kockázatát. "
Mit kell tenni: A HIV-ben szenvedő nőknek csontásványsűrűség (BMD) tesztet kell kapniuk az alacsony csonttömeg kimutatására. A kettős energiájú röntgenabszorpciós módszer (DXA vagy DEXA) alacsony energiájú röntgensugarakat használ a csípő és a gerinc csontsűrűségének értékelésére. A HIV-fertőzött nőknek 50 évesen el kell kezdenie a váltást - mondja Dhanireddy. Bár nincsenek megbízható adatok az ajánlások alátámasztására, a jó étkezés és a testmozgás is hozzájárulhat az oszteoporózis kialakulásának kockázatának csökkentéséhez - teszi hozzá. Néhány kalciumban és D-vitaminban gazdag étel, amely elengedhetetlen a csontképződéshez, a tejtermékek, a leveles zöldségek, a bab, a dió és a magvak, valamint a hal.
2. Lehet, hogy nagyobb a kockázata az életkorral összefüggő betegségeknek.
"Néhány tanulmány jelenleg azt értékeli, hogy a HIV okoz-e korai biológiai öregedést sejtszinten" - mondja Dhanireddy. "Figyelembe kell venni a korai öregedési tényezőket, mint például a szív- és érrendszeri betegségek, a rák vagy a rák." Általában a HIV-fertőzöttek ki vannak téve még akkor is, ha antiretrovirális kezelést végeznek.
Mit kell tenni: A biológiai öregedésre nincs specifikus diagnosztikai teszt. Ehelyett Dhanireddy szerint a szűrővizsgálatok fontosak, felismerve, hogy "idősebb" betegségek viszonylag fiatalabb populációban fordulhatnak elő. A dohányzás nem szerepel a megelőző intézkedések listáján, ami további kockázatot jelent a HIV-vel fertőzött emberek számára. "A legnagyobb dolog valóban a dohányzásról való leszokás" - mondja. "Számos tanulmányban tudjuk, hogy a HIV-fertőzött dohányosoknál megnő a krónikus tüdőbetegségek, mint például a tüdőtágulat, és a tüdőrák kockázata a HIV-vel fertőzött dohányosokhoz képest."
3. Érdemes elkerülni a hormonpótló kezelést.
A menopauza tüneteinek megelőzésére vagy enyhítésére vagy a menopauza korai kezelésére alkalmanként hormonpótló kezelést (HRT) írnak fel. A probléma az, hogy a HRT-t általában nem használják hosszú távú kezelésként, és használatát széles körben megvitatják, mivel növelheti más állapotok, például az emlőrák kialakulásának kockázatát.
Mit kell tenni: "A hormonpótlás ellentmondásos, függetlenül attól, hogy HIV-pozitív vagy sem, és erről beszélsz a szolgáltatóval" - mondja Dhanireddy. "Ha a hormonpótlás mellett dönt, vegye figyelembe a lehetséges gyógyszerkölcsönhatásokat." Például egyes HIV-ellenes gyógyszerek csökkenthetik a helyettesítő terápiaként alkalmazott ösztrogénszintet. Ha nem farmakológiai ösztrogén alapú gyógyszereket használ, lehetséges gyógyszerkölcsönhatások is vannak - figyelmeztet Dhanireddy. Még a növényi menopauzás étrend-kiegészítők is kölcsönhatásba léphetnek a HIV-ellenes gyógyszerekkel.