2016. január 30

Gyógyszerek és szoptatás

Narkotikus fájdalomcsillapítók. A legtöbb fájdalomcsillapító kis adagban választódik ki az anyatejbe. A populáción belül azonban jelentős változékonyság figyelhető meg a kábítószerek anyai anyagcseréjében, valamint a tejben történő kiválasztódásában. Ezért nem zárható ki a szoptatott gyermek csillapítása, és a gyermek gondos megfigyelésére van szükség az esetleges mellékhatások miatt.

gyógyszerek

Kodein: A szoptatott csecsemő az anyatej körülbelül 7% -át kapja az anyatejből. Miután az anyának 60 mg-ot adtak be, a kodein és annak morfin-metabolitjának szintje olyan alacsony a tejben, hogy a csecsemőnél nem jelentkezhet káros hatás. A veszély nagyobb az újszülöttek korai életkorában, amikor a morfin eliminációs felezési ideje jelentősen meghosszabbodik. Egy kis prospektív vizsgálatban fokozott aluszékonyságot figyeltek meg 26-ból 1 hónaposnál fiatalabb gyermek közül 5-ben, akiknek anyja szoptatás alatt kodeint szedett. Az Amerikai Gyermekgyógyászati ​​Akadémia elfogadhatónak tartja a kodein alkalmazását a szoptatás alatt.

Kardiovaszkuláris gyógyszerek
Bétablokkolók. A különböző béta-blokkolók behatolása az anyatejbe nagyban változik. Ez elsősorban a hatóanyag vízben való oldhatóságától függ - a jól oldódó anyagok jelentősebben behatolnak a tejbe; ezenkívül a hidrofil gyógyszerek felezési ideje általában hosszabb, és markánsabban felhalmozódnak a gyermek testében.

Az atenololt, acebutololt, betaxololt, nadololt, szotalolt és timololt nem szabad szoptató anyáknál alkalmazni. Cyanosis és bradycardia egy esetét jelentették atenolollal kezelt anya gyermekénél, egy esetben pedig hipotenziót, átmeneti tachypnoét és hypotensiót az acebutololt kapó anya gyermekénél.

A propanolol, a metoprolol és a labetalol minimális mennyiségben választódik ki a tejből, ezért kompatibilisek a szoptatással. Szoptatott csecsemőben a béta-blokkolással kapcsolatos tünetekről (légzési depresszió, cianózis, bradycardia, hipoglikémia) nem számoltak be;.

Kalcium blokkolók. Az Amerikai Gyermekgyógyászati ​​Akadémia szerint a nifedipin, a verapamil és a diltiazén kompatibilis a szoptatással.

Digoxin. Noha az anyatej digoxinszintje a szérumkoncentrációjának körülbelül 59-75% -a, a csecsemő által az anyatejből felszívódó gyógyszer mennyisége alacsony. Az Amerikai Gyermekgyógyászati ​​Akadémia ezért a digoxin anyának történő beadását összeegyeztethetőnek tartja a szoptatással.

Diuretikumok. A legtöbb vizelethajtó gyenge sav, és csak kis mennyiségben hatol be az alap gyógyszerbe. Nagy dózisú rövid hatású tiazidok, valamint a Henle-hurok diuretikumok és a hosszú hatású tiazidok szokásos terápiás dózisai elnyomják az anyatejtermelést, és nem szabad szoptatás alatt adni. Az Amerikai Gyermekgyógyászati ​​Akadémia ajánlása szerint a szoptatás alatt a bendroflumethiazid, a chlorthalidone, a chlorothiazide, a hydrochlorothiazide, a spirolactone és az acetazolamid alkalmazható.

ACE-gátlók (kaptopril, enalapril), metildopa és hidralazin szoptató nőknél is alkalmazható.

Pszichotróp gyógyszerek
Becslések szerint a nők körülbelül 10-15% -a szenved depressziós állapotban a szülés utáni első három hónapban. A jelenleg rendelkezésre álló ismeretek nem teszik lehetővé az antidepresszánsok laktáció alatt történő alkalmazásával kapcsolatos egyértelmű ajánlások megfogalmazását. Az Amerikai Gyermekgyógyászati ​​Akadémia osztályozásában ezért olyan gyógyszerek kategóriájába sorolták őket, amelyeknek a szoptatott gyermekre gyakorolt ​​hatása nem ismert, de klinikailag jelentős lehet. Ezért a szoptató nőknél az adott termék alkalmazhatóságát és kiválasztását egyéni alapon kell értékelni. Szoros ellenőrzés szükséges azoknál a csecsemőknél, akiket antidepresszánsokat szedő nő szoptat.

Az eddig közzétett adatok alapján a következő gyógyszerek ajánlhatók, ha az ápoló anyáknak kezelésre van szükségük: amitriptilin, nortriptilin, dezipramin, klomipramin, dotiepin vagy szertalin. A 10 hét feletti szoptatott csecsemőknél a mellékhatások kockázata alacsony ezekkel a gyógyszerekkel.

Ezt az oldalt a cikk alapján dolgoztuk fel Kábítószerek és szoptatás, szerzői Cynthia R. Howard, MD,MPH a Ruth A. Lawrence, MD kiadva Klinikák a perinatológiában, 26. évfolyam, 2. szám 1999 júniusában.