Orvosi szakértői cikk

Noha a hipertrófiás hegeket, valamint a keloidokat általában kórosnak minősítik, ezekben több a közös a normál, fiziológiai hegekkel, mint a keloid hegekkel. Ebben az összefüggésben nagyon fontos a keloid és a hipertrófiás hegek differenciáldiagnózisának kérdése. Ezt azzal magyarázzák, hogy a terápiás intézkedések elfogadhatóak és lehetségesek a hipertrófiás hegek esetében, a keloidok esetében pedig elfogadhatatlanok. Ezért a pontos diagnózis megfogalmazása a terápiás hatás kulcsa.

ilive

  1. Kriodestrukció.

A lidáz elektroforézist a hipertrófiás hegesedés korai szakaszában mutatják be. Ebben az időszakban a fibroblasztok aktívan szintetizálják a hialuronsavat. Ezért a heg térfogatának csökkentése érdekében szükséges egy specifikus enzimmel - hialuronidázzal (máz) hatni.

A virózis oldatát legalább napi két vagy 10 héten keresztüli napi 1-2 szünettel írják elő. A liofilizált készítményt (64 UE) sóoldattal hígítjuk és a pozitív pólusból injektáljuk. A heg fennállásának későbbi szakaszaiban 2-3 ciklusos kollagenáz-elektroforézist végeznek napi 10 órában vagy minden másnap. Kombinálhatja prednizolon- vagy dexametazon-elektroforézissel, akár napi 10 alkalommal vagy minden másnap. A kortikoszteroidok csökkentik a fibroblasztok szintetikus és proliferatív aktivitását; blokkolják a kollagén szintézisében részt vevő enzimeket; csökkenti az érfal áteresztőképességét, ami a hasi növekedés leállításához vezet. Kortikoszteroidok helyett gamma-interferont, amely sejtosztódást gátló anyag adható be.

A koronoszteroidokat, például az 1% -os hidrokortizon kenőcsöt fonoforézissel is sikeresen bevezetik. A tanfolyamon naponta vagy minden másnap 10-15 foglalkozás. Az ultrahang bejuthat a gél-kontrakubexbe, amelynek bevezetését a hidrokortizon kenőccsel felváltva javasoljuk, a 10-15-ös úton. Egyszerű szerződéses kenés gyakorlatilag semmilyen hatással.

  1. Lézerfórumok, lézerterápia.

A Lazerforez alternatívája lehet a gyógyszerelektroforézisnek. Az eljárás hatékonysága teljesen megfelelő. A lézerterápiát a hegek felszínén tágult erek szelektív fotokoagulálására használják.

  1. Mikrohullámú terápia.

Bár vannak olyan szerzők, akik minden mikroturit heg kezelését kínálják, ez az eljárás ellenjavallt a hipertrófiás hegeknél, mert a heg növekedésének aktiválódását okozhatja. Azonban bevezheti a gyógyszereket a megfelelő programba, ha nem fordul elő iontoforézis és elektroforézis.

  1. Magnetotermikus terápia.

Ellenjavallt a heg stimulálásának lehetősége miatt.

A mezoterápiát enzimek és kortikoszteroidok (hidrokortizon, dexametazon) jelzik. Hosszan tartó kortikoszteroidok (kenolog-40 kenocort, Diprophos) szintén adhatók mezoterápiásan, de 2-3-szor sóoldattal kenjük őket a túladagolás és a szöveti atrófia megelőzése érdekében. A Kenolog-40 és a diprospan vízben alig oldódik, és szuszpenziók, ezért használat előtt nagyon óvatosan rázzuk össze őket egységes szuszpenzióvá. Még az intenzív rázás sem zárja ki annak lehetőségét, hogy az injekció beadásának helyén fehér retencióval (fel nem oldott gyógyszerrészecskék) kis retenciós ciszta alakuljon ki. Ezek közül a hosszúkás kortikoszteroid készítmények közül ebből a szempontból előnyben részesítjük a diprospan-t. hogy vékonyabb és gyakorlatilag nem hagy retenciós cisztát.

Az enzimek közül embereket és kollagén készítményeket használnak. Az eljárást úgy végezzük, hogy a hasi felületet 3-4 mm mélyre osztjuk.

Ezenkívül jó eredményeket lehet elérni homeopátiás készítményekkel - trauma, grafit, petefészek-kompozit, lymphomyositis - való együttmûködéssel.

A hámlasztás nem javallt hipertrófiás hegek esetén, mivel mély hámlást kell alkalmazni a (+) szövet eltávolítására, amelyet nagy koncentrációjú TCA vagy fenol esetén végeznek. A pelyhesítés hatása, amely nem érinti az ép bőrt, szinte lehetetlen. Ezenkívül az ilyen gyógyszerek mérgezőek a szövetekre, nagy mennyiségű szabad gyököt okozva, ami feltételeket teremtenek a seb felületén a hosszan tartó gyulladás és a hipertrófiás hasi forma kiújulása szempontjából.

