A gyomorhurut a gyomornyálkahártya gyulladása, amely morfológiai változásokként nyilvánul meg, és klinikai megnyilvánulása van vagy lehet. Ha a gyulladásos sejtek beszivárgása kicsi, akkor gasztropátiáról beszélünk. Gasztritiszben nemkívánatosan kialakulhatnak morfológiai változások, amelyek metapláziához, dysplasiahoz és carcinomához vezetnek. A gyomorhurut kifejezés három határállapotot foglalhat magában:
- Akut
- Krónikus
- Specifikus/szokatlan /
A gastritis tünetei nagyon változatosak.
A Helicobacter pylori okozta gyomorhurut
A fő hisztopatológiai jellemzők közé tartozik a felszíni hám degenerációja a nyálka kimerülésével, a sejtek exofoliációja és a syncytialis regeneráció. A gyomor különböző részein fellépő gyulladás intenzitása, valamint az atrófia és a bélmetaplázia terjedése miatt ez a gyomorhurut 3 csoportra osztható: az első csoport a gyomorhurutot jelenti, amely főleg az antrumot vagy az antrumot és a gyomor testét érinti, de jelek nélkül atrófia vagy bélmetaplázia és klinikai tünetek nélkül. A második csoport az antral nyálkahártyájának nyilvánvaló krónikus gyulladásában szenvedő betegekből áll, hajlamosak a nyombélfekély kialakulására. A harmadik csoportra jellemző az atrófia és a bélmetaplázia kialakulása, amelyek általában az incisura angularisban számos gócként kezdődnek, mindkét irányban elterjedve végül összeolvadnak és a gyomor nagy részét érintik. Ezt a folyamatot multifokális atrófiás gyomorhurutnak nevezik, amely állapot gyakran társul peptikus fekélybetegséggel és gyomorrákkal.
AKUT GASTRITIS
Megoszthatjuk:
1. akut vérzéses vagy eróziós gasztritisz, általában akut kémiai vagy irritáló károsodással jár
2. akut H. pylori gastritis
3. akut flegmonos vagy suprativ gastritis, ritka és általában szepszisben fordul előA gyomornyálkahártya akut károsodását számos anyag/alkohol, kortizon, acilpirin és számos nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszer okozhatja - NSAID /.
Hasonló klinikai kép figyelhető meg traumás sokkban, műtétben, szepszisben, égési sérülésekben vagy hipotermiában szenvedő betegeknél. Az akut vérzéses és eróziós gastritis gyakori a JIS-ben szenvedő betegeknél. Az égési sérüléseknél fellépő hibát általában CURLING VRED-nek, traumás fekélynek vagy sebésznek nevezik. az eljárásokat CUSHING ROWS-nak nevezzük.
AUTOIMMON GASTRTIS
Ez "az atrófiás gasztritist érintő gyomortest". Általában vészes vérszegénység-szindrómával jár. Hatással van a fundus nyálkahártyájára és a gyomor testére, és a normál nyálkahártya fokozatos pótlása jellemzi pylorus, pseudopyloric vagy metaplasia.
A GASTRITIS KÜLÖNLEGES FORMÁI
A gasztritisz egyes speciális formáinak szövettani képe megkülönbözteti őket a H. pylori vagy a nem specifikus gasztritisz okozta gyomorhuruttól. Ide tartoznak a kémiai vagy reaktív gyomorhurut, amelyet epe reflux, NSAID-ok vagy más tényezők okozhatnak. A granulomák lehetnek a gyomor nyálkahártyájában Crohn-betegség, fertőző betegségek -TBC esetén, vagy idegen test jelenlétére reagálva. A gyomornyálkahártyában a korábbi okok nélküli granulomák jelenlétében izolált granulomatózus gyomorhurutról beszélhetünk, továbbá beilleszthetjük a poszt-sugárzást és a kollagén gastritist is. A poszt-sugárzás a reaktív gastropathia egyik formája, amelyet gyomor besugárzás vagy intraartériás kemoterápia okoz.
FERTŐZŐ GASTRITIS/a H. pylori kivételével /
A disszeminált tuberkulózisban nekrotizáló granulomák találhatók a gyomor nyálkahártyájában. Megnövekedett számú szifilitikus gastritisről számoltak be HIV-fertőzésben szenvedő betegeknél. A citomegalovírus gasztritisz kizárólag gyermekeknél és immunszuppresszált betegeknél fordul elő (AIDS és transzplantáció utáni betegek), és általában a GIT más részeinek CMV fertőzésével társul.