elemeket

A legfrissebb orvosi folyóiratainkban megjelent két, a New England Journal of Medicine 1 és a The Lancet 2 közelmúltbeli tanulmány ismét az elhízás prevalenciáját és annak káros egészségügyi következményeit vizsgálta. Az elhízás globális munkatársai 1 68,5 millió gyermek és felnőtt 1980 és 2015 között nyert adatait elemezték. A szerzők világszerte az elhízás magas és növekvő előfordulását dokumentálják, 2015-re 108 millió gyermek és 604 millió felnőtt elhízott. megkétszereződik több mint 70 országban. Ugyanakkor a túlsúly terhe 1990 óta nőtt, 4 millió haláleset következett be a túlsúly és az elhízás mellett. Lancet 2. cikkében a szerzők szisztematikusan elemezték a túlsúly/elhízás és a kardiometabolikus multimorbiditás összefüggését, amelyet legalább két állapot kialakulásaként definiálnak a 2-es típusú diabetes mellitusból, az ischaemiás szívbetegségből és a stroke-ból. Lenyűgöző elemzésük 120 813 felnőtt (átlagéletkor 51 év) egyéni résztvevői adatain alapult, 16 kohorszos vizsgálatban összevontan és átlagosan követték nyomon.

kérdésre

10 év. A normál testsúlyú felnőttek csoportjához képest a kardiometabolikus multimorbiditás 15-ször nagyobb túlsúlyos kockázattal nőtt súlyos elhízásban szenvedő betegeknél. Ezenkívül magasabb halálozási arányt figyeltek meg túlsúlyos és elhízott felnőtteknél. Ezek a kockázati becslések függetlenek voltak a nemtől, az etnikai hovatartozástól, az életstílustól, a szociodemográfiai tényezőktől és a módszertani kérdésektől az expozíció értékelésekor vagy az eredmények megállapításakor. A legmagasabb esélyarány 18,6 volt a cukorbetegségnél önmagában és 29,8 a cukorbetegségnél, amelyet érrendszeri betegségek követtek.

Az elhízás megelőzésének és kezelésének jelenlegi megközelítései nagy hangsúlyt fektetnek az egyénekre. Az energiaegyensúly paradigmáját követve, a probléma megoldásaként már régóta elősegítik azokat az életmódbeli beavatkozásokat, amelyek csökkentik vagy csökkentik az energiafogyasztást az egyes alanyok fizikai aktivitásának egyidejű növekedésével. Sajnos életmentő megközelítések az elhízás és a kardiometabolikus kockázatok csökkentésére előítéletek, terhesség alatt, csecsemők, óvodáskorú gyermekek, iskoláskorú gyermekek és serdülők elhízásának megelőzése, elhízott alanyok kezelésére irányuló beavatkozások, valamint az elhízás leküzdésére irányuló politikák társadalmi szinten, mindnek kisebb és tartós hatása volt. 3, 4, 5, 6 Ez a képtelenség az elhízási járvány egyéni életmódbeli módosítással történő kijavítása aggodalomra ad okot, és szerinte sürgős alternatív megközelítésre van szükség e kérdések kezeléséhez.

Van-e jelenleg alternatív elképzelésünk az elhízás és a nem fertőző betegség (NCD) járvány sikeres kezelésére az egyéni életmódbeli beavatkozásokon túl? A Lancet az elhízásról szóló különszámot tett közzé az ENSZ nem fertőző betegségekkel foglalkozó 2011. évi közgyűlése alkalmából. Ezeket az ötleteket a legmagasabb politikai szinten javasolták az elhízás megelőzését célzó politikák végrehajtása céljából. Általános következtetéseik a következők voltak:

Az elhízás-járvány kormányvezetés nélkül nem fordul meg,

A vállalkozói tevékenység költséges lenne a közegészség, az egészségügyi költségek és az elveszett termelékenység szempontjából, és

Rendszeres megközelítésre volt szükség, több ágazat bevonásával.

Egyértelmű volt, hogy "a környezetünk számos területén közös társadalmi változásokra van szükség a túlsúly és az elhízás kóros következményeinek elkerülése érdekében". A WHO globális cselekvési terve az NCD-k megelőzésére és visszaszorítására ezért ambiciózus célkitűzés volt, hogy 2010 és 2025 között növelje az elhízás előfordulását. 8 2015-ben egy másik elhízási probléma, a Lancet 9 szerzői arra a következtetésre jutottak, hogy 2011 ”. sajnos kevés előrelépés történt azon felül, hogy felismertük, hogy van egy globális probléma, amelynek messzemenő következményei vannak az egészségre és a jólétre nézve. Az elhízásnak ez a második sorozata az elhízás megváltoztatását javasolta a környezet és az egyén közötti kölcsönhatás egymással összefüggő jellege következtében, ahol a visszacsatolási hurkok megőrzik az ételválasztást és a viselkedést. A szerzők arra a következtetésre jutottak, hogy "sürgősen újra kell értékelni azokat az okokat, feltételezéseket és akadályokat, amelyeket meg kell változtatni a globális elhízási járvány megváltoztatása érdekében".

Ebben az összefüggésben érdemes felidézni Margaret Chan, a WHO volt főigazgatójának szavait, aki ezt mondta: 10, 11 „Egyetlen ország sem tudta megváltoztatni az elhízás járványát minden korosztályban. Ez nem az egyéni akarat kudarca. Ez a nagyvállalatok átvételének politikai akaratának kudarca. Amikor az ipar részt vesz a politika kialakításában, győződjön meg arról, hogy a leghatékonyabb ellenőrzési intézkedéseket csökkentik vagy teljesen elhagyják. Ez is jól dokumentált és veszélyes! Az elhízási járvány leküzdéséhez egyértelműen politikai és társadalmi változásokra van szükség. Jelenleg ezeket a változásokat nehéz megvalósítani. Ezenkívül egyetlen csoport sem, függetlenül attól, hogy politikusok vagy egészségügyi szakemberek, nem foglalkozhat külön-külön ezekkel az egészségügyi kérdésekkel. Az elhízás problémája inkább az élelmiszer-környezetre vonatkozik a gazdasági növekedés összefüggésében, amelyet ki kell egyensúlyozni az emberek egészségügyi szükségleteivel. 12, 13

Az elhízás, valamint a morbiditás és a mortalitás fokozott kockázata közötti szoros összefüggést többször is kimutatták, amelyet ez utóbbi két publikáció ismét szakszerűen dokumentált. Ez az ismeret azonban nem elegendő ahhoz, hogy a lakosság elhízásának megelőzésével befolyásolja a közegészségügyet. A 2-es típusú cukorbetegséghez 13 hasonlóan ez a bizonyíték is azt sugallja, hogy "az egész társadalomnak cselekednie kell az elhízási járvány kezelésében", 14, 15, és akiknek elég gondjuk van, "be kell lépnünk" a szegénység megszervezése ellen. (Pablo Neruda, idézi: a 16. idézetben).