  1. Mikrohullámú terápia.

A mikrohullámú terápiát, mint önálló módszert a hipertrófiás hegek kezelésében nem alkalmazzák. Ennek a módszernek a későbbi kristályszerkezettel történő kombinációja megfelelő irányítással pozitív eredményeket hoz, és felületeket hoz létre a kriokonstrukció meghibásodása után. Úgy gondolják, hogy a mikrohullámú terápia elősegíti a megkötött heg átvitelét egy szabad állapotba, amelyben könnyebben eltávolítható kriokonstrikcióval.

  1. Vákuummasszázs.

Minden olyan eljárás, amely stimulálja a hasi trofizmust, növelheti annak növekedését, ezért a vákuummasszázs nem önálló eljárás. Ha azonban a műtéti dermabráziót vákuummasszázs vagy egy dermotonia eszközön végzett eljárás után tervezik, akkor az eredmény ilyen kombinált kezelés után jobb lesz, mint egy dermabrázió után.

  1. Röntgen terápia közvetlen fókusszal

A hipertrófiás hegek kezelésére szoros fókuszú röntgenterápiát alkalmaznak. A röntgensugarak befolyásolják a fibroblasztokat, és csökkentik szintetikus és proliferatív aktivitásukat. A hipertrófiás növekedés megakadályozása érdekében azonban használatuk nagyon indokolt. Hipertrófiás hegesedésre hajlamos betegeknél a rákfélék teljes megtisztítása után egyszeri besugárzást kell végezni a posztoperatív varratvonal mentén.

A feszültség 120-150 kV, az áramerő 4mA, a szűrő 1-3mm alumínium, az anód és a besugárzott felület távolsága 3-5 cm. A mező 300-700 rubelt jelent. A pályán 6000 évig. A környező bőrt ólomlemezek védik. Az alkalmazás radiorentgenoterápiája korlátozott a bőr atrófiája, telangiectasia, depigmentáció, sugár dermatitisz, rosszindulatú trasformatsiya hegszövet körüli szövődmények megfelelő száma miatt.

A Bucca bögrék az ultralágy röntgensugarakra utalnak. Az elektromágneses hullámok spektrumában áthaladnak az ultraibolya és a röntgensugarak között, hullámhosszuk 1,44 és 2,19 A. között van. 88% A bőr felszíni rétegeiben elnyelt Buck sugárzás, 12% behatol a bőr alatti zsírba. A kezelést Simens (Németország) "Dermopan" készülékén végezzük. Az alkalmazott feszültség 9 és 23 kV, az áramerő 2,5-10 mA. Egy adag 800 éves korig. A besugárzást havonta egyszer végzik. A hatásmechanizmus a sejtek szintetikus és proliferatív aktivitásának gátlása. A fiatal aktív sejtek különösen érzékenyek a röntgensugarakra. Néhány közülük apoptózison megy keresztül. A citosztatikus és citotoxikus hatás mellett a Bucci-sugaraknak fibrinolitikus lépéseik vannak, így a hipertrófiás hegek hatékony kezelése és megelőzése. A sugárzás felszínes hatása és a testre gyakorolt ​​általános hatás hiánya ellenére a 16 év alatti gyermekek ellenjavallt.

  1. Présszalagok, vászon (csatok, szilikon lemezek).

Használható, valamint keloid hegek kezelésében (lásd: keloid hegek kezelése).

  1. Terápiás dermabrázió.

A terápiás dermabrázió minden típusa sikeresen alkalmazható a hipertrófiás hegek kezelésére. Fontos gondoskodni a kialakult eróziós felületekről. Az antiszeptikus hegek gondos kezelése a dermabrázió előtt és után, hidratáló sebkötözők használata, amelyek antiszeptikumokat, antibiotikumokat tartalmaznak, a bendő koptatott részének gyors hámlasztását biztosítja. A terápiás dermabrázió munkameneteinek száma függ az eljárás során végzett őrlés mélységétől, a heg magasságától és a test reakcióképességétől. A következő eljárás során a heg felületét teljesen meg kell tisztítani a kéregtől, a hámlástól és a gyulladástól. Optimális eljárás mikrokristályos dermabrázióhoz és víz levegőhöz.

  1. Sebészeti dermabrázió.

A Schuman marási dermabráziót különféle típusú lézereken ábrázolják. Azonban még óvatosabban, mint a terápiás dermabráziós terápia során, a sebfelületeknek kialakulniuk kell a (+) hipertrófiás bendőszövet eltávolítása után. Gyorsan kiküszöböli a gyulladásos reakciót és epithelializálja a seb felületét - akkor jó kezelési eredményt kap. Ellenkező esetben a hipertrófiás has visszatérhet. A műtét előtti felkészülés szükséges a posztoperatív rehabilitáció felgyorsításához (lásd a heg megelőzését).

  1. Orvosi kozmetikumok használata.

A hipertrófiás hegek kezelésének optimális eszközei:

  • mesolechia hígított (1: 1) hosszan tartó kortikoszteroid gyógyszer (diprospan);
  • vagy kenőcsök hidrokortizonhoz fonoforon;
  • később, legkorábban 2 hónapon belül, operatív dermabrázió;
  • monoterápia műtéti vagy terápiás dermabrázióval;
  • otthoni gondozás helyi eszközökkel (kelofibraza, contractubecs, lyoton-100).

Jegyzet. Fontos szempont a sebfelület gondozása nedves, igényes modern sebvédő burkolatokkal.